超聲骨密度測(cè)定對(duì)嬰幼兒早期佝僂病的健康指導(dǎo)

郝培娟

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院兒童保健科，山西 呂梁 032200）

超聲骨密度測(cè)定對(duì)嬰幼兒早期佝僂病的健康指導(dǎo)

郝培娟

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院兒童保健科，山西 呂梁 032200）

目的 探究超聲骨密度測(cè)定在嬰幼兒早期佝僂病診療中的應(yīng)用效果。方法 70例嬰幼兒早期佝僂病被選入本組研究，入組患者選擇起止時(shí)間為2016年9月～2017年7月，均為設(shè)為研究組。另從同一階段在本院接受體檢的健康嬰幼兒中隨機(jī)選擇70例納入本次研究，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組嬰幼兒均實(shí)施超聲骨密度測(cè)定。結(jié)果 對(duì)兩組研究對(duì)象的骨密度Z值進(jìn)行測(cè)量與組間比較，可得對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果顯著低于研究組，P＜0.05。對(duì)研究組患兒中不同性別患兒的骨密度Z值測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，可得女性患兒的測(cè)量值高于男性患兒，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。對(duì)研究組患兒中不同年齡患兒的骨密度Z值測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，可得1～2歲組的測(cè)量值最小，但與其他年齡組進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。以超聲骨密度測(cè)定結(jié)果為指導(dǎo)對(duì)研究組患兒實(shí)施針對(duì)性治療，可得治療后患兒的骨密度Z值檢測(cè)水平得到顯著的提升，P＜0.05。結(jié)論 超聲骨密度測(cè)定在嬰幼兒早期佝僂病中的診斷中具有良好的應(yīng)用效果，并能夠指導(dǎo)指導(dǎo)臨床治療。

嬰幼兒；早期佝僂??；超聲骨密度測(cè)定

嬰幼兒階段兒童的體格和心理都處于快速發(fā)育的狀態(tài)，但同時(shí)也出現(xiàn)一定的問(wèn)題和疾病。佝僂病即為一種常見(jiàn)的嬰幼兒疾病，嚴(yán)重影響到嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[1]。為此，臨床要注意早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時(shí)的制定有效的治療方案。超聲骨密度檢查是通過(guò)超聲波在骨骼里的傳播速度的差異來(lái)反應(yīng)骨密度、骨強(qiáng)度，從而了解骨骼的硬度，是檢測(cè)人體骨量減少、骨質(zhì)疏松的最先進(jìn)儀器之一。對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的嬰幼兒而言，這一檢查方式具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、檢測(cè)時(shí)間短，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，通俗易懂等優(yōu)點(diǎn)。本次研究探究超聲骨密度測(cè)定在嬰幼兒早期佝僂病診療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例嬰幼兒早期佝僂病被選入本組研究，入組患者選擇起止時(shí)間為2016年9月～2017年9月，均為設(shè)為研究組。年齡分布范圍為8個(gè)月～4歲，中位年齡為（3.16±0.14）歲，男性、女性分別有33例、27例。入組的病例均來(lái)源于本院的住院患者。另從同一階段在本院接受體檢的健康嬰幼兒中隨機(jī)選擇70例納入本次研究，設(shè)為對(duì)照組。年齡分布范圍為6個(gè)月～4歲，中位年齡為（3.12±0.15）歲，男性、女性分別有35例、25例。對(duì)2組研究對(duì)象的平均年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間比較，均P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組嬰幼兒均實(shí)施超聲骨密度測(cè)定，使用骨密度超聲儀（古野CM-200）對(duì)兩組小兒跟骨骨密度進(jìn)行檢測(cè)，記錄骨密度Z值。對(duì)2組研究對(duì)象的骨密度Z值進(jìn)行測(cè)量與記錄，Z值正常范圍在+1-1 s之間，標(biāo)準(zhǔn)值為0.Z＜-1 s即為陽(yáng)性。并對(duì)研究組患兒中不同性別、不同年齡段（1歲以內(nèi)、1～2歲、2歲以上）的患兒骨密度Z值進(jìn)行測(cè)量和記錄。并對(duì)治療前后研究組患兒的骨密度Z值水平進(jìn)行檢測(cè)。以超聲骨密度測(cè)定結(jié)果為指導(dǎo)對(duì)研究組患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康指導(dǎo)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)小兒骨骼健康指南顯示，促進(jìn)兒童骨骼健康的最好方式仍然是飲食。為此，如果經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在骨密度偏低的情況，對(duì)其家長(zhǎng)要進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。引導(dǎo)家長(zhǎng)注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，對(duì)孩子進(jìn)行綜合性的治療。同時(shí)，對(duì)嬰幼兒的飲食進(jìn)行安排，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，及時(shí)制定有針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。在制定飲食計(jì)劃的時(shí)候，要注意嚴(yán)格保持其體內(nèi)的鈣平衡，多注意補(bǔ)充鈣劑。另外，維生素D對(duì)于鈣吸收是非常重要的，如果沒(méi)有維生素D的話，那么只有10%～15%的膳食鈣被吸收。因此還要注意多補(bǔ)充維生素D及磷酸鹽類等，以滿足生長(zhǎng)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象一般資料統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

對(duì)兩組研究對(duì)象的平均年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間比較，均P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象一般資料統(tǒng)計(jì)與組間比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象一般資料統(tǒng)計(jì)與組間比較（±s）

±s，g）對(duì)照組（n=70）研究組（n=70）組別男/女（例）平均年齡（x±s，歲）平均出生時(shí)體重（x 3112.12±12.31 3109.35±13.15 P＞0.05＞0.05＞0.05 35/25 33/27 3.12±0.15 3.16±0.14

2.2 兩組研究對(duì)象骨密度Z值結(jié)果組間比較

對(duì)2組研究對(duì)象的骨密度Z值進(jìn)行測(cè)量與組間比較，可得對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果顯著低于研究組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象骨密度Z值測(cè)量結(jié)果組間比較（±s）

表2 兩組研究對(duì)象骨密度Z值測(cè)量結(jié)果組間比較（±s）

組別骨密度Z值對(duì)照組（n=70）研究組（n=70）-1.03±0.28-2.37±0.25 P＜0.05

2.3 不同性別佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測(cè)量結(jié)果與比較

對(duì)研究組患兒中不同性別患兒的骨密度Z值測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，可得女性患兒的測(cè)量值高于男性患兒，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 不同性別佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測(cè)量結(jié)果組間比較（±s）

表3 不同性別佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測(cè)量結(jié)果組間比較（±s）

性別 骨密度Z值男性（n=33）女性（n=27）-2.36±0.24-2.38±0.26 P＞0.05

2.4 不同年齡佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測(cè)量結(jié)果與比較

對(duì)研究組患兒中不同年齡患兒的骨密度Z值測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，可得1～2歲組的測(cè)量值最小，但與其他年齡組進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表4。

表4 不同年齡佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測(cè)量結(jié)果組間比較（±s）

表4 不同年齡佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測(cè)量結(jié)果組間比較（±s）

-2.25±0.12-2.39±0.21-2.38±0.20年齡范圍骨密度Z值1歲以內(nèi)1～2歲2歲以上

2.5 治療前后研究組患兒骨密度Z值測(cè)量與分析

以超聲骨密度測(cè)定結(jié)果為指導(dǎo)對(duì)研究組患兒實(shí)施針對(duì)性治療，可得治療后患兒的骨密度Z值水平得到顯著的提升，P＜0.05。見(jiàn)表5：

表5 治療前后研究組患兒骨密度Z值測(cè)量與分析（±s）

表5 治療前后研究組患兒骨密度Z值測(cè)量與分析（±s）

時(shí)間骨密度Z值治療前治療后-2.37±0.25-1.10±0.23 P＜0.05

3 討 論

在嬰幼兒階段，佝僂病是一種常見(jiàn)的疾病類型，屬于慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育十分不利。

臨床診斷中，常規(guī)X線的效果十分有限，在疾病的早期階段往往無(wú)法獲得理想的診斷效果，同時(shí)也存在一定的輻射危害。而生化檢驗(yàn)中骨鈣素等指標(biāo)的檢測(cè)無(wú)法反映出小兒長(zhǎng)時(shí)間體內(nèi)的鈣營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，且在所需技術(shù)以及檢測(cè)設(shè)備方面的要求較高。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)，超聲骨密度測(cè)量開(kāi)始被逐漸應(yīng)用于佝僂病的診斷之中[2]。“骨密度”全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)主要指標(biāo)，以每平方厘米克（g/cm2）表示。骨密度是反應(yīng)骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。臨床通過(guò)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行骨密度檢測(cè)，可以確定嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中骨原料的吸收與攝取狀況，可以分析可能影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)外因素。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)2組研究對(duì)象的骨密度Z值進(jìn)行測(cè)量與組間比較，可得對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果顯著低于研究組。對(duì)研究組患兒中不同性別患兒的骨密度Z值測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，可得女性患兒的測(cè)量值高于男性患兒，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)研究組患兒中不同年齡患兒的骨密度Z值測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，可得1～2歲組的測(cè)量值最小，但與其他年齡組進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果表明，經(jīng)超聲骨密度測(cè)量，可以較為直觀的觀察到佝僂病患兒體內(nèi)的骨密度情況，發(fā)現(xiàn)其對(duì)健康幼兒之間的不同之處，且在不同性別和不同年齡段的患兒中均具有良好的應(yīng)用效果。結(jié)合骨密度檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于存在異常情況的嬰幼兒，要注意對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。引導(dǎo)家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)患兒進(jìn)行綜合性的對(duì)癥治療，并注意合理的安排嬰幼兒的飲食，注重對(duì)鈣的補(bǔ)充與攝入。本次研究結(jié)果還顯示，以超聲骨密度測(cè)定結(jié)果為指導(dǎo)對(duì)研究組患兒實(shí)施健康指導(dǎo)，可得治療后患兒的骨密度Z值檢測(cè)水平得到顯著的提升。這是因?yàn)?，?jīng)超聲骨密度測(cè)定之后，可以對(duì)嬰幼兒早期佝僂病予以良好的診斷，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床治療方案的制定，確保治療效果[3]。

綜上所述，通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，超聲骨密度測(cè)定在嬰幼兒早期佝僂病中的診斷中具有良好的應(yīng)用效果，并能夠指導(dǎo)指導(dǎo)臨床治療。效果確切，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 王全光.25羥維生素D3胰島素樣生長(zhǎng)因子-I及超聲骨密度在佝僂病患兒中的意義[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(5):867-869.

[2] 陳鳳華.超聲骨密度與25羥維生素D水平對(duì)嬰幼兒佝僂病的診斷探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(6):56-57.

[3] 姜 艷,謝桂芳,林丹桃等.血清25羥維生素D水平和超聲骨密度在診斷嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病中的價(jià)值分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,19(4):331-332,335.

R723.2

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ISSN.2095-6681.2017.28.84.02

李 豆