甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛的治療效果分析

唐安梅，韓 梅，辛文靜，曹星火，劉冠濤

（1.內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 烏海 016000；2.內(nèi)蒙古烏海市烏達中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛的治療效果分析

唐安梅1，韓 梅1，辛文靜1，曹星火1，劉冠濤2

（1.內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 烏海 016000；2.內(nèi)蒙古烏海市烏達中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 探討甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛的治療方式。方法 抽取2015年1月至2017年6月我院收治的甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛患者40例臨床資料進行回顧性分析，隨機分為參照組與觀察組各20例，兩組行常規(guī)病因治療，參照組在基礎(chǔ)上給予β受體阻滯劑治療，觀察組在參照組基礎(chǔ)上加入硝苯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為85.0%（17/20），其中顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例；參照組為60.0%（12/20），其中顯效4例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛中，以病因治療為基礎(chǔ)，鈣拮抗藥可作為首選治療藥物，有助于提高治療效果。

甲狀腺功能亢進；變異型心絞痛；硝苯地平

為拓展臨床對該癥狀的控制效果，本次研究抽取我院收治的甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛患者40例臨床資料進行回顧性分析，探討甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛的治療方式，現(xiàn)已取得滿意成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月至2017年6月我院收治的甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛患者40例臨床資料進行回顧性分析，其中男13例，女27例，年齡24～46歲，平均年齡（31.6±2.3）歲。隨機分為參照組與觀察組各20例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

診斷與表現(xiàn)：本組患者均存在周期性心前區(qū)疼痛，并伴有手顫表現(xiàn)，疼痛感患者自述屬壓榨性，平均持續(xù)13～16 min左右。經(jīng)實驗室檢查顯示患者肝功能正常，心電圖可見明顯ST段抬高、T波高尖等。

1.2 方法

兩組患者均行病因治療，待患者入院后，指導(dǎo)其臥床休息，并通過心理疏導(dǎo)其恐懼、緊張等負性情緒，對存在嚴重疼痛者必要時給予嗎啡止痛或鎮(zhèn)靜劑。參照組在此基礎(chǔ)上給予β受體阻滯劑治療；觀察組在參照組基礎(chǔ)上加入硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020511）一般起始劑量10 mg/次，一日3次口服，維持劑量為口服10～20 mg/次，一日3次，調(diào)整劑量需7～14天，若患者癥狀明顯，病情緊急，劑量調(diào)整期可縮短，根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)、發(fā)作的頻率和舌下含化硝酸甘油的劑量，可在3天內(nèi)將硝苯地平的用量從10～20 mg調(diào)至30 mg/次，一日3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者心絞痛癥狀基本消失，或每周疼痛發(fā)作次數(shù)不超過2次，基本無需硝酸甘油控制；②好轉(zhuǎn)：患者心絞痛癥狀明顯減輕，硝酸甘油使用量減少超過一半；無效為心絞痛癥狀改善不明顯，或加重；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由我院統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為85.0%（17/20），其中顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例；參照組為60.0%（12/20），其中顯效4例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討 論

甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛其病因在先臨床中至今仍不完全明確，在對該類患者臨床診療中，需具備深刻認知，由于該病屬臨床少見疾病，嚴重者可能導(dǎo)致急性心肌梗死或猝死，因此根據(jù)其病理機制特異性，針對性選擇臨床治療方案具有重要意義。β受體阻滯劑可通過選擇性的與β腎上腺素受體相結(jié)合，進而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用。當(dāng)阻滯心臟β受體表現(xiàn)為負性變時、負性變力、負性傳導(dǎo)作用時，可有效致使患者心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降，最終導(dǎo)致心肌氧耗量降低，對竇房結(jié)和房室結(jié)起到延緩傳導(dǎo)作用，以此抑制心肌細胞的自律性，使有效不應(yīng)期相對延長而消除因自律性增高，同時可折返激動所致的室上性和室性快速性心律失常。硝苯地平屬鈣拮抗藥，通過對正常供血區(qū)和與缺血區(qū)冠狀動脈予以舒張，拮抗新堿誘發(fā)的冠狀動脈痙攣，增加心肌氧的遞送，此外通過對外周阻力血管舒張，達到降低外周阻力控制目的，使機體收縮壓和舒張壓有效降低，最終減輕心臟后負荷，可延緩離體心臟的竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)，實現(xiàn)緩解甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛的治療目的[2]。從本次研究結(jié)果處可見其療效已被證實。

綜上所述，在治療甲狀腺功能亢進致變異型心絞痛中，以病因治療為基礎(chǔ)，鈣拮抗藥可作為首選治療藥物，有助于提高治療效果。

[1] 符俊祖.(131)I治療甲狀腺功能亢進的效果評估及分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):104-105.

[2] 房彩芬.碘治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):9-10.

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ISSN.2095-6681.2017.28.38.02

吳宏艷