DSA全腦血管造影術的應用與有效護理方式分析

卞秀琴

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

DSA全腦血管造影術的應用與有效護理方式分析

卞秀琴

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的研究DSA全腦血管造影術的臨床應用價值及其護理方法與效果。方法選取2015年4月～2017年3月本院接診的60例DSA全腦血管造影術患者為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，各30例。實驗組圍術期中實施舒適護理，對照組實施常規(guī)護理。觀察兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較患者滿意度等指標。結果實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，明顯低于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論于DSA全腦血管造影術中對患者施以舒適護理干預，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善臨床護理質量。

護理方式；DSA全腦血管造影術；應用價值；并發(fā)癥

作為腦血管病診療的一種新方法，DSA全腦血管造影術在臨床上具有非常高的應用價值[1]，但仍會使患者在術前術后出現(xiàn)比較強烈的應激反應，且其對患者術后體位的選擇也有比較高的要求。對此，為能進一步提高患者圍術期的舒適度，減少應激反應，提高臨床診治效果，還應為本患者選擇一種更加安全有效的護理手段。此次研究，筆者將著重探討DSA全腦血管造影術的護理方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月本院接診的60例DSA全腦血管造影術患者為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，各30例。實驗組男18例，女12例；年齡24～73歲，平均年齡（63.31±4.76）歲。對照組男17例，女13例；年齡23～75歲，平均年齡（63.92±4.81）歲。兩組術前均簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準，病歷資料齊。兩組患者年齡和治療時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)護理，包括：監(jiān)測基礎生命體征；注意觀察穿刺部位有無出血情況；沐浴護理；告知手術時間；密切觀察病情變化情況；更衣護理；術側肢體制動。

實驗組在對照組基礎上加用舒適護理措施[2]，詳細如下。

（1）術前干預。及時評估患者的經(jīng)濟條件、家庭狀況以及社會支持系統(tǒng)情況，并于術前選擇一個最佳的時機和患者進行良好的溝通。多安慰和鼓勵患者，讓患者能樹立起面對疾病的信心。耐心傾聽患者的主訴，同時對其提出的問題作出詳細的解答，以幫助患者消除心中的困惑，提高治療配合度。若有必要，可將本院治療成功的案例簡單告訴患者，并告知其手術治療的重要性和必要性，讓患者能積極配合治療。指導患者進食一些不易產(chǎn)氣和容易消化的食物，比如：稀飯等，盡量不食用豆?jié){和牛奶等食物，避免術后穿刺部位出血亦或者是腹壓增高。鼓勵患者大量飲水，并指導其做適量的床上排尿訓練，避免術后尿潴留。

（2）術中干預。陪同患者入室，讓其有足夠的安全感，并主動向其介紹手術醫(yī)師和相關的護理人員，讓患者能以良好的心態(tài)面對手術。合理調(diào)整手術室內(nèi)的溫、濕度，一般情況下，需將室溫調(diào)整至22～25℃，濕度調(diào)整至50～60%。術中注意保持安靜，做好患者隱私部位的保護工作，并協(xié)助取最佳的手術體位。開展各項護理操作前，需先向患者簡單解釋此項操作的目的及相關注意事項。和患者保持良好的溝通，及時告知其手術進展，幫助紓解緊張等不良情緒。

（3）術后干預。告訴患者術后要嚴格患肢制動，且需臥床休養(yǎng)。于患者腰部增墊一軟枕，并按時對其雙下肢以及腰部進行科學的按摩，避免深靜脈血栓形成。積極詢問患者的主觀感受，了解其疼痛情況，然后再有針對性的采取效果較好的措施對其進行疼痛干預，如疼痛較輕可指導采取聆聽輕音樂和聊天等注意力轉移法，若疼痛較劇烈則可遵醫(yī)囑予以止痛藥。針對夜間無法安然入睡的患者，需對其施以藥物干預治療，如口服阿普唑侖片，0.4 mg，1次/d。向患者提供溫熱水，并鼓勵其適當飲水，加快造影劑排泄的速度。予以低糖飲食，告知膳食要嚴格遵循“三高”原則，即：高纖維素、高蛋白質、高維生素。

1.3 評價指標

觀察兩組術后是否出現(xiàn)局部血腫與排尿障礙等并發(fā)癥，并利用本院自擬的調(diào)查問卷，對兩組的患者滿意度進行評估：分值在0～100分，評價等級分為不滿意（≤74分），基本滿意（75～89分）和非常滿意（≥90分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥情況

實驗組術后發(fā)生排尿障礙等并發(fā)癥4例（13.33%）；對照組術后發(fā)生腰背疼痛等并發(fā)癥18例（60.0%）。經(jīng)比較，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.2 滿意度情況

問卷調(diào)查結果顯示，實驗組滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度情況對比[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段，DSA全腦血管造影術在我國臨床腦血管疾病的診療工作中具有比較高的應用價值[3]，但手術作為一種應激原仍然會給患者造成生理與心理兩方面上的創(chuàng)傷，所以，臨床在對腦血管疾患者者施以DSA全腦血管造影術治療時，還應為其選擇一種比較安全有效的護理手段。舒適護理乃比較現(xiàn)代化的一種護理方式，能在以人為本的基礎之上，視疾病治療的要求及患者對護理工作的需求，系統(tǒng)、科學以及有針對性的對患者進行施護[4]。相關研究表明，積極采取舒適護理手段對DSA全腦血管造影術患者進行護理，可取得比常規(guī)護理更好的成效。而此護理模式也有助于減少患者在術后發(fā)生并發(fā)癥的風險，促進病情康復，提高預后效果。此次研究結果表明，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）；實驗組滿意度和對照組比較明顯升高（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護理作為DSA全腦血管造影術的一種首選護理方案，可顯著減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1]吳偉偉,高俊英,尹玉珊,等.56例DSA全腦血管造影術的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,(10):1371-1372.

[2]凌華莉.淺談DSA全腦血管造影術護理體會[J].中外健康文摘,2012,(48):304-305.

[3]韓 林.DSA全腦血管造影術的護理體會[J].中外健康文摘,2013,(28):341-342.

[4]周雪枝.DSA全腦血管造影術的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(14):143.

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ISSN.2096-2479.2017.44.165.02

本文編輯：張 鈺