慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理總結(jié)

蔣 敏

（湖北省黃石市新下陸有色總醫(yī)院老年康復(fù)科，湖北 黃石 435000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理總結(jié)

蔣 敏

（湖北省黃石市新下陸有色總醫(yī)院老年康復(fù)科，湖北 黃石 435000）

目的研究對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者提供綜合護(hù)理干預(yù)的影響。方法選取2015年1～8月本院收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為常規(guī)組，給予一般護(hù)理服務(wù)；再選取2015年9月～2016年6月收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為干預(yù)組，給予院內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果常規(guī)組對(duì)科室提供的用藥、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、呼吸訓(xùn)練等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組（P＜0.05）。結(jié)論COPD合并呼吸衰竭患者提供院內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高科室護(hù)理質(zhì)量。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理干預(yù)；焦慮

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科常見慢性疾病類型，多以中老年群體發(fā)病率較高，疾病特點(diǎn)包括患者出現(xiàn)氣流受限、且受限程度為不完全可逆型，患者表現(xiàn)為呼吸困難、長(zhǎng)期咳嗽、主訴感到胸悶氣短，此些臨床表現(xiàn)嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，限制患者正常活動(dòng)，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展[1-2]。本次研究選取2015年1月～2016年6月收治入院的154例COPD合并呼吸衰竭患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～8月本院收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其中男44例，女33例，年齡50～75歲，平均年齡（63.5±5.4）歲，病程2～5年，平均病程（3.9±0.4）年，伴隨基礎(chǔ)疾病：高血壓11例；再選取2015年9月～2016年6月收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為干預(yù)組，其中男45例，女32例，年齡51～76歲，平均年齡（63.9±5.5）歲，病程2～6年，平均病程（4.2±0.5）年，伴隨基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已取得醫(yī)院相關(guān)部門及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者本人均同意參與本次研究。

1.2 方法

常規(guī)組給予一般護(hù)理服務(wù)，護(hù)士關(guān)注入院患者心理狀態(tài)，評(píng)估其各項(xiàng)體征變化，根據(jù)疾病診療計(jì)劃制定護(hù)理流程，為患者提供用藥指導(dǎo)、呼吸監(jiān)護(hù)，為患者解釋疾病知識(shí)及發(fā)展過程，護(hù)士為家屬提供飲食指導(dǎo)，做好出院前健康教育。

干預(yù)組給予院內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理干預(yù)。護(hù)士為患者介紹COPD合并呼吸衰竭疾病知識(shí)，觀察患者病情變化，強(qiáng)調(diào)無創(chuàng)通氣治療的積極意義，緩解患者緊張情緒，提高配合度。（2）呼吸機(jī)管理。護(hù)士定時(shí)查看呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)，每日擦洗，為患者選擇合適面罩，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)功能，觀察是否漏氣，定時(shí)為患者吸痰，固定面罩，保持松緊度適宜[3]。（3）呼吸道護(hù)理。治療期間，護(hù)士囑咐患者保持足夠飲水量，使用加濕器，積極預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確呼吸原則。定期為患者復(fù)查血?dú)夥治鼋Y(jié)果，掌握撤機(jī)指針，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，護(hù)士為患者解釋撤機(jī)原因，取得患者理解，鼓勵(lì)其保持放松。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，包括用藥、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、呼吸訓(xùn)練，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)組對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)生活護(hù)理呼吸訓(xùn)練常規(guī)組70.25±1.0473.26±1.0075.43±1.1072.87±1.05干預(yù)組80.11±1.0685.22±1.0686.41±1.0480.02±1.09 t 58.26472.01863.64741.455 P 0.0000.0000.0000.000

3 討 論

COPD聯(lián)合呼吸衰竭疾病患者需早期入院治療，臨床治療手段包括用藥緩解、無創(chuàng)通氣輔助呼吸等，同時(shí)科室為患者提供治療期間全程護(hù)理干預(yù)措施是改善患者病情、控制癥狀發(fā)作、提高生活質(zhì)量的必要前提。本文中護(hù)士對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果[5]。

本次研究得出結(jié)果提示，常規(guī)組對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組（P＜0.05），提示科室為常規(guī)組提供一般護(hù)理流程的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于干預(yù)組；為干預(yù)組提供院內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)士觀察患者呼吸表現(xiàn)，結(jié)合無創(chuàng)通氣特點(diǎn)加強(qiáng)呼吸干預(yù)，重視患者住院期間心理情緒變化，并為患者提供飲食指導(dǎo)，告知患者保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)治療的積極意義，護(hù)士為患者提供呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，為患者及家屬做好健康宣教工作，定時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?，提供并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，均可有效提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，為COPD合并呼吸衰竭患者提供院內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]盧 丹.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(28):151-155.

[2]郭愛香,崔雪玲.危重癥專職護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(31):2410-2414.

[3]梁金仙,崔 濤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機(jī)械通氣護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):260-261.

[4]王 平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5):899-900.

[5]黃萍英.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3435-3439.

[6]王 輝.改良集束化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(2):151-153.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.44.33.02

本文編輯：張 鈺