優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

蔡 晶，周保洪

（湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)急診科，湖北 武漢 430015）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

蔡 晶，周保洪

（湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)急診科，湖北 武漢 430015）

目的分析急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程方法的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者96例，按照隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組采用一般急診護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程方法。觀察比較兩組患者搶救效果與治療效果。結(jié)果搶救效果比較，觀察組分診評(píng)估、急診停留時(shí)間均少于對(duì)照組，而急救時(shí)間長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，心肌梗死院內(nèi)復(fù)發(fā)率為4.17%(2/48），低于對(duì)照組的16.67%（8/48），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性心肌梗死患者搶救中，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程方法可取得顯著效果，且有助于患者治療效果的提高及心肌梗死復(fù)發(fā)率的控制，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；搶救效果

作為醫(yī)院急診室常見疾病，急性心肌梗死患者有發(fā)病急、病情重、病情變化快等特征，若未及時(shí)控制治療，將危及患者生命健康。盡管當(dāng)前關(guān)于急性心肌梗死的臨床治療手段逐漸完善，但仍要求把握最佳治療時(shí)機(jī)，提高搶救與治療效果。對(duì)此，便考慮做好急診護(hù)理流程優(yōu)化工作，從發(fā)病、確診、接診等各環(huán)節(jié)上進(jìn)行優(yōu)化，為患者爭取更多急救時(shí)間，以此使搶救與治療效果達(dá)到最佳。本次研究在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者96例，其中男52例，女44例，年齡42～65歲，平均年齡（53.5±5.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①超聲檢查、心電圖等檢查下，確診為心肌梗死；②均以梗死部位有疼痛感10～24 h為發(fā)病時(shí)間；③排除肺梗死、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病與腫瘤疾病；④患者及其家屬均知情同意本次研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。兩組患者一般資料（年齡、性別、病癥表現(xiàn)）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用急診一般護(hù)理，如通過急診接診患者或做院前搶救等，接診后按照常規(guī)急救護(hù)理流程搶救，如靜脈輸液、臥床休息、吸氧措施以及對(duì)患者抽血化驗(yàn)等。急診處理后，做術(shù)前治療準(zhǔn)備，做病情交接工作。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程方法，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①及時(shí)出診搶救，接入急救電話后，應(yīng)注意5 min內(nèi)發(fā)車，隨時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)患者家屬保持聯(lián)系，為其提供指導(dǎo)，如穩(wěn)定患者情緒、給予患者吸氧措施、保證患者靜臥休息，防止加重病情；②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由急救護(hù)理人員做輸水、面罩吸氧等操作，進(jìn)行輸液通道、氧氣通道的構(gòu)建，確保患者呼吸通暢。在明確患者病情后，應(yīng)告知醫(yī)院做相關(guān)的準(zhǔn)備工作，如急救設(shè)施準(zhǔn)備等。同時(shí)，患者進(jìn)入救護(hù)車后，也需做心電監(jiān)護(hù)、吸氧操作，且觀察其他呼吸、血壓、甚至與疼痛情況，若患者疼痛難以耐受，可考給予杜冷丁、嗎啡進(jìn)行肌肉注射，對(duì)發(fā)病6 h內(nèi)、室顫情況發(fā)生率高于年輕患者，可給予利多卡因靜脈注射；③入院后急診流程優(yōu)化，急診室內(nèi)可設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組，成員以優(yōu)秀護(hù)理人員、護(hù)士長為主，負(fù)責(zé)做急診護(hù)理指導(dǎo)與護(hù)理程序優(yōu)化，具體操作中，分診護(hù)士要求快速做號(hào)病情評(píng)估與分診工作，可考慮開放綠色通道，即先做搶救，后做掛號(hào)工作。另外，搶救過程中應(yīng)注意所有操作應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，如心電圖監(jiān)視、血液標(biāo)本采集、血氧或血壓監(jiān)測(cè)，一旦搶救中有其他并發(fā)癥問題如心律失常、心力衰竭或休克，需協(xié)助醫(yī)師及時(shí)做對(duì)癥處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者搶救效果進(jìn)行觀察，如急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與急救時(shí)間。另外，比較兩組患者治療效果，可通過對(duì)比患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間與院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入WPS表格中，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救效果比較

觀察組分診評(píng)估、急診停留時(shí)間均少于對(duì)照組，而急救時(shí)間長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救效果比較（ ±s，min）

表1 兩組患者搶救效果比較（ ±s，min）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別（n=48）分診評(píng)估時(shí)間急診停留時(shí)間急救時(shí)間觀察組1.00±0.40*9.40±2.20*55.00±7.50*對(duì)照組2.80±0.8020.80±4.0036.50±5.50

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，心肌梗死院內(nèi)復(fù)發(fā)率為4.17%(2/48），低于對(duì)照組的16.67%（8/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

關(guān)于急性心肌梗死發(fā)病原因主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈硬化下所致管腔閉塞或有狹窄表現(xiàn)，且伴有心肌供血不足表現(xiàn)，導(dǎo)致心肌梗死癥狀出現(xiàn)從既往研究資料中可發(fā)現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈管腔閉塞超出18 min，則有心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞壞死表現(xiàn)，而在3 h后壞死癥狀逐漸擴(kuò)大，當(dāng)閉塞達(dá)到6 h，則有透壁性心肌壞死出現(xiàn)。因此，臨床治療中，一般將發(fā)病6 h及以內(nèi)作為最佳搶救時(shí)間，若超出該范圍便會(huì)影響搶救效果，并危及患者生命健康[2]。這就要求對(duì)心肌梗死患者搶救中行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如在急診護(hù)理流程方面進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化要點(diǎn)主要表現(xiàn)在出診搶救環(huán)節(jié)優(yōu)化、現(xiàn)場(chǎng)搶救與送往醫(yī)院途中環(huán)節(jié)優(yōu)化以及入院后急診搶救優(yōu)化等[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，分診評(píng)估與急診停留時(shí)間均少于對(duì)照組，急救時(shí)間長于對(duì)照組，說明觀察組爭取的救治時(shí)間更多；同時(shí)，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，反映出優(yōu)化急診護(hù)理流程下對(duì)提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救中采用優(yōu)化急診護(hù)理方法可取得顯著效果，且有助于患者治療效果提高及心肌梗死復(fù)發(fā)率的控制，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]陳 攀,吳德坤.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(01):213-214.

[2]馬升杰.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時(shí)間的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(05):93-94.

[3]薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(32):3637-3638.

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ISSN.2096-2479.2017.44.20.02

本文編輯：張 鈺