快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

施 瑾

（江蘇省海門市人民醫(yī)院婦科五病區(qū)，江蘇 海門 226100）

快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

施 瑾

（江蘇省海門市人民醫(yī)院婦科五病區(qū)，江蘇 海門 226100）

目的 本次對快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2016年1月～10月在我院接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對象，根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例，實(shí)驗(yàn)組采用快速康理念，對照組僅進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯比對照組提前，且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)理念對卵巢囊腫進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間具有很好的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

快速康復(fù)理念；圍術(shù)期；腹腔鏡；卵巢囊腫

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，同時(shí)手術(shù)過程中采用何種方法有利于患者早日康復(fù)，是目前患者和醫(yī)學(xué)者們所關(guān)注的焦點(diǎn)，目前隨著快速康復(fù)外科（FTS）的發(fā)展，其作為以降低或者避免患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng)，從而達(dá)到在手術(shù)后的患者早日康復(fù)的目的已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。因此，本次對快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～10月在我院接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對象，均采用腹腔鏡的方法進(jìn)行治療，年齡23～58歲，平均（39.52±1.21）歲。根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例，兩組患者年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員積極鼓勵(lì)患者，對其提供心理方面的指導(dǎo)。多關(guān)心患者內(nèi)心的感受和想法，確保給予充分的愛心和耐心。對于害怕手術(shù)而在情緒方面表現(xiàn)出較為煩躁的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，告知其手術(shù)的必要性，和快速康復(fù)理念的目的，降低患者的擔(dān)憂和恐懼感[2]。同時(shí)告知患者術(shù)前術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，以及手術(shù)后可能發(fā)生的問題。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天讓患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，易消化的食物，并給予口服腸道潤滑劑，讓患者在術(shù)前6 h禁食，但在術(shù)前2 h可以讓患者進(jìn)食少許透明液體，手術(shù)前晚不對患者進(jìn)行灌腸，在術(shù)晨進(jìn)行灌腸1次或不進(jìn)行全腸道準(zhǔn)備，對于尿管留置等待麻醉后，根據(jù)手術(shù)需要而定置。（3）術(shù)中準(zhǔn)備：保持手術(shù)室的溫度維持在適宜水平內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員對患者術(shù)中使用的輸液用加溫器進(jìn)行加溫，且給予棉被，使得患者保持正常體溫，避免受涼。在對患者沖洗腹腔的時(shí)候，進(jìn)沖洗液加溫，根據(jù)患者的病情情況和需要放置引流管[3]。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物，降低患者疼痛感，數(shù)小時(shí)后醫(yī)護(hù)人員幫助患者取半臥位或者坐位，輔助患者進(jìn)行簡單的床上肢體活動(dòng)，如抬臀等，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員定時(shí)為患者翻身，避免壓瘡或深靜脈血栓的出現(xiàn)，鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰，盡早拔出各種管道[4]。術(shù)后1天后，醫(yī)護(hù)人員可以攙扶患者進(jìn)行床下的活動(dòng)，術(shù)后12 h后讓患者少許進(jìn)水，48 h后則給予流質(zhì)飲食。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理效果：為了避免兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)記錄出現(xiàn)誤差，本次均由同一醫(yī)護(hù)人員對兩組患者進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者對護(hù)理效果比較（±s）

組別n進(jìn)食時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）傷口感染[n（%）]下肢深靜脈血栓[n（%）]實(shí)驗(yàn)組4528.98±15.6572.43±24.503.40±0.951（2.22）0（0.00）對照組45102.78±1.7299.68±28.835.38±2.326（13.33）4（8.89）

3 討 論

目前，我國醫(yī)療水平高速發(fā)展，腹腔鏡得到廣泛的運(yùn)用，該方法與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，有利于患者早日的康復(fù)，其原因在于腹腔屬于封閉狀態(tài)，采用該方法有益于降低對腹腔的損傷，同時(shí)對于卵巢囊腫的患者運(yùn)用腹腔鏡治療，臨床醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠更加準(zhǔn)確的對疾病情況進(jìn)行判斷和解剖，降低手術(shù)過程中出血的情況[5]。對患者采取腹腔鏡治療能夠降低手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，而為了確?；颊吣軌蚋绲目祻?fù)，本次對實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前給予患者心理方面的鼓勵(lì)，囑咐患者飲食方面需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)不對患者做全腸道準(zhǔn)備，而對照組則在術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸，由于清潔灌腸可能會(huì)使得患者出現(xiàn)不適，同時(shí)可能是腸道受刺激引起的反應(yīng)[6]；并在手術(shù)過程中對沖洗液體進(jìn)行加溫，以避免溫度過低的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適；另外實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后幾小時(shí)患者可以進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，避免肢體多度僵硬，術(shù)后一天，開始下床活動(dòng)，必要時(shí)對患者盡量協(xié)助，幫助恢復(fù)身體的機(jī)能[7]。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此，我們可以知道，對于進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫的患者，采用快速康復(fù)理念有利于患者早日康復(fù)，該方法應(yīng)當(dāng)積極推廣。

[1] 劉 紅.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2017,11(8):218.

[2] 程 輝.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中快速康復(fù)外科理念的飲食管理應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(12):371-371.

[3] 蘇惠瑜,蘇方方,游美鳳,等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4160-4161.

[4] 韓旭東,李怡林,張小蘭,等.快速康復(fù)外科技術(shù)聯(lián)合術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2017,19(4):571-573.

[5] 甕衛(wèi)衛(wèi).腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術(shù)效果比較[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(4):133-134.

[6] 王 靜.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫46例的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,(1):448-449.

[7] 李瑞玉.探討腹腔鏡治療卵巢巨大囊腫臨床療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):87-88.

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ISSN.2096-2479.2017.46.93.02

本文編輯：劉欣悅