精細化護理對無神經損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負面情緒的影響

楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

精細化護理對無神經損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負面情緒的影響

楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究精細化護理對無神經損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負面情緒的影響。方法 選取2016年3月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院骨二科治療的無神經損傷胸腰椎骨折患者50例作為研究對象，隨機將其分為兩組，各25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施精細化護理，比較兩組患者疼痛程度和負面情緒。結果 觀察組護理后疼痛程度較對照組輕微，負面情緒較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 精細化護理可降低無神經損傷胸腰椎骨折患者的疼痛程度，緩解負面情緒。

精細化護理；胸腰椎骨折；疼痛程度；負面情緒

胸腰椎骨折屬于臨床常見脊柱性骨折，由外力作用造成，年輕患者多因為暴力創(chuàng)傷，老年患者多由于自身骨質疏松問題，摔倒引起的骨折[1]。脊柱胸腰段屬于承受力的薄弱點，是骨折的易發(fā)部位，臨床上常用的手術方法為后中路短節(jié)段椎弓根螺釘固定，手術創(chuàng)傷性大，患者術后易出現腰背疼痛、肌無力等癥狀，需要進行圍術期護理[2]。本研究旨在探討無神經損傷胸腰椎骨折患者實施精細化護理后疼痛程度及負面情緒變化?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院骨二科治療的無神經損傷胸腰椎骨折患者50例作為研究對象，均無神經損傷。本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男18例，女7例；壓縮性骨折16例，爆裂性骨折9例；年齡26～63歲，平均（44.61±4.16）歲。對照組男17例，女8例；年齡25～64歲，平均（45.11±4.03）歲；壓縮性骨折18例，爆裂性骨折7例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行后中路短節(jié)段椎弓根螺釘固定手術，對照組患者實行圍術期常規(guī)護理，叮囑患者休息，關注患者生命體征，保持病房內衛(wèi)生清潔。觀察組患者實行圍術期精細化護理，方法如下：①術前，詳細記錄病情，了解藥敏史，向其講解病癥的相關知識，耐心與患者溝通，拉近彼此關系，提高治療配合度，勸導患者絕對臥床，避免活動時加重病情。②術中，護理人員應熟練掌握手術流程，與醫(yī)生默契配合，監(jiān)測患者體征。③術后，去枕平臥，護理人員協(xié)助翻身，背部靠枕，進食流質性高蛋白、高營養(yǎng)的食物，遵醫(yī)服用鎮(zhèn)痛藥物，術后3 d可進行早期康復鍛煉，預防并發(fā)癥。

1.3 評價指標

①采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7-10分為重度疼痛。②采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者負面情緒，焦慮評分50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮；抑郁評分53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度

觀察組護理前疼痛評分（6.31±2.16）分，對照組（6.45±2.21）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.227，P＞0.05）；觀察組護理后疼痛度評分（3.16±1.54）分，低于對照組（5.42±1.76）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.832，P＜0.05）。

2.2 負面情緒

觀察組負面情緒較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負面情緒對比（±s，分）

表1 兩組負面情緒對比（±s，分）

護理后SASSDSSASSDS對照組（n=25）55.61±6.3456.16±7.1644.31±5.7346.39±6.57觀察組（n=25）56.17±6.5255.68±7.3237.83±5.6138.94±6.18 t 0.3080.2344.0404.130 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別護理前

3 討 論

無神經性胸腰椎骨折為常見脊柱創(chuàng)傷，脊柱結構遭到破壞，需要椎弓根螺釘進行固定治療，手術具有創(chuàng)傷性，術后康復不利會引起多種并發(fā)癥，因此，圍術期患者應給予合理、精細化的護理措施，保證手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進肢體功能恢復[3]。

本研究結果顯示，觀察組護理后疼痛度和負面情緒較對照組改善明顯，表明精細化護理措施可提高護理質量，減輕患者疼痛，提高其生活質量。精細化護理起源于日本，以科學管理為核心，注重精、準、細、嚴等護理理念，要求護理手段精益求精，對病情評估準確，保證數據準確，操作過程中護理人員要細心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，控制偏差[4]。精細化護理以患者為中心實施有效的護理，使患者在治療過程中，感受最佳服務，有效緩解手術帶來的緊張、焦慮情緒，不良情緒可直接影響患者的恢復效果[5]。因此，應給予患者舒適的住院環(huán)境，保持病房內安靜、舒適，醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生，醫(yī)護人員服務態(tài)度良好，積極解答患者疑惑，語言通俗易懂，言辭溫和，充分尊重患者，保護個人隱私，促進醫(yī)患、護患關系，提供治療的配合度，遵循醫(yī)生囑托，按時服藥、盡早開始康復鍛煉，保持健康飲食，加快康復速度。精細化護理可有效提高護理質量，彌補操作中的不足，減少操作失誤，同時提高患者的滿意度[6]。

綜上所述，無神經損傷胸腰椎骨折患者給予精細化護理，可降低患者疼痛度，緩解負面情緒，有利于術后恢復。

[1] 邱大權,張文志,李 旭,等.經皮單平面螺釘微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的臨床療效研究[J].頸腰痛雜志,2017,38(1):9-13.

[2] 張 亮,張 莉,王莉佳,等.快速康復外科理念在椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折圍手術期護理中的應用[J].中醫(yī)正骨,2015,27(6):75-76.

[3] 張 東.微創(chuàng)椎弓根螺釘經傷椎固定治療胸腰椎骨折[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(8):777-778.

[4] 古永恒,馬篤軍,彭力平,等.胸腰椎骨折復位床托用于胸腰椎壓縮性骨折體外復位的系統(tǒng)護理[J].護理研究,2015,29(17):2129-2131.

[5] 費 惠,金占萍,朱迎春,等.骨科住院患者營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不足的現況調查[J].中華現代護理雜志,2017,23(11):1461-1464.

[6] 王達純,張 麗.功能鍛煉在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者護理工作中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(18):130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.46.84.02

本文編輯：劉欣悅