急腹癥患者在急診科的分診及護(hù)理研究

陳樹(shù)萍

（云南省第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

急腹癥患者在急診科的分診及護(hù)理研究

陳樹(shù)萍

（云南省第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

目的 分析急腹癥患者在急診科的分診及護(hù)理。方法 選取2014年2月～2017年2月收治的100例急腹癥患者，對(duì)其分診與急診護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 急腹癥患者總體分診正確率高達(dá)96%。結(jié)論 急診科在對(duì)急腹癥患者進(jìn)行診斷時(shí)，要明確劃分其急診類型，然后再安排患者接受相應(yīng)的?？浦委煟⑶疫€要將其治療期間的護(hù)理加強(qiáng)，以此提高搶救成功率。

急腹癥；急診科；分診；護(hù)理

醫(yī)院急診科中，急腹癥屬于一種常見(jiàn)的危急重癥，急性腹痛為其主要的臨床表現(xiàn)。但是在很多情況下，患者不會(huì)有典型癥狀表現(xiàn)出來(lái)，所以這會(huì)在很大程度上將其診斷難度提高[1]。因?yàn)榧备拱Y具有錯(cuò)綜復(fù)雜的發(fā)病原因，其病程會(huì)以較快的速度發(fā)展，所以及早對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確分診與護(hù)理是十分必要的[2]。本研究主要針對(duì)急腹癥患者在急診科的分診及護(hù)理進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月收治的急腹癥患者100例，平均年齡（45.05±8.12）歲，男65例，女35例；診斷資料顯示：10例婦科急腹癥，30例內(nèi)科急腹癥，60例外科急腹癥。

1.2 方法

護(hù)理人員調(diào)查、詢問(wèn)患者及其家屬，并且將患者的發(fā)病原因、癥狀等作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行分診，然后再將其判斷結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行專科分診。

急診護(hù)理程序：（1）問(wèn)：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行重點(diǎn)、迅速、簡(jiǎn)要的詢問(wèn)，以此來(lái)對(duì)患者病史進(jìn)行了解；對(duì)腹痛的發(fā)展及演變過(guò)程進(jìn)行詢問(wèn)，將腹痛部位、誘發(fā)因素、程度、持續(xù)時(shí)間、起始時(shí)間、終止時(shí)間以及伴隨癥狀等明確。如果患者為女性，則要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)分診，并對(duì)性生活史、停經(jīng)史、月經(jīng)史等進(jìn)行常規(guī)詢問(wèn)，將黃體破裂與宮外孕等排除；如果患者為老年人，則要將心肺肌壁能夠排除。（2）查：對(duì)患者病史信息進(jìn)行采集，并且對(duì)其進(jìn)行護(hù)理查體，了解患者腹部是否有牽涉痛、放射痛、反跳痛與壓痛等現(xiàn)象出現(xiàn)；對(duì)患者瞳孔、神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以此來(lái)判斷其病情嚴(yán)重程度；將腹部X線檢查、血尿淀粉酶、三大常規(guī)等輔助檢查完善。（3）看：對(duì)患者在整個(gè)診療過(guò)程中的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，包括行為方式、神態(tài)、表情等，并且要做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。如果患者有尿量減少、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白以及煩躁等現(xiàn)象出現(xiàn)，則表明其存在有休克風(fēng)險(xiǎn)，如果患者出現(xiàn)了腹肌緊張現(xiàn)象，則可以用來(lái)對(duì)其腹部疼痛程度進(jìn)行有效提示。（4）分：護(hù)理人員要對(duì)以上幾個(gè)步驟之后得到的初步資料進(jìn)行綜合分析，全面性的評(píng)估患者病情，以此來(lái)對(duì)急腹癥進(jìn)行簡(jiǎn)單性的危險(xiǎn)分類，將急危重癥患者篩查出來(lái)，并且及時(shí)采取科學(xué)合理的措施對(duì)其進(jìn)行治療，將其送往相應(yīng)的專科進(jìn)行合理處理。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究中100例患者的分診結(jié)果進(jìn)行分析可知，患者分診正確率普遍較高。見(jiàn)表1。

表1 患者分診正確率情況（n，%）

3 討 論

通常情況下，急腹癥患者發(fā)病較急，患者病情變化十分復(fù)雜，在臨床上不會(huì)有典型癥狀出現(xiàn)，所以不管患者是否處于確診情況下，護(hù)理人員均要對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，了解其腹痛性質(zhì)、部位與程度[3]。在沒(méi)有對(duì)患者腹痛做出明確診斷時(shí)，護(hù)理人員要向患者及其家屬耐心的講解引發(fā)腹痛出現(xiàn)的可能原因，幫助其對(duì)急腹癥進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高治療與護(hù)理配合度，將護(hù)患糾紛發(fā)生率降低。其次，急腹癥患者在診斷過(guò)程中通常需要留取各種各樣的標(biāo)本，所以在抽血過(guò)程中要注意嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，及時(shí)將標(biāo)本送檢，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行追蹤，將確診時(shí)間縮短。如果患者已經(jīng)進(jìn)行了明確診斷，并且需要進(jìn)行手術(shù)治療，護(hù)理人員要在最短時(shí)間內(nèi)做好禁食禁飲、交叉配血與備皮等腹部急診手術(shù)準(zhǔn)備，并且還要向患者及其家屬講解手術(shù)過(guò)程以及重要性，以此來(lái)將其緊張、焦慮等不良情緒緩解，最大程度上獲取其配合。

總而言之，急腹癥屬于急診科中一種常見(jiàn)的危急重癥，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要有高度責(zé)任感，對(duì)急腹癥各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行熟練掌握，注意輕重緩急，對(duì)急診分診程序進(jìn)行靈活執(zhí)行。對(duì)患者各項(xiàng)資料進(jìn)行全面評(píng)估，綜合分析其病情，對(duì)其疾病類型進(jìn)行初步判斷，然后再將其送往相應(yīng)的?？七M(jìn)行治療，以此來(lái)將其搶救成功率提高，對(duì)其生命安全進(jìn)行有效保證。

[1] 張淑霞.急腹癥患者在急診科分診觀察及護(hù)理探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(9):1651,1653.

[2] 王瑋淞,徐貴森,廖 宴,等.急診科急腹癥患者的觀察及分診淺析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(41):8196,8198.

[3] 俞蓮蓮.急診科急腹癥患者的觀察及分診探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):345-346.

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ISSN.2096-2479.2017.46.59.01

本文編輯：張 鈺