從智慧醫(yī)療向智慧健康服務(wù)的發(fā)展

侯瑞

當(dāng)人們將智慧醫(yī)療的關(guān)注點(diǎn)集中在如何利用人工智能解決精準(zhǔn)醫(yī)療的問題，如何將經(jīng)驗性的診斷變成大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)診斷的時候，有人卻將目光關(guān)注到如何從宏觀層面解決整體問題，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療向健康方向的跨越。他就是浙江省人大常委會黨組副書記、副主任，中國信息化百人會顧問毛光烈。

“談到智慧醫(yī)療和智慧健康服務(wù)，必須先搞清楚他們兩個的概念，兩者之間的關(guān)系?！痹谖骱摻　ふ憬瓏H健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇暨智慧健康大會上，毛光烈在演講伊始說，“智慧醫(yī)療是智慧健康服務(wù)的依托，智慧健康服務(wù)是智慧醫(yī)療發(fā)展的方向和目標(biāo)，或者說必然的延伸。所以以人民為中心的醫(yī)療發(fā)展，必然走向發(fā)展為人民更全面、更高效、更便利的全生命周期的智慧健康服務(wù)?！?/p>

為此，他認(rèn)為，從智慧醫(yī)療走向智慧健康服務(wù)的發(fā)展路徑，將根據(jù)原來智慧醫(yī)療的不同發(fā)展實(shí)際，以改革驅(qū)動醫(yī)療資源重新優(yōu)化配置為動力，以醫(yī)療健康服務(wù)模式創(chuàng)新與運(yùn)營體制創(chuàng)新為中心，以新一代信息技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)的深度融合、一體化的融合為保障，呈現(xiàn)出十大新的發(fā)展趨勢。

更加注重打通“最后一公里”的到社區(qū)服務(wù)及模式創(chuàng)新

醫(yī)療服務(wù)的對象都是人。經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，消費(fèi)者是上帝，所有的活動都是為人、為服務(wù)對象進(jìn)行的，所以應(yīng)該越來越接近服務(wù)對象提供服務(wù)。

社會越進(jìn)步，人民的健康需求越拓展，對醫(yī)療健康服務(wù)“面對面”、“接地氣”的要求就越迫切。因此，醫(yī)療健康服務(wù)組織模式創(chuàng)新的總趨勢是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)去。以浙江的“丁香醫(yī)生”模式為例，“丁香醫(yī)生”圍繞丁香診所下沉到社區(qū)，配置資源的“丁香醫(yī)生診所+互聯(lián)網(wǎng)”發(fā)展模式是正確的。而且，隨著中國老齡化越來越普遍，這種模式將更契合我國進(jìn)入老齡化，97%以上老人的居家養(yǎng)老，3%的老人到養(yǎng)老基地去的實(shí)際，更契合服務(wù)便利化的要求。應(yīng)該指出的是，服務(wù)到社區(qū)是需求，可持續(xù)的社區(qū)服務(wù)模式才是可長期滿足這種需求的保障，而這也正是需要我們繼續(xù)努力的方向。

更加注重“聯(lián)合服務(wù)到人”的服務(wù)模式創(chuàng)新

治病就是要讓人健康，所以應(yīng)該把醫(yī)療與健康服務(wù)送上門去，送到家庭中去，送到服務(wù)對象個人那里去。這是社會發(fā)展和人民生活水平提升之后，對醫(yī)療健康服務(wù)提出的又一個新期盼，是市場的新起點(diǎn)，因為誰能把服務(wù)送到人就會有競爭優(yōu)勢。為服務(wù)對象提供到門、到家、到人的服務(wù)，必然要求服務(wù)模式要創(chuàng)新。因此，“五位一體微信群或APP聯(lián)合服務(wù)模式”就應(yīng)運(yùn)而生了。

“五位一體微信群或APP聯(lián)合服務(wù)模式”服務(wù)的基本模式：客戶（患者）、在大醫(yī)院的兼職家庭（私人）醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、客戶親屬等五個方面，依托大數(shù)據(jù)醫(yī)療健康服務(wù)云平臺，通過微信群或APP為客戶（患者）提供“五位一體”的醫(yī)療健康服務(wù)的模式。如今，手機(jī)APP和微信群、可穿戴式醫(yī)療設(shè)備、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都可以為大家提供健康服務(wù)，“五位一體微信群或APP聯(lián)合服務(wù)模式”的主要目標(biāo)，就是希望大醫(yī)院的兼職醫(yī)生，可以通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)APP微信群建成到人服務(wù)的模式創(chuàng)新。

同時，隨著信息技術(shù)的不斷更新進(jìn)步，對原有醫(yī)療流程不斷產(chǎn)生顛覆，創(chuàng)造更多的模式創(chuàng)新能夠服務(wù)到個人，開展有效進(jìn)行健康管理和醫(yī)療服務(wù)的模式創(chuàng)新，將是未來的發(fā)展方向。

更加注重醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與運(yùn)營體制的創(chuàng)新

醫(yī)聯(lián)體是指將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。因為可以將大醫(yī)生的服務(wù)覆蓋延伸到更大的范圍，所以能滿足服務(wù)到社區(qū)、服務(wù)到人的需求，醫(yī)聯(lián)體具有明顯的優(yōu)勢。現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體的“痛點(diǎn)”在于掛牌的醫(yī)聯(lián)體多，實(shí)體運(yùn)作的醫(yī)聯(lián)體少。因此，實(shí)體運(yùn)作的醫(yī)聯(lián)體必須做到三個方面：

一是整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)一體化的流程再造。如同電子商務(wù)提倡客戶對客戶的C2C或O2O服務(wù)一樣，電子商務(wù)將多余的中間環(huán)節(jié)砍掉。醫(yī)療健康服務(wù)也應(yīng)當(dāng)將諸如看病貴、看病煩、看病啰嗦的多余環(huán)節(jié)“砍掉”，使供需更直接、更平衡，將有限的醫(yī)生護(hù)士資源用得更精準(zhǔn)，發(fā)揮更充分。

二是構(gòu)建統(tǒng)一服務(wù)的云平臺，打通從大、中、小醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)、到人的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)鏈。毛光烈認(rèn)為，不管人工智能怎樣發(fā)展，其中60%的數(shù)據(jù)是實(shí)時數(shù)據(jù)。我們必須從過去的數(shù)據(jù)中找出關(guān)聯(lián)，打通數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)鏈條，跟實(shí)時數(shù)據(jù)結(jié)合起來，才能真正發(fā)揮人工智能的作用。

三是創(chuàng)新一體化的經(jīng)營管理體制，實(shí)行統(tǒng)一的人、財、物等要素的制度管理。只有實(shí)行統(tǒng)一的管理體制，才能讓大家服從新的流程再造。

毛光烈舉例說，浙江省人民醫(yī)院對院內(nèi)進(jìn)行了接醫(yī)、醫(yī)檢、醫(yī)療、護(hù)理的院內(nèi)流程再造的改革，院外與海寧、桐鄉(xiāng)等醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)鏈在其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的打通，為醫(yī)聯(lián)體所在地及相關(guān)地區(qū)提供了更加方便、更有效率、更高質(zhì)量的服務(wù)，為構(gòu)建“實(shí)體運(yùn)作的醫(yī)聯(lián)體”打下了較好的基礎(chǔ)。醫(yī)聯(lián)體要向國際酒店管理集團(tuán)學(xué)習(xí)，對納入集團(tuán)管理的酒店，不論分布在哪個地區(qū)，也不管資產(chǎn)是何種性質(zhì)，都實(shí)行一個標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理，并用一種運(yùn)營模式、一套管理制度進(jìn)行管理，這是值得醫(yī)聯(lián)體學(xué)習(xí)的。

更加注重使用新一代人工智能技術(shù)

有的學(xué)者認(rèn)為，現(xiàn)在已開始由人工智能1.0向人工智能2.0 發(fā)展，但毛光烈認(rèn)為應(yīng)該是向人工智能3.0發(fā)展。國務(wù)院已經(jīng)印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，基因智能檢測、智能讀圖、智能手術(shù)、智能護(hù)理、智能理療、智能健康養(yǎng)護(hù)等，將層出不窮。針對這方面，他特別指出，圍繞智慧醫(yī)院發(fā)展作出許多創(chuàng)新的醫(yī)惠科技集團(tuán)，又在智能體檢、智能治療、智能護(hù)理等方面作出了新貢獻(xiàn)。

更加注重“隨身 、貼身”等跟蹤服務(wù)模式的創(chuàng)新

隨著生活節(jié)奏的加快、競爭壓力的增加、信息技術(shù)的發(fā)展，人們越來越重視對碎片化時間的利用，越來越重視服務(wù)的便利性與高質(zhì)量。因此，“穿戴式體檢+互聯(lián)網(wǎng)+智能APP”的隨身、貼身的健康服務(wù)模式將越來越有市場空間，人們將更加注重跨業(yè)、跨地區(qū)的融合模式創(chuàng)新，如好絡(luò)維公司的發(fā)展，就印證了這一點(diǎn)。endprint

更加注重跨業(yè)、跨地區(qū)的融合服務(wù)模式的創(chuàng)新

跨醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、健康養(yǎng)護(hù)（國外叫“健康管理”）等跨業(yè)及跨區(qū)域的服務(wù)模式創(chuàng)新，是人民對醫(yī)療、健康服務(wù)的全面性、便利性、可及性、均衡性等需求的積極回應(yīng)，跨業(yè)與跨區(qū)域的服務(wù)模式的創(chuàng)新將成其必然。

其需要解決的“痛點(diǎn)”：一是要突破醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、健康護(hù)理的各顧各的體制；二是要打通服務(wù)數(shù)據(jù)鏈，重整業(yè)務(wù)鏈，有效進(jìn)行跨業(yè)服務(wù)的流程再造、優(yōu)化創(chuàng)新，形成高水平、高效率的“大數(shù)據(jù)驅(qū)動的服務(wù)模式”；三是組建有實(shí)力的跨業(yè)經(jīng)營主體或醫(yī)健聯(lián)合體，并在聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的經(jīng)營管理體制與有效維護(hù)客戶權(quán)益自律體制。這方面雖然一些企業(yè)開展嘗試，但在有實(shí)力的主體培育與跨業(yè)經(jīng)營體制、自律機(jī)制等創(chuàng)新方面，還鮮有突破。

更加注重“協(xié)同醫(yī)療與健康照護(hù)”的服務(wù)模式創(chuàng)新

在人們（患者客戶）希望破解“看病難”、“養(yǎng)老難”的同時，其子女與親屬等還希望能減少“看病煩”“養(yǎng)老盡孝難”，他們迫切希望破解醫(yī)療與健康照護(hù)“服務(wù)散”的問題。因此，務(wù)實(shí)發(fā)展醫(yī)療與健康照護(hù)一體化服務(wù)的云平臺，通過這類云平臺有機(jī)協(xié)同不同醫(yī)健主體的各環(huán)節(jié)服務(wù)，形成整合資源的由“醫(yī)健生態(tài)體”有機(jī)協(xié)同、提供服務(wù)的供給模式，為老百姓提供統(tǒng)一高效管用的服務(wù)，是一個很重要的發(fā)展方向。

在這個方面，創(chuàng)業(yè)軟件集團(tuán)通過參與醫(yī)健創(chuàng)業(yè)投資、提供醫(yī)健創(chuàng)業(yè)服務(wù)、建設(shè)“醫(yī)健協(xié)同服務(wù)云平臺”等三管齊下的方式，開展“醫(yī)健協(xié)同服務(wù)共同體”的培育，有望接近并實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

更加注重“有品牌、講信用”的針對特殊群體的醫(yī)療與健康服務(wù)

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、殘疾人等四大特殊群體的醫(yī)療與健康管護(hù)，越來越牽動著全社會的關(guān)注，成為影響全社會生活品質(zhì)的大問題。因此，大力發(fā)展讓全社會居民安心、放心的老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、殘疾人等醫(yī)療與健康管護(hù)一體、專業(yè)品牌優(yōu)勢突出、群眾口碑信用良好的聯(lián)營體，將有大空間、大作為。各種高、中端醫(yī)療健康養(yǎng)老旅游等綜合體的發(fā)展也會有一定的空間。

各種為特殊群體服務(wù)的聯(lián)營體不少，但是現(xiàn)在其“痛點(diǎn)”在于專業(yè)水平低、服務(wù)品質(zhì)差、信用程度不高、騙人卷錢問題多發(fā)、自律機(jī)制缺乏。

更加注重依法治理與監(jiān)管體制創(chuàng)新

醫(yī)療與健康服務(wù)，既關(guān)系到人們的健康，更關(guān)系到人的生命。醫(yī)療與健康知識越普及，醫(yī)療與健康服務(wù)市場越多元化，服務(wù)方式越多樣化，就越需要加強(qiáng)依法治理與監(jiān)管，越需要加強(qiáng)對人民群眾的健康權(quán)益、生命權(quán)益與醫(yī)療健康市場秩序的依法保障。迫切需要各級衛(wèi)計部門加快轉(zhuǎn)變職能，要加快從辦醫(yī)療向依法監(jiān)管醫(yī)護(hù)人員、依法監(jiān)管醫(yī)療與健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、依法監(jiān)管醫(yī)療健康服務(wù)市場轉(zhuǎn)變。要加快完善醫(yī)療健康服務(wù)的法律法規(guī)體系、監(jiān)管執(zhí)法體系、市場信用體系、大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系的建設(shè)，切實(shí)承擔(dān)起有效監(jiān)管的責(zé)任來?！斑@是件刻不容緩的任務(wù)?！泵饬覐?qiáng)調(diào)說。

同時，要加快公共醫(yī)療事業(yè)投資集團(tuán)與“事資委”（與“國資委”相區(qū)別）類監(jiān)管機(jī)構(gòu)的組建，創(chuàng)新公立醫(yī)院整體的投資與經(jīng)營管理模式，完善公共醫(yī)療社會公益性投資的管理法規(guī)，創(chuàng)新公益性社會投資歸由投資者與社會聯(lián)合管理、有別于競爭性國有資本投資的監(jiān)管體制，加快剝離衛(wèi)計部門對公立醫(yī)院國有資本的管理權(quán)，建立健全衛(wèi)計部門平等公正、一視同仁地監(jiān)管公立、私立、外資醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理體制。創(chuàng)新公共衛(wèi)生防疫、有效預(yù)防、應(yīng)急處理的體系與體制，支持衛(wèi)計部門管理職能轉(zhuǎn)型。培育醫(yī)療健康服務(wù)的信息化監(jiān)管平臺企業(yè)，創(chuàng)新技術(shù)監(jiān)管服務(wù)外包的體制，積極發(fā)展醫(yī)健監(jiān)管信息技術(shù)服務(wù)企業(yè)。

更加注重健康養(yǎng)生服務(wù)業(yè)的發(fā)展

如果說建立在醫(yī)療基礎(chǔ)上的醫(yī)療健康服務(wù)是被動型的話，那么“防未病、養(yǎng)生促健康”就是主動應(yīng)對型的。與之相對應(yīng)的產(chǎn)業(yè)，就是健康養(yǎng)生服務(wù)業(yè)。

主動型健康養(yǎng)生服務(wù)業(yè)，包括健康養(yǎng)生知識服務(wù)、食物養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運(yùn)動健康養(yǎng)生、心理健康服務(wù)養(yǎng)生、候鳥式生活養(yǎng)生、快樂文化調(diào)理養(yǎng)生等，會呈現(xiàn)出“互聯(lián)網(wǎng)+健康知識服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+運(yùn)動健身服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+休閑養(yǎng)生服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+文化快樂體驗服務(wù)”等一系列的“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài)與新模式。

今后一個時期，將會是由被動型醫(yī)療健康服務(wù)逐步向主動健康養(yǎng)生服務(wù)轉(zhuǎn)變的時期。雖然這個轉(zhuǎn)變的時期還會相當(dāng)長，但是由新生代帶動的主動健康養(yǎng)生服務(wù)業(yè)的發(fā)展，仍然是有相當(dāng)生命力的，會隨著新生代不斷成長的。endprint