快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響

李 穎

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響

李 穎

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 探究外科手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果的影響。方法 選取本院2013年8月至2015年10月收治的96例外科手術(shù)患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+快速康復(fù)外科護(hù)理。并對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.42%，明顯低于對(duì)照組的41.67%，（χ2=12.17，P＜0.05）；觀察組患者滿意度95.86%，高于對(duì)照組患者的81.25%，（χ2=5.03，P＜0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理，可使患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，具有顯著的臨床推廣價(jià)值。

快速康復(fù)外科護(hù)理；外科手術(shù)患者；術(shù)后恢復(fù)效果

手術(shù)在臨床上屬于一種常見的治療措施，雖然能夠治療疾病，但也會(huì)為患者帶來一定程度的創(chuàng)傷，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理模式也提出了新的要求，快速康復(fù)護(hù)理模式是快速康復(fù)外科的重要內(nèi)容，以患者為核心，進(jìn)行全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可使患者的術(shù)后胃腸恢復(fù)功能顯著恢復(fù)，使患者的住院時(shí)間明顯縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者在心理與生理上得到最大程度的滿足[1-2]。本研究探究了外科手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比分析（±s）

分組 例數(shù) 排氣時(shí)間(h) 首次排便時(shí)間(d) 首次進(jìn)食時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 48 71.28±22.34 4.64±1.41 90.18±13.20 16.33±2.70對(duì)照組 48 98.68±26.62 7.86±2.96 167.78±2.89 22.12±3.94 t-5.46 6.80 39.79 8.40 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的96例外科手術(shù)患者，均來自于本院2013年8月至2015年10月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組48例患者中，有男性患者32例，女性患者16例，最小年齡27歲，最大年齡70歲，平均年齡（48.58±7.58）歲，其中，有10例普外科，12例神經(jīng)外科，14例骨外科，5例泌尿科，7例婦科。觀察組48例患者中，有男性患者30例，女性患者18例，最小年齡28歲，最大年齡72歲，平均年齡（48.542±7.25）歲，其中，有12例普外科，10例神經(jīng)外科，12例骨外科，6例泌尿科，8例婦科。兩組患者平均年齡等基本資料的對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異性不顯著，（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者的手術(shù)與麻醉方式均相同，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前三天食用流質(zhì)食物，術(shù)前12 h禁止進(jìn)食，留置胃管，術(shù)后排氣后后才可以進(jìn)食等；觀察組患者在對(duì)照組的前提下實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式，具體操作如下：首先，術(shù)前護(hù)理。積極主動(dòng)和患者、家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；將患者病情與護(hù)理理念、護(hù)理方法等內(nèi)容詳細(xì)向患者與家屬介紹，使患者在心理上對(duì)手術(shù)的恐懼感與心理壓力明顯減輕；手術(shù)前6 h禁止進(jìn)食，禁食前應(yīng)該指導(dǎo)患者飲用足量水，并服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散68.56 g輕微導(dǎo)瀉；手術(shù)前1 h采用500 mL的10%葡萄糖水口服，有助于能量支持；超前鎮(zhèn)痛。其次，術(shù)中護(hù)理。采用半衰期較短的麻醉藥物，對(duì)患者予以中胸段硬膜外阻滯麻醉；術(shù)中液體保持在37 ℃，對(duì)輸液量嚴(yán)重控制，不可超過1000 mL；術(shù)中不輸血、不留置引流管，采用可吸收縫線對(duì)傷口進(jìn)行縫合。最后，術(shù)后護(hù)理。利用自控式鎮(zhèn)痛，使阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用情況盡可能減少；通過對(duì)患者體制情況的了解，對(duì)補(bǔ)液量嚴(yán)格控制；在患者麻醉清醒后6 h采用500 mL生理鹽水口服；腹部聽診與腸鳴音就可服用流質(zhì)與半流質(zhì)食物；幫助患者予以早期活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)天幫助病患者翻身，術(shù)后第2天就可下床做適宜的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間密切觀察；對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的傷口感染、尿道感染、肺部感染以及口腔感染等并發(fā)癥情況準(zhǔn)確記錄；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括流程便捷、心疏導(dǎo)、健康教育以及環(huán)境舒適四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將觀察組以及對(duì)照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，住院時(shí)間等計(jì)量資料描述為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料描述為[n/%]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表觀察組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比分析：見表1。觀察組患者的排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異性顯著，（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析：觀察組患者出現(xiàn)2例口腔感染，1例肺部感染，1例尿道感染，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率10.42%（5/48）；對(duì)照組患者出現(xiàn)4例口腔感染，3例肺部感染，7例尿道感染，6例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率41.67%（20/48），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異性顯著，（χ2=12.17，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比分析：觀察組患者環(huán)境舒適47例，占97.92%；健康教育48例，占100%；流程便捷44例，占91.67%；心理疏導(dǎo)46例，占95.83%；總體服務(wù)滿意度46例，占95.86%；對(duì)照組患者環(huán)境舒適30例，占62.50%；健康教育10例，占20.83%；流程便捷29例，占60.42%；心理疏導(dǎo)23例，占47.92%；總體服務(wù)滿意度39例，占81.25%；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異性顯著，（χ2=5.03，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

外科手術(shù)患者在術(shù)后可以得到有效恢復(fù)，除了由手術(shù)方式?jīng)Q定以外，還與圍術(shù)期的護(hù)理措施具有緊密聯(lián)系，為了使患者的預(yù)后充分改善，必須采用科學(xué)的護(hù)理方法，促使不同類應(yīng)激類因素對(duì)患者的不利影響有效降低。在護(hù)理水平不斷發(fā)展的情況下，圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的不足充分顯露，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。快速康復(fù)理論主要以改善患者的手術(shù)生理與心理創(chuàng)傷作為目標(biāo)，使手術(shù)中作中的維護(hù)期護(hù)理措施更優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)的目的[3-4]。

快速康復(fù)護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，護(hù)理人員在受生活圈加強(qiáng)健康教育，使患者對(duì)自身病情與康復(fù)過程中的表現(xiàn)等內(nèi)容充分了解，使患者的術(shù)前焦慮與抑郁情況情緒明顯改善；在術(shù)中合理控制輸液量，不輸血、不留置引流管；在術(shù)后采用自控鎮(zhèn)痛方法，減少阿片類藥物的使用，可為患者術(shù)后早期進(jìn)食和下床活動(dòng)提供有利條件；護(hù)理人員術(shù)后對(duì)按摩患者的雙下肢，待患者自主運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，通過對(duì)患者具體情況的掌握，指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，以此促使患者肺動(dòng)力的顯著提高，增加肺活量，使胃腸蠕動(dòng)加速，使并發(fā)癥有效降低[5-6]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護(hù)理相比，加用快速康復(fù)護(hù)理可使外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，外科手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理，可使患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，具有顯著的臨床推廣價(jià)值。

[1] 曾彩媚,肖小玲,王興強(qiáng).快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(4):76-78.

[2] 石晶,鄭劍爽.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):225-226.

[3] 董仁妹.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(1):150-151.

[4] 張小紅,何紅燕,何紅,等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):18-21.

[5] 孫海霞,黃新穎,李國(guó)東,等.快速康復(fù)外科在老年結(jié)腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(25):4974-4977.

[6] 魏萍,李紅敏.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):322-325.

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1671-8194（2017）31-0224-02