飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療中的作用探討

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療中的作用探討

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

目的 探討在對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施疾病治療期間，分析飲食控制以及糖尿病篩查的開展價(jià)值。方法 選擇我院2015年5月至2017年2月收治的150例妊娠期糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有妊娠期糖尿病患者的臨床分組通過隨機(jī)數(shù)表法展開；對(duì)照組：常規(guī)治療；觀察組：常規(guī)治療+飲食控制+糖尿病篩查。對(duì)最終胎兒發(fā)育情況以及臨床選擇的終止妊娠方法加以回顧性分析。結(jié)果 觀察組胎兒發(fā)育情況優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病患者非常明顯（P＜0.05）；觀察組選擇的終止妊娠方法同對(duì)照組妊娠期糖尿病患者之間表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病患者，在實(shí)施疾病對(duì)應(yīng)治療期間，配合開展飲食控制以及糖尿病篩查工作，可以確保胎兒的發(fā)育情況獲得顯著改善，對(duì)于合理終止妊娠方式的選擇也可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

飲食控制；糖尿病篩查；妊娠期糖尿病

在眾多妊娠期并發(fā)癥中，以妊娠期糖尿病疾病的出現(xiàn)較為普遍，在表現(xiàn)出此種情況后，患者往往會(huì)相繼表現(xiàn)出胎死宮內(nèi)以及胎兒窘迫等系列嚴(yán)重情況，并且會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)難產(chǎn)的概率呈現(xiàn)出一定程度的升高。近幾年，因?yàn)槿焉锲谔悄虿〖膊〉某霈F(xiàn)，對(duì)圍生兒結(jié)局造成的影響不容忽視[1]。為了確保能夠顯著提高妊娠期糖尿病患者的臨床治療效果，將我院收治的妊娠期糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，臨床展開常規(guī)治療與常規(guī)治療+飲食控制+糖尿病篩查的對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2017年2月收治的150例妊娠期糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有妊娠期糖尿病患者的臨床分組通過隨機(jī)數(shù)表法展開；對(duì)照組（75例）：年齡分布范圍為21～33歲，平均年齡為（29.35±1.32）歲；孕周范圍為33～49周，平均孕周為（42.19±2.39）周；觀察組（75例）：年齡分布范圍為24～33歲，平均年齡為（29.39±1.35）歲；孕周范圍為32～49周，平均孕周為（42.22±2.41）周；兩組妊娠期糖尿病患者在年齡以及孕周方面，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：臨床對(duì)所有妊娠期糖尿病患者展開葡萄糖篩查工作，對(duì)于臨床表現(xiàn)出陽性結(jié)果的患者，對(duì)其合理展開飲食調(diào)整工作，之后針對(duì)患者的活動(dòng)量以及患者的體型加以了解，針對(duì)患者的供熱量加以認(rèn)真調(diào)節(jié)控制。在進(jìn)行飲食調(diào)整的過程中，需要保證患者的血糖水平在8.83～9.2 mmol/L[2]。在患者妊娠前4個(gè)月，對(duì)患者的自身熱量進(jìn)行控制，保證在30～35 kcal/kg。對(duì)患者的蛋白質(zhì)水平加以控制，保證在1.0～1.2 g/kg。對(duì)患者的脂肪水皮加以控制，保證在0.6～1.0 g/kg。此外在飲食方面，需要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，對(duì)于剩余的熱量補(bǔ)充，全部通過進(jìn)食碳水化合物完成。在進(jìn)餐供應(yīng)量方面，需要做到合理搭配[3]。通常情況下，早餐、午餐以及晚餐的供應(yīng)量分別為20%、35%以及30%。在此過程中，對(duì)患者的體質(zhì)量情況以及患者的血糖水平等加以了解，合理完成患者所創(chuàng)建食譜的調(diào)整[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有妊娠期糖尿病患者的干預(yù)結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，胎兒發(fā)育情況等比較以%形式完成χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胎兒發(fā)育情況臨床比較：觀察組胎兒發(fā)育情況優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病患者非常明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者胎兒發(fā)育情況臨床比較[n（%）]

2.2 終止妊娠方式臨床比較：觀察組選擇的終止妊娠方法同對(duì)照組妊娠期糖尿病患者之間表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者終止妊娠方式臨床比較[n（%）]

3 討 論

臨床在實(shí)施糖耐量試驗(yàn)過程中，針對(duì)其基本理論加以分析發(fā)現(xiàn)，主要憑借人體在完成碳水化合物的進(jìn)食之后，針對(duì)體內(nèi)內(nèi)源性葡萄糖的出現(xiàn)會(huì)表現(xiàn)出抑制作用，從而可以保證機(jī)體內(nèi)糖利用率表現(xiàn)出一定程度的增加。對(duì)于妊娠期婦女而言，在選擇糖水化合物加以進(jìn)食后，同非孕期婦女比較，其血糖峰值會(huì)表現(xiàn)出一定程度的升高。并且表現(xiàn)出血糖峰值的時(shí)間會(huì)表現(xiàn)出一定程度的縮短。此外在胰島素分泌方面，也會(huì)表現(xiàn)出一定程度的改變[5-11]。

針對(duì)糖篩查結(jié)果表現(xiàn)為陽性的患者，臨床需要合理展開糖耐量試驗(yàn)工作，之后針對(duì)患者的機(jī)體表現(xiàn)加以詳細(xì)了解，合理完成對(duì)應(yīng)飲食方案的創(chuàng)建，此外針對(duì)患者的血糖水平等方面需要認(rèn)真展開監(jiān)測工作以及控制工作，從而對(duì)于患者血糖值的正?？梢约右杂行Э刂?，此外對(duì)于孕婦在妊娠過程中需要的營養(yǎng)以及熱量需要做出有效保證，對(duì)于胎兒的生長可以做到有效維持。

對(duì)于妊娠期糖尿病患者，如果其表現(xiàn)出胎兒窘迫的情況后，存在較高概率導(dǎo)致患者表現(xiàn)出宮內(nèi)死亡的情況。分析出現(xiàn)此種情況的原因?yàn)?，孕婦血糖水平表現(xiàn)出一定程度的升高之后，會(huì)對(duì)胎兒血氧供應(yīng)表現(xiàn)出一定程度的影響，使其表現(xiàn)出一定程度的降低，如果患兒表現(xiàn)出高血糖癥狀以及表現(xiàn)出高胰島素血癥癥狀后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高征的概率表現(xiàn)出較為顯著的增加，此外胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的概率也會(huì)表現(xiàn)出一定程度的增加，從而使得妊娠期糖尿病患者存在較高概率出現(xiàn)新生兒死亡的情況。對(duì)此對(duì)妊娠期婦女合理展開糖篩查工作，對(duì)于其有無患有妊娠期糖尿病可以做到有效發(fā)現(xiàn)。此外配合研究有效方法對(duì)患者展開飲食指導(dǎo)干預(yù)，可以將新生兒出現(xiàn)系列疾病的概率顯著降低。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，選擇常規(guī)治療+飲食控制+糖尿病篩查進(jìn)行治療的觀察組妊娠期糖尿病患者，同選擇常規(guī)治療的對(duì)照組妊娠期糖尿病患者加以比較，觀察組胎兒發(fā)育情況優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病患者非常明顯（P＜0.05）；觀察組選擇的終止妊娠方法同對(duì)照組妊娠期糖尿病患者之間表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。從而證明，在對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施常規(guī)治療期間，合理展開飲食控制干預(yù)以及糖尿病篩查工作，可以成功改善胎兒的發(fā)育情況，對(duì)于合理終止妊娠方法的選擇也可以做出有效保證。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，在實(shí)施疾病對(duì)癥治療期間，合理配合展開飲食控制干預(yù)以及展開糖尿病篩查工作，可以為胎兒發(fā)育情況改善以及合理終止妊娠方法的選擇做出有效保證，從而在獲得顯著妊娠期糖尿病療效的同時(shí)，可改善母嬰預(yù)后質(zhì)量，凸顯飲食控制+糖尿病篩查對(duì)妊娠期糖尿病患者加以干預(yù)的臨床價(jià)值。

[1] 梁若笳,姚志韜,蔣學(xué)祿,等.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(9):698-702.

[2] 馬靜波,陳麗麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3252-3253.

[3] 鄭迅風(fēng),董巨浪,杜繼紅,等.妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,8(4):372-374.

[4] 徐金江.飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療影響[J].糖尿病新世界,2016,19(9):123-124.

[5] 王國茹,陳玉芬,賈曉云,等.飲食控制聯(lián)合胰島素方案治療妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):76-77.

[6] 梁一,楊大剛,王惠群,等.妊娠期糖尿病高危人群孕早期篩查及飲食調(diào)查[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5858-5859.

[7] 袁聲平.個(gè)體化飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病的臨床療效考察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):19-20.

[8] 徐金江.飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療影響[J].糖尿病新世界,2016,19(9):123-124.

[9] 張燁,羅一平.飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病防治中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2004,25(4):433-435.

[10] 王忠玉.飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預(yù)防效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):5-6.

[11] 劉麗群,黃春紅,劉嫻.妊娠期糖尿病篩查聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(17):186-188.

R587.1

B

1671-8194（2017）31-0186-02