陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

沈鴻雁

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

沈鴻雁

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 探討陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果。方法 選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例異位妊娠患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組予以腹部彩超診斷，實(shí)驗(yàn)組予以陰道彩超診斷，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者超聲診斷時(shí)間、診斷符合率以及被檢出情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者超聲診斷時(shí)間明顯低于對(duì)照組，診斷符合率以及被檢出情況明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 相對(duì)于腹部彩超診斷來(lái)說(shuō)，陰道彩超診斷的符合率更高，診斷時(shí)間較短，被檢出情況明顯高于腹部超聲診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠；診斷效果

異位妊娠是臨床常見(jiàn)的妊娠類型，是婦科急腹癥之一，又稱為宮外孕，主要是受精卵在正常宮腔之外的器官以及組織部位任意著床并發(fā)育，對(duì)女性患者的健康衛(wèi)生以及生命安全造成了嚴(yán)重威脅，且異位妊娠患者數(shù)量越來(lái)越多，需要及早診斷檢查。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，陰道超聲以及腹部超聲在異位妊娠早期診斷中得到了廣泛應(yīng)用，很大程度上提高了檢出率，對(duì)提高患者治愈率以及生育率，降低病死率有重要意義[1]。本次研究主要對(duì)陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例異位妊娠患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組30例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間22～31歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；停經(jīng)時(shí)間35～92 d，平均（63.5±8.5）d。對(duì)照組年齡區(qū)間23～32歲，平均年齡（27.5±3.5）歲；停經(jīng)時(shí)間36～93 d，平均（64.5±7.5）d。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

表1 診斷符合率比較[n（%）]

表2 被檢出情況比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以腹部彩超診斷，具體方法如下：在膀胱適度充盈的情況下讓患者取仰臥位，選取型號(hào)為GE Voluson E8的彩色多普勒超聲檢測(cè)儀以及4 MHz凸陣腹部探頭在患者腹壁外開(kāi)始全面掃描，對(duì)患者腹盆腔積液情況、子宮情況、包塊情況以及附件情況、包塊與子宮的關(guān)系進(jìn)行檢查，并將以上結(jié)果收集為影像資料存入PACS系統(tǒng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以陰道彩超診斷，具體方法如下：檢查前叮囑患者排空尿液，取截石位，選取型號(hào)為GE Voluson E8的彩色多普勒超聲檢測(cè)儀以及5～9 MHz陰道容積探頭，并使用無(wú)菌避孕套包裹探頭，將其緩慢置入患者陰道內(nèi)進(jìn)行全面掃描，檢查患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、附件區(qū)包塊以及包腔的孕囊情況，并進(jìn)行多個(gè)切面檢查，并將以上結(jié)果收集為影像資料存入PACS系統(tǒng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者超聲診斷時(shí)間、診斷符合率以及被檢出情況進(jìn)行比較分析。使用超聲探頭對(duì)患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮結(jié)構(gòu)、雙附件區(qū)包塊、宮內(nèi)胎囊以及雙卵巢結(jié)構(gòu)等內(nèi)容進(jìn)行觀察，然后測(cè)定患者子宮血流頻譜、子宮彩色血流以及阻力指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)所出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行全面細(xì)致的探查以及記錄，然后分析患者腹部彩超以及陰道彩超的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，超聲診斷時(shí)間以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，診斷符合率以及被檢出情況均以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 診斷符合率比較：實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 被檢出情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者被檢出情況明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 超聲診斷時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組患者超聲診斷時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 超聲診斷時(shí)間比較（s）

表3 超聲診斷時(shí)間比較（s）

組別 例數(shù) 超聲診斷時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 15.4±4.6對(duì)照組 30 20.9±5.5 t-4.201 P-0.000

3 討 論

異位妊娠的發(fā)生與受精卵游走、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管炎癥以及輸卵管周圍腫瘤壓迫有關(guān)，對(duì)女性患者的危害較大，患者一般會(huì)出現(xiàn)腹痛、陰道流血以及閉經(jīng)癥狀，若發(fā)生破裂就會(huì)出現(xiàn)大出血等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成威脅，還會(huì)導(dǎo)致患者不能再生育，對(duì)其身心均有嚴(yán)重影響，所以及早診斷至關(guān)重要[2]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者超聲診斷時(shí)間明顯低于對(duì)照組，診斷符合率以及被檢出情況明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①腹部彩超在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)探頭頻率的要求較低，只是在患者腹部外側(cè)進(jìn)行掃描，對(duì)異位妊娠具有較高檢出率，且檢測(cè)視野較廣，定位精準(zhǔn)。但進(jìn)行腹部超聲檢查之前需要讓患者憋尿，使膀胱充盈，針對(duì)腹壁脂肪較厚以及肥胖患者、腸道存在氣體干擾患者難以有效檢出，以上因素會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果圖像質(zhì)量造成影響，加大了明確診斷的難度，容易出現(xiàn)漏診以及誤診現(xiàn)象，不利于提高異位妊娠檢出率[3]。②陰道彩超可直接接近患者子宮結(jié)構(gòu)并可進(jìn)行多個(gè)切面檢測(cè)，更不會(huì)受到患者個(gè)人身體素質(zhì)的影響，所以檢測(cè)結(jié)果更加清晰，診斷準(zhǔn)確率更高。陰道超聲在檢測(cè)過(guò)程中直接在患者陰道內(nèi)放置高清晰度的探頭，便于近距離掃描患者附件以及子宮請(qǐng)概況，可有效避免腸道氣體以及腹部脂肪的干擾。另外，由于診斷中所采用的陰道探頭頻率較高，具有較強(qiáng)分辨率，所以可將檢測(cè)結(jié)果清晰展現(xiàn)出來(lái)，便于醫(yī)師更清晰的看到細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而幫助其做出正確的診斷，提高了異位妊娠檢出率[4]。③陰道彩超對(duì)患者要求較低，患者不需要憋尿以及充盈膀胱即可進(jìn)行檢測(cè)，不但可減輕患者的痛苦，還可避免憋尿過(guò)程中病情突變的發(fā)生概率，異位妊娠患者經(jīng)陰道彩超診斷效果較為明顯，診斷符合率較高，還可準(zhǔn)確診斷出盆腔積液、附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊以及胚芽，診斷時(shí)間較短，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，相對(duì)于腹部彩超診斷來(lái)說(shuō)，陰道彩超診斷的符合率更高，診斷時(shí)間較短，被檢出情況明顯高于腹部超聲診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐春喜.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):38-39.

[2] 劉敏,張穎.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(31):83-84.

[3] 朱麗蓉.陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(25):154-155.

[4] 黃冬冬.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(36):111-112.

[5] 尹衛(wèi)妮,張兆英,郭華.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(6):52-53.

R714.22

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1671-8194（2017）31-0164-02