對進行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實施綜合護理的效果探討

汪黎黎

（宿遷市沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

對進行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實施綜合護理的效果探討

汪黎黎

（宿遷市沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

目的：探討對進行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實施綜合護理的效果。方法：將在某院進行持續(xù)負壓吸引治療的120例氣胸和液氣胸患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為A組和B組。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對B組患者進行綜合護理。進行護理后，比較兩組患者接受治護的效果。結(jié)果：進行護理后，與A組患者相比，在B組中，不存在抑郁情緒、焦慮情緒和存在輕度焦慮情緒患者所占的比例均較大，存在中度、重度抑郁情緒和焦慮情緒患者所占的比例均較小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在兩組患者中，存在輕度抑郁情緒患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。B組患者治護的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實施綜合護理的效果較為理想。

綜合護理；氣胸；液氣胸；持續(xù)負壓吸引治療

氣胸是指在患者的胸膜腔內(nèi)存在積氣的情況。根據(jù)發(fā)病原因的不同，臨床上將氣胸分為創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸兩種類型。創(chuàng)傷性氣胸是指因患者的胸壁或肺部受到創(chuàng)傷引起的一種氣胸。自發(fā)性氣胸是指由疾病導致患者的肺組織自行破裂而引起的一種氣胸。在液氣胸患者的胸膜腔內(nèi)既存在積氣又存在積液。研究發(fā)現(xiàn)，液氣胸的形成與創(chuàng)傷有關?；颊叩男乇诨蚍尾渴艿絼?chuàng)傷后可形成氣胸，后因炎癥反應使其胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)積液，進而可形成液氣胸。臨床上對氣胸和液氣胸患者通常進行持續(xù)負壓吸引治療，以改善其臨床癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對氣胸和液氣胸患者進行持續(xù)負壓吸引治療期間，對其實施有效的護理具有重要的意義。為了探討對進行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實施綜合護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2017年3月期間在我院進行持續(xù)負壓吸引治療的120例氣胸和液氣胸患者。將這些患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男27例，女33例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（33.1±2.4）歲；其發(fā)病部位為左側(cè)胸部的患者有21例，為右側(cè)胸部的患者有39例。在B組患者中，有男29例，女31例；其年齡為24～70歲，平均年齡為（33.8±2.2）歲；其發(fā)病部位為左側(cè)胸部的患者有25例，為右側(cè)胸部的患者有35例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對B組患者進行綜合護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行常規(guī)護理的方法 1）護理人員對患者的血壓、脈搏和呼吸頻率進行監(jiān)測，并觀察其神志?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況，護理人員應及時報告主治醫(yī)生。2）護理人員囑患者及其家屬不可擅自調(diào)節(jié)氧氣的流量。3）護理人員仔細觀察患者的引流口是否存在出血、漏氣的情況或出現(xiàn)胸痛和皮下氣腫的癥狀?；颊呷绻霈F(xiàn)上述情況，護理人員應及時通知主治醫(yī)生，同時記錄患者引流液的顏色、性狀，確保其引流管能夠正常使用。

1.2.2 進行綜合護理的方法 1）在患者入院時，護理人員熱情地接待患者，認真記錄其姓名、病情、臨床癥狀、家庭住址及聯(lián)系電話。護理人員為患者營造一個干凈、整潔的病房環(huán)境[2]，協(xié)助其做好進行持續(xù)負壓吸引治療前的相關檢查。2）護理人員加強與患者的溝通，了解其是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。根據(jù)患者存在的不良情緒對其進行有針對性的心理疏導，使其能夠積極、主動地配合治療。3）護理人員與營養(yǎng)師進行溝通，根據(jù)患者的身體狀況為其制定科學、合理的食療方案，并囑患者多食用新鮮的瓜果蔬菜，以保持其排便通暢。4）護理人員告知患者在發(fā)病時要臥床進行休息，防止因活動量過大使其破裂的臟層胸膜難以愈合或使其臟層胸膜的破裂口增大。護理人員根據(jù)患者的具體病情指導其采取坐位或半臥位，以加速其胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，進而緩解其胸痛的癥狀。5）氣胸和液氣胸患者會出現(xiàn)明顯胸痛的癥狀，該癥狀的出現(xiàn)可嚴重影響患者的睡眠。因此，護理人員應指導患者進行深呼吸和做舒緩操，以放松其全身的肌肉，分散其注意力，緩解其胸痛的癥狀，進而改善其睡眠。6）護理人員仔細觀察患者引流液的情況。在患者的引流管中若出現(xiàn)大量的血性引流液，說明其出現(xiàn)了血氣胸；在患者的引流管中若出現(xiàn)渾濁狀的引流液，或患者出現(xiàn)發(fā)熱，說明其發(fā)生了胸腔感染；在患者的引流管中若出現(xiàn)膿性的引流液，說明其出現(xiàn)了膿胸?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述情況，護理人員應在第一時間通知主治醫(yī)生進行處理[3]，同時做好對患者進行輸液、輸血的準備。

1.3 評定標準

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者抑郁、焦慮的情緒進行評定。每個量表的總分均為100分。得分≤29分表示患者不存在焦慮、抑郁的情緒；得分在30～49分之間，表示患者存在輕度抑郁、焦慮的情緒；得分在50～65分之間，表示患者存在中度抑郁、焦慮的情緒；得分≥66分，表示患者存在重度抑郁、焦慮的情緒。2）將本次研究的治護效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指治護結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其不良情緒有顯著改善。有效是指治護結(jié)束后，患者的臨床癥狀和不良情緒均有所改善。無效是指治護結(jié)束后，患者的臨床癥狀和不良情緒均無明顯改善。治護的總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行護理后，與A組患者相比，在B組中，不存在抑郁情緒、焦慮情緒和存在輕度焦慮情緒患者所占的比例較大，存在中度、重度抑郁情緒和焦慮情緒患者所占的比例較小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在兩組患者中，存在輕度抑郁情緒患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。B組患者治護的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1、表2、表3。

表1 兩組患者抑郁情緒程度的比較[n（%）]

表2 兩組患者焦慮情緒程度的比較[n（%）]

表3 兩組患者治護效果的比較

3 討論

近年來，氣胸和液氣胸的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。持續(xù)負壓吸引療法是臨床上治療氣胸和液氣胸的首選方法[4]。在對氣胸和液氣胸患者進行持續(xù)負壓吸引治療時，常為氣胸患者選擇其患側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋中線第六、第七肋間作為穿刺點，常為液氣胸患者根據(jù)其進行CT檢查的結(jié)果確定穿刺點。確定穿刺點后，讓患者取半臥位或端坐位，對其穿刺部位進行常規(guī)的消毒、鋪巾，使用濃度為2%的利多卡因?qū)ζ浯┐滩课贿M行局部麻醉。使用中心靜脈穿刺針沿著患者肋骨上緣的皮膚垂直進針，針尖有突破感后進入胸膜腔內(nèi)，回抽積液或氣體，然后置入導絲（長度約為10～15 cm），拔出穿刺針，退出導絲。為氣胸患者連接胸腔閉式引流袋，為液氣胸患者使用—次性引流袋進行引流。在患者的引流部位貼膜，并加以固定。

研究發(fā)現(xiàn)，在對氣胸和液氣胸患者進行持續(xù)負壓吸引治療期間，對其進行有效的護理具有重要的意義。在本次研究中，我們對B組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果證實，對進行持續(xù)負壓吸引治療的氣胸和液氣胸患者實施綜合護理的效果較為理想。

[1]陳華英.全封閉持續(xù)負壓吸引術在脛骨慢性骨髓炎治療中的應用護理[J].吉林醫(yī)學,2017(2):400-401.

[2]劉慧敏,羅雪花,王瑤,等.持續(xù)低負壓吸引治療自發(fā)性氣胸的觀察及護理分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014(9):1274-1276.

[3]徐明霞.持續(xù)低負壓吸引治療難愈性氣胸的護理體會[J].臨床肺科雜志,2010(8):1195.

[4]孫英芬.持續(xù)低負壓吸引胸腔閉式引流154例護理體會[J].實用醫(yī)學雜志,2010(5):870-871.

R473

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2095-7629-（2017）18-0277-02