細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

曹主鳳

（宿遷市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 宿遷 223800）

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

曹主鳳

（宿遷市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 宿遷 223800）

目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：將2015年12月至2016年4月期間在宿遷市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的89例患者隨機(jī)分為對照組（n=45）和觀察組（n=44）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，然后比較兩組患者護(hù)理滿意度的評分、手術(shù)的用時及其術(shù)中心率和血壓的波動幅度。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的用時更短，其術(shù)中心率和血壓的波動幅度更小，其護(hù)理滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，能降低患者心率和血壓的波動幅度，縮短其手術(shù)的用時，提高其對護(hù)理的滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；心率；血壓

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理服務(wù)的要求也發(fā)生了變化，過去傳統(tǒng)的護(hù)理模式已難以滿足患者的需求[1]。在這種情況下，就需要臨床上轉(zhuǎn)變護(hù)理思維和護(hù)理方法，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高其對護(hù)理的滿意度。手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容，做好手術(shù)室護(hù)理工作對保障患者的健康具有重要的意義。在本次研究中，筆者就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2015年12月至2016年4月期間在宿遷市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的89例患者。隨機(jī)將這89例患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=44）。在對照組中，女性患者有24例，男性患者有21例；其年齡為19～57歲，平均（43.8±10.71）歲；其中，有進(jìn)行普外科手術(shù)的患者18例，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者10例，進(jìn)行婦科手術(shù)的患者6例，進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的患者7例，進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者4例。在觀察組中，女性患者有25例，男性患者有19例；其年齡為21～62歲，平均（43.5±10.28）歲；其中，有進(jìn)行普外科手術(shù)的患者16例，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者9例，進(jìn)行婦科手術(shù)的患者8例，進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的患者6例，進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）知曉本研究的目的，并自愿簽署知情同意書。2）年齡在18～65歲之間。3）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病。2）術(shù)前服用過促進(jìn)胃動力的藥物。3）有精神病史或存在認(rèn)知功能障礙。4）術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前詳細(xì)了解患者的姓名、性別、年齡、血型、體重、具體病情、進(jìn)行各項檢查的結(jié)果、既往疾病史及過敏史等，并做好其心理護(hù)理和各項術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)中為患者擺正體位，密切觀察其各項生命體征的變化情況，同時配合好麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后及時為患者清理身上的血跡、包扎傷口，并將其安全送回病房。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前宣教方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員要詳細(xì)向患者講解手術(shù)的方法、目的、常見的并發(fā)癥以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的注意事項。告知其在手術(shù)時禁止攜帶金屬物品，如鑰匙、戒指、假牙等，同時告知女性患者術(shù)前禁止化妝，并盡量將長頭發(fā)盤起。叮囑患者穿寬松、開衫的衣服，并在外面穿著病號服。另外，告知其術(shù)前禁食、禁飲和充分休息的重要性。（2）心理方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好溝通，建立起彼此信任的關(guān)系。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境和參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。根據(jù)患者病情、年齡、學(xué)歷等方面的不同，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。另外，護(hù)理人員還要主動與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其給予患者必要的家庭和情感支持。2）術(shù)中護(hù)理。（1）保暖方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)前30min，護(hù)理人員要調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，將溫度保持在22℃～25℃之間，將濕度保持在40%～60%之間。手術(shù)開始后，將手術(shù)室的溫度提高至25℃～26℃，并注意對患者進(jìn)行局部保暖，如用清潔單包裹患者的胸前和雙上肢等部位，以防其發(fā)生寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)。若術(shù)中需要使用沖洗液，應(yīng)將沖洗液的溫度保持在37℃左右。（2）體位擺放方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在對患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員要將其體位擺放好，并囑其不要亂動。術(shù)中除了要按手術(shù)的要求及時為患者更換體位外，還要注意以下幾個方面的事項：在患者取截石位時，應(yīng)注意保護(hù)其下肢的腓總神經(jīng)，避免其腓總神經(jīng)長期受壓；在患者取平臥位時，應(yīng)使其上肢外展的幅度不超過90°，以免損傷其臂叢神經(jīng)；在患者取俯臥位時，應(yīng)在其胸腹下放置枕墊，并在枕墊之間留一定的空間，以免其出現(xiàn)呼吸運動受限的情況，同時應(yīng)將其小腿墊高，使其足尖自然下垂。（3）術(shù)中觀察方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在對儀器監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行重點觀察的同時，還要對患者的各項生命體征、皮膚和嘴唇的顏色以及尿量等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其某項指標(biāo)出現(xiàn)異常，要立即通知手術(shù)醫(yī)生。對于進(jìn)行局部麻醉的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時詢問其感受。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者護(hù)理滿意度的評分、手術(shù)的用時及其術(shù)中心率和血壓的波動幅度。通過進(jìn)行問卷調(diào)查的方式獲取患者對護(hù)理滿意度的評分，該評分的滿分為10分，患者的得分越高表示其對護(hù)理越滿意。術(shù)中心率的波動幅度為術(shù)中患者最高心率與最低心率的差值，術(shù)中血壓的波動幅度為術(shù)中患者最高平均動脈壓與最低平均動脈壓的差值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與 對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的用時更短，其術(shù)中心率和血壓的波動幅度更小，其護(hù)理滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項護(hù)理指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項護(hù)理指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù)護(hù)理指標(biāo)護(hù)理滿意度的評分（分）手術(shù)的用時（分）術(shù)中心率的波動幅度（次/min）術(shù)中血壓的波動幅度（x± ）s對照組 45 4.56±0.33 79.37±18.14 22.4±5.7 26.6±5.1觀察組 44 8.97±1.44 65.19±25.61 19.3±4.2 15.4±3.1 t值 20.013 2.729 2.916 12.485 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中的重要科室。手術(shù)室的護(hù)理工作對患者的生命安全可產(chǎn)生直接的影響。臨床研究表明，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，對提高手術(shù)的成功率具有重要的意義[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是指對患者進(jìn)行細(xì)致、全面護(hù)理的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，可在最大程度上滿足患者的身心需求[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的用時更短，其術(shù)中心率和血壓的波動幅度更小，其護(hù)理滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，能降低患者心率和血壓的波動幅度，縮短其手術(shù)的用時，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1]王志芳,李菲,張靜.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程概述[J].護(hù)理學(xué)與醫(yī)療發(fā)展,2010,12(23):178-181.

[2]黨玉連,李秀婷,胡家墻,等.手術(shù)室三級無縫隙質(zhì)量管理的落實及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1719-1720.

[3]姚莉.注重細(xì)節(jié)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(6):666.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0241-02

曹主鳳，女，1984年7月出生，漢族，江蘇泗洪人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室相關(guān)護(hù)理