用溫陽(yáng)健脾法對(duì)34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果分析

高衛(wèi)衛(wèi)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

用溫陽(yáng)健脾法對(duì)34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果分析

高衛(wèi)衛(wèi)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

目的：分析用溫陽(yáng)健脾法對(duì)34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的68例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這68例患者分為對(duì)照組（n=34）和治療組（n=34）。采用常規(guī)療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，采用溫陽(yáng)健脾法對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及治療前后其改良的Mayo評(píng)分。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療前，兩組患者改良的Mayo評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者改良的Mayo評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在采用常規(guī)療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用溫陽(yáng)健脾法對(duì)其進(jìn)行治療的效果十分理想，能有效地改善其臨床癥狀。

溫陽(yáng)健脾法；潰瘍性結(jié)腸炎；Mayo評(píng)分

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確的慢性非特異性疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是腹瀉、腹痛、排黏血便等。該病具有病程長(zhǎng)及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，被認(rèn)為是臨床上的難治性疾病之一[1]。臨床研究表明，該病患者若得不到有效的治療可能并發(fā)低蛋白血癥、中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其健康。另外，有學(xué)者指出，潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌的發(fā)生具有一定的關(guān)系。目前，西醫(yī)多采用氨基水楊酸類藥物、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素類藥物等治療該病，但患者在長(zhǎng)期用藥后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。近年來(lái)，中醫(yī)在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中取得了一定的進(jìn)展。在本文中，筆者就用溫陽(yáng)健脾法對(duì)34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的68例潰瘍性結(jié)腸炎患者。這68例患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)（廣州)于2012年制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》[3]中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)本研究所用的藥物過敏以及治療中斷的患者。隨機(jī)將這68例患者分為對(duì)照組（n=34）和治療組（n=34）。在治療組患者中，女性患者和男性患者分別有15例和19例；其年齡為20～63歲，平均年齡為（46.38±10.54）歲；其病程為2～36 個(gè)月，平均病程為（12.21±7.84）個(gè)月；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者6例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者26例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者2例。在對(duì)照組患者中，女性患者和男性患者分別有13例和21例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（48.35±11.33）歲；其病程為3～38 個(gè)月，平均病程為（13.24±7.08）個(gè)月；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者5例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者27例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)用柳氮磺吡啶腸溶片（口服，4片/次，4次/d）對(duì)其進(jìn)行治療，用康復(fù)新液（30ml）+錫類散（1 g）對(duì)其進(jìn)行保留灌腸治療，2次/d。用以上方法連續(xù)為患者治療8周。在此基礎(chǔ)上，采用溫陽(yáng)健脾法對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。溫陽(yáng)健脾法的中藥組方為：干姜15 g，炮姜15 g，炒白術(shù)20 g，吳茱萸10 g，肉豆蔻8 g，制附子8 g，補(bǔ)骨脂15 g，蒼術(shù)15 g，仙鶴草15 g，五味子8 g。用400ml的清水對(duì)上述中藥進(jìn)行煎煮，取藥汁200ml。囑患者每天服1劑（200ml），分早晚兩次服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

根據(jù)2012年《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀基本消失，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸黏膜無(wú)慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)，為顯效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀有所緩解，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸黏膜的慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)減輕，為有效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀無(wú)變化或在加重，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸黏膜的慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)未減輕，為無(wú)效?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行治療前后，用改良的Mayo評(píng)分系統(tǒng)[3]評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度。患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前后兩組患者改良Mayo評(píng)分的比較

接受治療前，兩組患者改良的Mayo評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者改良的Mayo評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者改良Mayo評(píng)分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者改良Mayo評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 34 7.44±1.96 2.14±1.64對(duì)照組 34 7.56±1.91 4.18±2.14 t值 -2.51 2.23 P值 0.47 0.029

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“久痢”、“腸澼”、“休息痢”等范疇，其病位雖在大腸，但與脾腎關(guān)系密切?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：“諸病皆由脾胃生”。 脾虛失運(yùn)，健運(yùn)失職，則濕熱瘀阻，搏結(jié)于大腸而發(fā)此病。腎陽(yáng)為身體陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)不足則不能溫煦脾陽(yáng)。李士材說：“腎為胃關(guān)，未有久痢而腎不損者”。因此，脾虛失運(yùn)、腎陽(yáng)不足為潰瘍性結(jié)腸炎之病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，治療潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)采用溫補(bǔ)脾腎、健脾止瀉的原則。本研究所用的溫陽(yáng)健脾方劑中，制附子具有補(bǔ)火助陽(yáng)、偏補(bǔ)腎陽(yáng)之功效，干姜具有溫中回陽(yáng)、暖脾溫胃之功效，炮姜具有溫經(jīng)止血、溫中止痛之功效，白術(shù)具有除濕益燥、和中益氣之功效，吳茱萸具有溫中下氣、除濕止瀉之功效，肉豆蔻具有溫中澀腸、行氣消食之功效，補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃之功效，蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒之功效，仙鶴草具有收斂止血、健胃止痢之功效，五味子具有斂肺滋腎、生津收汗之功效。上述諸藥合用，可共奏溫補(bǔ)脾腎、健脾止瀉之功。

本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者改良的Mayo評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡R床上在采用常規(guī)療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用溫陽(yáng)健脾法對(duì)其進(jìn)行治療的效果十分理想，能有效地改善其臨床癥狀。

[1]何興祥,文卓夫,陳墾.循證消化病學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2008:112-129.

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R574

B

2095-7629-（2017）18-0185-02

高衛(wèi)衛(wèi)，男，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位，研究方向：中醫(yī)外科學(xué)