ɑ-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的效果探討

馬曉莉

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221000）

ɑ-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的效果探討

馬曉莉

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討聯(lián)用ɑ-硫辛酸和依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的效果。方法：將2016年4月至2017年4月期間某院收治的60例2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同將這些患者分成兩組。將使用ɑ-硫辛酸進行治療的30例患者設為對照組，將聯(lián)用ɑ-硫辛酸和依帕司他進行治療的30例患者設為觀察組。進行治療后，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：進行治療后，與對照組患者相比，觀察組患者感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)中尺神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導的速度均較快，其肢體麻木、感覺減退消失的時間均較早，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：聯(lián)用ɑ-硫辛酸和依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的效果較為理想。

周圍神經(jīng)病變；2型糖尿??；依帕司他；ɑ-硫辛酸

周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥。2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者的運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的功能都會出現(xiàn)障礙，進而使其出現(xiàn)肢體麻木、感覺減退等癥狀[1-2]。藥物療法是臨床上治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的首選方法。ɑ-硫辛酸和依帕司他都是臨床上治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的常用藥。為了進一步探討聯(lián)用這兩種藥治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2017年4月期間由我院確診并收治的60例2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者。本次研究得到我院醫(yī)學倫理委員會的批準。這些研究對象均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，其既往均無本次研究所用藥物的過敏史。本次研究將合并有腎肝功能不全的患者排除。本研究中患者的病情均符合臨床上關于2型糖尿病和周圍神經(jīng)病變的診斷標準[3]。按照治療方法的不同將這些患者分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男女患者分別有18例、12例。這些患者的年齡為40～70歲，平均年齡為（53.20±2.12）歲；其病程為2～12年，平均病程為（6.80±0.24）年。在觀察組中，男女患者分別有17例、13例。這些患者的年齡為39～70歲，平均年齡為（53.18±2.11）歲；其病程為2～12年，平均病程為（6.83±0.22）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用ɑ-硫辛酸進行治療。此藥的用法是：將0.60 g的ɑ-硫辛酸溶于250～500ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。在此基礎上，為觀察組患者使用依帕司他（揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20040012，規(guī)格為50mg/片）進行治療。此藥的用法是：每次服1片，每日服3次。對兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標

1）對兩組患者均進行肌電圖檢查，監(jiān)測其感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導的速度；2）記錄兩組患者臨床癥狀（肢體麻木、感覺減退）消失的時間；3）統(tǒng)計兩組患者不良反應（腹部不適、胸悶、眩暈）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經(jīng)傳導速度的比較

進行治療后，與對照組患者相比，觀察組患者感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)中尺神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導的速度均較快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)傳導速度的比較（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)傳導速度的比較（±s）

組別 感覺神經(jīng)運動神經(jīng)尺神經(jīng)傳導速度（m/s） 正中神經(jīng)傳導速度（m/s） 尺神經(jīng)傳導速度（m/s） 正中神經(jīng)傳導速度（m/s）對照組(n=30) 43.45±6.30 45.16±2.12 45.15±6.10 44.28±5.20觀察組(n=30) 48.68±7.40 52.38±3.30 48.80±7.60 58.46±6.35 t值 2.9476 10.0684 2.0514 9.4630 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

進行治療后，觀察組患者肢體麻木、感覺減退消失的時間分別為（6.3±1.1）d、（5.7±1.3）d，對照組患者肢體麻木、感覺減退消失的時間分別為（9.3±1.8）d、（8.7±1.1）d，進行治療后，觀察組患者肢體麻木、感覺減退消失的時間均早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在進行治療期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的內(nèi)分泌疾病。2型糖尿病是糖尿病一種常見的類型。2型糖尿病患者會出現(xiàn)代謝功能障礙和血管病變，這會使其機體神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到損傷，進而誘發(fā)周圍神經(jīng)病變。2型糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的幾率較大。感覺減退、肢體麻木是2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者主要的臨床癥狀[4-5]。依帕司他和ɑ-硫辛酸都是臨床上治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的常用藥。依帕司他屬于醛糖還原酶類抑制劑。此藥可有效地抑制醛糖還原酶的活性，阻滯山梨醇在此病患者體內(nèi)的蓄積，減少山梨醇對其神經(jīng)功能的影響，加快其感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的傳導速度[6]。ɑ-硫辛酸屬于強效抗氧化制劑。此藥可有效地清除2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者體內(nèi)的自由基，減弱其體內(nèi)的氧化反應，緩解其感覺神經(jīng)異常的癥狀。

為了研究對2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者進行治療的有效方法，本研究將我院收治的60例2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，為其中一組患者使用ɑ-硫辛酸進行治療（對照組），為另一組患者聯(lián)用ɑ-硫辛酸和依帕司他進行治療（觀察組）。結果顯示，觀察組患者在治療后其感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)中尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的傳導速度都比對照組患者快，其臨床癥狀消失的時間比對照組患者早。這說明，與為2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變患者單獨使用ɑ-硫辛酸進行治療的效果相比，聯(lián)用ɑ-硫辛酸和依帕司他對其進行治療的效果更佳，可有效地加快其神經(jīng)傳導的速度，緩解其臨床癥狀。為了了解這兩種治療方法的安全性，本研究對兩組患者不良反應的發(fā)生率進行比較。結果顯示，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義。

總之，聯(lián)用ɑ-硫辛酸和依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的效果較為理想。

[1]宋春宇,王中京,趙湜,等.甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對神經(jīng)電生理的影響[J].廣東醫(yī)學,2015,36(11):1754-1757.

[2]毛齊彬,李成江.黛力新聯(lián)合加巴噴丁治療老年痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(13):3589-3590.

[3]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國成人2型糖尿病預防的專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(4):277-283.

[4]王慧,鄭宏庭.糖尿病的抗氧化治療與腫瘤[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(10):799-802.

[5]陳國崇,馬燕鋒,廖全忠.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2014,42(8):38-39.

[6]王楊,劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機制[J].中國老年學雜志,2015,35(1):93-95.

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2095-7629-（2017）18-0150-02