孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析

劉 穎

（徐州市睢寧縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 睢寧 221200）

孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析

劉 穎

（徐州市睢寧縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 睢寧 221200）

目的：分析用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：將2015年1月至2017年1月期間徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。將這60例患兒分為A組和B組，每組各有30例患兒。對兩組患兒均進行常規(guī)治療。在此基礎上，為B組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片進行治療。然后，比較兩組患兒的炎癥因子及其肺功能的各項指標。結果：經過治療，B組患兒的總IgE（總免疫球蛋白E）和IL-13（白細胞介素-13）的水平均低于A組患兒，其FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1%（用力肺活量的比值）和PEF（用力呼氣峰流速）均高于A組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著，能夠顯著地緩解患兒的病情，有效地降低其炎癥因子的水平，改善其肺功能。

兒童咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉咀嚼片；炎癥因子；肺功能

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的呼吸道炎癥性疾病。此病是以咳嗽作為主要表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。此病患兒無明顯的氣促、喘息等癥狀，其病情具有復雜和反復發(fā)作等特點。此病多發(fā)生在春秋季節(jié)。臨床上對咳嗽變異性哮喘患兒主要進行平喘、止咳、解痙及抗感染等常規(guī)治療，但效果并不理想。相關的研究表明，用糖皮質激素和β受體類激動劑對咳嗽變異性哮喘患兒進行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能[1-3]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對我院收治的60例此病患兒分別使用常規(guī)療法和孟魯司特鈉咀嚼片進行治療，其中接受孟魯司特鈉咀嚼片治療的30例患兒取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月期間徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）病情均符合咳嗽變異性哮喘的相關診斷標準[4]，并被確診；2）臨床資料完整；3）患兒家屬均自愿簽署了知情同意書；4）近2周內未服用過皮質類固醇藥。其排除標準為：患有結核病、先天性心臟病及氣管異物癥。本次研究方案得到我院醫(yī)學倫理委員會的批準。按照治療方法的不同，將這60例患兒分為A組和B組，每組各有30例患兒。在A組的30例患兒中，有男性16例，女性14例；其年齡在2歲～10歲之間，平均為（5.82±0.30）歲；其病程為2～10個月，平均為（5.85±0.20）個月。在B組的30例患兒中，有男性17例，女性13例；其年齡在2歲～11歲之間，平均為（5.84±0.32）歲；其病程為2～10個月，平均為（5.86±0.21）個月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方案

對兩組患兒均進行平喘、止咳、解痙及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎上，為B組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片（由魯南貝特制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20083330）的用法是：1歲～5歲的患兒，每天服4mg，年齡＞5歲的患兒，每天服5mg，在每晚睡前服用，1次/d。對兩組患兒均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

進行治療前后，觀察兩組患兒的炎癥因子和肺功能各項指標。炎癥因子指標包括總IgE（總免疫球蛋白E）和IL-13（白細胞介素-13）。肺功能各項指標包括FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1%（用力肺活量的比值）、PEF（用力呼氣峰流速）。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎癥因子水平的比較

治療后，B組患兒的總IgE和IL-13的水平均低于A組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者炎癥因子水平的比較（ng·L-1，±s）

表1 進行治療前后兩組患者炎癥因子水平的比較（ng·L-1，±s）

注：a組內相比，P＜0.05；b與A組相比，P＜0.05。

組別(n=例數)時間 總IgE IL-13 A組(n=30) 治療前 225.40±24.50 154.50±12.40治療后 185.30±22.20a 138.35±13.70a t值 6.6432 4.7871 P值 ＜0.05 ＜0.05 B組(n=30) 治療前 225.42±24.51 154.53±52.39治療后 158.20±20.12ab 110.28±40.15ab t值 11.6106 3.6719 P值 ＜0.05 ＜0.05 t值 4.9542 3.6241 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒肺功能各項指標的比較

治療后，B組患兒的FEV1、FEV1%和PEF均高于A組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒肺功能各項指標的比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能各項指標的比較（±s）

注：a與A組相比，P＜0.05。

組別(n=例數)FEV1(L) FEV1%(%) PEF(L/s)A組(n=30) 2.06±0.62 74.40±6.68 5.05±0.36 B組(n=30) 2.75±0.89a 87.50±6.85a 6.68±0.70a t值 3.4843 7.4992 11.3421 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種氣道非特異性炎癥。此病由多類炎癥細胞共同參與，是引起兒童慢性咳嗽的主要病因之一。此病患兒的主要表現(xiàn)為刺激性頑固性干咳?？人宰儺愋韵純喝粑吹玫郊皶r有效的治療，其病情極易進展為典型哮喘[5-6]。本次研究的結果顯示，經過治療，B組患兒的總IgE和IL-13的水平均低于A組患兒，其FEV1、FEV1%和PEF均高于A組患兒。這說明，用孟魯司特鈉咀嚼片對咳嗽變異性哮喘患兒進行治療的效果顯著，可降低其炎癥因子的水平，改善其肺功能的各項指標。半胱氨酰白三烯是導致哮喘炎性反應的一種重要介質。孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）是抗哮喘的新型藥物，屬于特異性三烯受體類拮抗劑。用孟魯司特鈉咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘的藥理作用如下：1）此藥能夠對半胱氨酰白三烯類受體起到抑制作用，阻斷白三烯和半胱酸的結合，從而減輕咳嗽變異性哮喘患兒的氣道炎性反應。2）此藥對炎癥遞質的釋放具有抑制作用，可降低咳嗽變異性哮喘患兒炎癥因子的水平[7-8]。3）此藥可降低咳嗽變異性哮喘患兒血管的通透性，對嗜酸類粒細胞及嗜堿類粒細胞的成熟均可起到抑制作用，并能夠減少引發(fā)哮喘的相關因素。4）此藥能夠對咳嗽變異性哮喘患兒支氣管的痙攣起到阻礙作用，并可對糖皮質激素的抗炎效果起到補充作用，有利于減輕其支氣管黏液的分泌和黏液水腫的狀況。5）此藥可降低咳嗽變異性哮喘患兒氣道的高反應性，促進其咳嗽、哮喘癥狀的改善，從而降低其炎癥因子的水平和改善其肺功能。由于本次研究受到樣本例數等因素的制約，故對患兒發(fā)生用藥不良反應的情況還需進行深入的研究。

綜上所述，用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著，能夠顯著地緩解患兒的病情，有效地降低其炎癥因子的水平，改善其肺功能。

[1]李娜，卓宋明，荀安營，等.布地奈德／福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的效果[J].廣東醫(yī)學，2014，35(10):1605-1607.

[2]許芳.孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(7):68-69，72.

[3]吳奎，王彥，陳章，等.糖皮質激素吸入對咳嗽變異性哮喘患兒呼出氣 NO水平的影響[J].重慶醫(yī)學，2015，44(8):1041-1043.

[4]居慧莉，謝娟娟，郁志偉.不同療程丙酸氟替卡松吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘效果比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54(46):55-57.

[5]魯洪香，徐恩道，凌杰.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預防復發(fā)作用[J].中國藥師，2014，17(3):433-435.

[6]王紅娟，郭紅榮，鮑敏.孟魯司特口服聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑噴吸治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55(31):87-89.

[7]吳莉菁，肖國軍.孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）片聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32(22):2032-2034，2038.

[8]趙小芳，酈建娣，駱波.孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）與特布他林聯(lián)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(22):5678-5680.

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2095-7629-（2017）18-0146-02