用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的效果分析

楊文武

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院腎內(nèi)一病區(qū)，貴州 黔東南 556000）

用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的效果分析

楊文武

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院腎內(nèi)一病區(qū)，貴州 黔東南 556000）

目的：分析用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果。方法：選取貴州省黔東南州人民醫(yī)院于2013年1月至2017年1月期間收治的75例難治性腎病綜合征患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)治療方案的不同將其分為潑-環(huán)組（n=39）和潑尼松組(n=36)，為潑尼松組患者采用潑尼松進行治療。為潑-環(huán)組患者聯(lián)用潑尼松和環(huán)磷酰胺進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與潑尼松組患者相比，潑-環(huán)組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性較高。

潑尼松；環(huán)磷酰胺；難治性腎病綜合征

難治性腎病綜合征是由腎小球疾病引起的一種非獨立疾病。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為排大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及高度水腫等。以往臨床上常單獨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療難治性腎病綜合征，但效果不夠理想[1]。相關(guān)的研究資料顯示，用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果良好。為了進一步分析用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果，筆者對貴州省黔東南州人民醫(yī)院收治的75例難治性腎病綜合征患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）臨床表現(xiàn)符合難治性腎病綜合征的診斷標準[2]，且經(jīng)臨床檢查被確診患有難治性腎病綜合征。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

1）合并有糖尿病腎病。2）合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎或乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。

1.3 病例的一般資料

選取貴州省黔東南州人民醫(yī)院于2013年1月至2017年1月期間收治的75例難治性腎病綜合征患者作為研究對象。根據(jù)治療方案的不同將其分為潑-環(huán)組（n=39）和潑尼松組(n=36)，潑尼松組36例患者中有男性患者21例，女性患者15例；其年齡在35～66歲之間，平均年齡（53.9±2.6）歲。潑-環(huán)組39例患者中有男性患者23例，女性患者16例；其年齡在38～64歲之間，平均年齡（53.5±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為潑尼松組患者采用潑尼松片進行治療。潑尼松片的用法是：初始劑量為1mg/（kg·d），按此劑量用藥8～12周后，以每2周減量5mg/d的速度將用藥量減至20mg/d。在將用藥量減至20mg/d后，以每2周減量2.5mg/d的速度將用藥量減至10mg/d，然后按此劑量用藥6個月。為潑-環(huán)組患者聯(lián)用潑尼松和環(huán)磷酰胺進行治療。環(huán)磷酰胺的用法是：使用8～10mg/（kg·d）的環(huán)磷酰胺對患者進行靜脈滴注，1次/月，連續(xù)用藥6個月后將用藥頻次改為1次/3個月。將環(huán)磷酰胺的總用藥量控制在6～8 g之間。潑尼松片的用法與潑尼松組相同。

1.5 療效分級標準[3]

治愈：患者排大量蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥等臨床表現(xiàn)完全消失。有效：患者排大量蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥等臨床表現(xiàn)明顯改善。無效：患者排大量蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥等臨床表現(xiàn)無明顯改善，甚至有加重的趨勢。

1.6 統(tǒng)計學處理

本次臨床研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料用（±s ）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

潑-環(huán)組患者中臨床療效為治愈的患者有22例（占56.41%），為有效的患者有14例（占35.90%），為無效的患者有3例（占7.69%）。潑-環(huán)組患者治療的總有效率為92.31%（36/39）。潑尼松組患者中臨床療效為治愈的患者有14例（占38.89%），為有效的患者有15例（占41.67%），為無效的患者有7例（占19.44%）。潑尼松組患者治療的總有效率為80.56%（29/36）。與潑尼松組患者相比，潑-環(huán)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與潑尼松組患者相比，潑-環(huán)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

難治性腎病綜合征是由腎小球疾病引起的一種非獨立疾病。該病患者的主要臨床表現(xiàn)排大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及高度水腫等。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物[4-6]，常被用于治療SARS、敗血癥等疾病。有研究指出，用潑尼松對難治性腎病綜合征患者進行治療能夠調(diào)節(jié)其體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合成和代謝，緩解其臨床癥狀。環(huán)磷酰胺是一種生物烷化劑。此藥在進入人體后可在肝臟內(nèi)微粒體多功能氧化酶的作用下轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺[7-9]。相關(guān)的臨床實踐證實，用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果良好。為了進一步分析用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果，筆者對貴州省黔東南州人民醫(yī)院收治的75例難治性腎病綜合征患者進行了平行對照試驗。本研究的結(jié)果顯示，與潑尼松組患者相比，潑-環(huán)組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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B < class="emphasis_bold"> [文章編號]2

2095-7629-（2017）18-0102-02