用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果分析

王敏慧

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214121）

用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果分析

王敏慧

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214121）

目的：探討用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的70例單胎足月頭位初產(chǎn)婦作為研究對象。將這70例產(chǎn)婦隨機分為A組和B組，每組各有35例產(chǎn)婦。為A組產(chǎn)婦使用靜脈滴注催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，為B組產(chǎn)婦使用經(jīng)陰道放入地諾前列酮栓進行引產(chǎn)。然后，比較兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果及其用藥時發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：B組產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率高于A組產(chǎn)婦，其用藥時不良反應(yīng)的發(fā)生率高于A組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果顯著，能夠有效地提高對其引產(chǎn)的成功率，減少其痛苦。

地諾前列酮栓；足月妊娠；促宮頸成熟；引產(chǎn)

宮頸成熟是指在分娩開始前，產(chǎn)婦的宮頸出現(xiàn)變軟、縮短、消失及擴張的生理狀態(tài)。宮頸成熟是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前正常的生理變化過程。宮頸成熟度是指使用超聲測量宮頸法或使用會陰檢查宮頸法對產(chǎn)婦宮頸的狀況進行檢查，以判斷其是否將要臨產(chǎn)的一項指標(biāo)。宮頸成熟度是預(yù)測產(chǎn)婦是否早產(chǎn)或臨產(chǎn)的產(chǎn)科篩查方法之一[1]。地諾前列酮栓是一種含有前列腺素E2的陰道栓劑。此藥可促進產(chǎn)婦的宮頸成熟，主要用于對足月產(chǎn)婦進行引產(chǎn)。地諾前列酮栓在國外的應(yīng)用十分廣泛，但目前國內(nèi)對此藥的應(yīng)用不多[2]。在本研究中，筆者對在我院分娩的70例單胎足月頭位初產(chǎn)婦分別使用靜脈滴注催產(chǎn)素和經(jīng)陰道放入地諾前列酮栓（欣普貝生）進行引產(chǎn)，其中使用經(jīng)陰道放入地諾前列酮栓進行引產(chǎn)的35例產(chǎn)婦取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月期間在無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的70例單胎足月頭位初產(chǎn)婦作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）為初產(chǎn)婦；2）為單胎妊娠產(chǎn)婦；3）為足月妊娠產(chǎn)婦；4）胎兒在其子宮內(nèi)的發(fā)育狀況良好；5）無本次研究所用藥物的過敏史；6）未患有青光眼、哮喘等疾?。?）無嚴(yán)重的妊娠期合并癥；8）無肝腎功能不全。將這70例產(chǎn)婦隨機分為A組和B組，每組各有35例產(chǎn)婦。A組產(chǎn)婦的年齡在20歲～35歲之間，平均為（28.3±2.6）歲；其孕周在37周～42周，平均為（38.4±2.3）周。B組產(chǎn)婦的年齡在21歲～35歲之間，平均為（25.3±3.2）歲；其孕周在36周～42周，平均為（39.1±1.4）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素進行引產(chǎn)。具體的方法為：將2.5 IU的催產(chǎn)素加入到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對產(chǎn)婦進行靜脈滴注，在開始滴注時將滴速設(shè)置為每分鐘8滴。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的具體情況，逐漸為其增加用藥量，但用藥量不能超過5 IU，滴速不能超過每分鐘35滴。進行持續(xù)滴注7個小時后，產(chǎn)婦若仍未出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，需停止用藥。第2天再用上述方法對孕婦進行引產(chǎn)。為B組產(chǎn)婦經(jīng)陰道放入地諾前列酮栓（欣普貝生）進行引產(chǎn)。具體的方法為：對產(chǎn)婦的外陰部進行消毒后，將10mg/粒的地諾前列酮栓放入到其陰道的后穹窿處，然后讓其靜臥30分鐘～1個小時。在此期間，需密切監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮的情況和胎心的情況。產(chǎn)婦若出現(xiàn)宮縮過于頻繁、胎兒窘迫、已臨產(chǎn)或胎膜早破等情況，應(yīng)立即為其取出栓劑；產(chǎn)婦若未出現(xiàn)上述情況則在用藥的24小時后取出栓劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果，并觀察其在用藥的過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況。將對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果分為效果顯著、有效果和無效果三個等級。1）效果顯著：在用藥的12小時后，產(chǎn)婦宮頸Bishop評分（宮頸成熟度評分）增加的幅度＞2.8分；2）有效果：在用藥的12小時后，產(chǎn)婦宮頸Bishop的評分增加的幅度為1.2分～2.8分；3）無效果：在用藥的12小時后，產(chǎn)婦宮頸Bishop的評分增加的幅度低于1.2分?？傆行?（效果顯著例數(shù)+有效果例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果的比較

B組產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率高于A組產(chǎn)婦，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥的過程中，A組產(chǎn)婦均未發(fā)生不良反應(yīng)；在B組的35例產(chǎn)婦中，有2例產(chǎn)婦的胎心出現(xiàn)變化，有3例產(chǎn)婦的宮縮過強，將藥物取出1小時后，這5例產(chǎn)婦的不良反應(yīng)均消失；有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)腸道反應(yīng)，經(jīng)過一段時間的適應(yīng)后自行恢復(fù)正常。B組產(chǎn)婦用藥時不良反應(yīng)的發(fā)生率高于A組產(chǎn)婦，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體作為獨自存在個體的時期和過程。分娩共分3期，這3期也被稱為3個產(chǎn)程。第1產(chǎn)程即宮口擴張期，第2產(chǎn)程即胎兒娩出期，第3產(chǎn)程即胎盤娩出期。產(chǎn)婦從開始感覺到子宮規(guī)律的陣痛收縮、子宮頸出現(xiàn)擴張時即開始分娩。產(chǎn)力因素、產(chǎn)道因素、胎兒因素、產(chǎn)婦的精神因素等均是影響產(chǎn)婦分娩的相關(guān)因素。如產(chǎn)婦的各項相關(guān)指標(biāo)均正常，其即可正常分娩。產(chǎn)力是分娩的動力，產(chǎn)婦需要依靠產(chǎn)力將胎兒排出體外。在分娩時，產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道需要擴張到足夠大，能供胎兒通過，使胎兒順利娩出。由于產(chǎn)力會受到胎兒的位置、大小及其與產(chǎn)道關(guān)系的影響，故產(chǎn)婦宮頸的成熟度就成為了保證產(chǎn)婦順利分娩的重要指標(biāo)。有研究表明，在正常分娩時，產(chǎn)婦宮頸的成熟度是對其進行引產(chǎn)成功的關(guān)鍵因素，而影響宮頸成熟度的主要因素是PG的釋放。以往，臨床上主要使用靜脈滴注催產(chǎn)素的方法來促使產(chǎn)婦宮頸的成熟和進行引產(chǎn)，但效果并不理想。地諾前列酮栓是一種含有前列腺素E2的陰道栓劑。此藥可促進產(chǎn)婦宮頸的成熟，用其對足月的產(chǎn)婦進行引產(chǎn)可取得很好的效果[3]。本次研究的結(jié)果表明，B組產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率高于A組產(chǎn)婦。這說明，用地諾前列酮栓對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果顯著，能夠有效地提高對其引產(chǎn)的成功率，減少其痛苦。

[1]林清蘭，葉球仙.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床效果觀察[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(4):530-532，557.

[2]李希聰，海巨珺，譚玉杰，等.米索前列醇及欣普貝生引產(chǎn)效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(15):177-178.

[3]林莉，孫波，王欣昱，等.欣普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)效果的臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27(6):166-169.

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2095-7629-（2017）18-0034-02