對ICU早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的效果評價(jià)

高 茹，帥莉萍，蔣 燕

(武進(jìn)人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進(jìn) 213000)

對ICU早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的效果評價(jià)

高 茹，帥莉萍，蔣 燕

(武進(jìn)人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進(jìn) 213000)

目的：評價(jià)對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年3月期間在武進(jìn)人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對照組（31例/組）。對對照組早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理。比較兩組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間、出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、出生后1周內(nèi)母乳喂養(yǎng)率、其家屬對護(hù)理的滿意率、出生時(shí)和出院時(shí)其體重、頭圍、身長。結(jié)果：與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間更短，其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比，觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理能夠促進(jìn)其生長發(fā)育，縮短其住院的時(shí)間，提高其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率。

產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理；早產(chǎn)兒；ICU

凡新生兒胎齡未滿37周(＜259 d),不論其出生時(shí)體重的大小,均被稱為早產(chǎn)兒(或未成熟兒)[1]。與足月兒相比，早產(chǎn)兒的器官功能和身體適應(yīng)能力較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，故應(yīng)對其進(jìn)行特殊的護(hù)理。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的臨床效果，筆者對在武進(jìn)人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會制定的早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）無窒息史。3）無先天缺陷或先天畸形。

1.2 研究對象的一般資料

選取2016年1月至2017年3月期間在武進(jìn)人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒作為研究對象。

將其隨機(jī)分為觀察組和對照組（31例/組）。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生時(shí)體重、頭圍、身長、APgar評分等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒一般資料的比較

1.3 護(hù)理方法

對對照組早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其母親進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后心理護(hù)理、健康教育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、對其進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等。對觀察組早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）建立產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理小組。小組成員包括產(chǎn)科護(hù)士、新生兒科護(hù)士、營養(yǎng)科醫(yī)生及心理科醫(yī)生。2）護(hù)理小組成員定期進(jìn)行產(chǎn)科兒科護(hù)理綜合會議，為新出生的早產(chǎn)兒建立檔案，為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。3）在產(chǎn)后，護(hù)理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行對癥處理。4）在早產(chǎn)兒出生后，護(hù)理人員對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，并觀察其是否患有感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，防止其發(fā)生新生兒窒息。對于患有先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或營養(yǎng)不良的早產(chǎn)兒，護(hù)理人員應(yīng)請相關(guān)科室的醫(yī)生前來會診。5）護(hù)理人員爭取讓產(chǎn)婦盡早與早產(chǎn)兒接觸，以促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，平復(fù)早產(chǎn)兒的情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦對早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式喂養(yǎng)。6）護(hù)理人員根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況對其進(jìn)行個(gè)性化照護(hù)，如早期微量喂養(yǎng)、睡眠護(hù)理和鳥巢式護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較

在出生時(shí)，觀察組早產(chǎn)兒的體重平均為（1589.35±89.32）g，其頭圍平均為（27.23±1.5）cm，其身長平均為（44.36±3.3）cm；對照組早產(chǎn)兒的體重平均為（1601.21±87.5）g，其頭圍平均為（27.34±1.7）cm，其身長平均為（43.55±2.9）cm。兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)其體重、頭圍和身長相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院時(shí)，觀察組早產(chǎn)兒的體重平均為（1772.34±77.51）g，其頭圍平均為（29.22±1.34）cm，其身長平均為（46.32±2.7）cm；對照組早產(chǎn)兒的體重平均為（1691.45±65.33）g，其頭圍平均為（28.31±1.36）cm，其身長平均為（45.14±2.16）cm。與出生時(shí)相比，兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 兩組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其家屬對護(hù)理滿意度的比較

觀察組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間、出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率及其家屬對護(hù)理的滿意率分別為（2.33±1.14）d、（28.13±1.41）d、77.42%（24/31）、74.19（23/31）。對照組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間、出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率及其家屬對護(hù)理的滿意率分別為（3.95±1.32）d、（31.33±1.76）d、61.29%（19/31）、58.06（18/31）。 與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間更短，其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比，觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較（±s ）

表2 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較（±s ）

注：*表示與出生時(shí)相比，P＜0.05。

組別體重（g） 頭圍（cm） 身長（cm）出生時(shí) 出院時(shí) 出生時(shí) 出院時(shí) 出生時(shí) 出院時(shí)觀察組 1589.35±89.32 1772.34±77.51＊ 27.23±1.5 29.22±1.34＊ 44.36±3.3 46.32±2.7＊對照組 1601.21±87.5 1691.45±65.33＊ 27.34±1.7 28.31±1.36＊ 43.55±2.9 45.14±2.16＊P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其家屬對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

由于早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)發(fā)育尚未成熟就出生,出生時(shí)其常會出現(xiàn)體重過低、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善等情況，且極易發(fā)生新生兒窒息和院內(nèi)感染，其生長發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出，對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效地降低其預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其生長發(fā)育[2]。黃朝梅等[3]通過臨床研究證實(shí)，對早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理能夠降低其死亡率，改善其預(yù)后。以往臨床上常由不同的科室對產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，這會導(dǎo)致母嬰之間的接觸過少，不利于產(chǎn)婦泌乳功能的產(chǎn)生，進(jìn)而可影響早產(chǎn)兒的預(yù)后[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間更短，其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比，觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道相符[6-7]。

綜上所述，對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理能夠促進(jìn)其生長發(fā)育，縮短其住院的時(shí)間，提高其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率。

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R473

B

2095-7629-（2017）18-0004-02

高茹，女，1981年11月出生，漢族，籍貫：江蘇常州，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理