基于痰濕質(zhì)理論運(yùn)用燥濕化痰法干預(yù)血脂異常病前狀態(tài)

姚 璠，趙為民，趙 明，劉丹萍，石 眾

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

基于痰濕質(zhì)理論運(yùn)用燥濕化痰法干預(yù)血脂異常病前狀態(tài)

姚 璠，趙為民*，趙 明，劉丹萍，石 眾

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

目的 探討燥濕化痰法干預(yù)血脂異常病前狀態(tài)的有效性。方法 對(duì)我院收治的100例痰濕質(zhì)并伴有血脂異常病前狀態(tài)的患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各50例，對(duì)比其治療效果。結(jié)果 治療12周后，干預(yù)組體質(zhì)辨識(shí)判定表癥狀改善情況及血脂臨床指標(biāo)的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 基于痰濕質(zhì)理論運(yùn)用燥濕化痰法干預(yù)血脂異常病前狀態(tài)效果顯著。

痰濕質(zhì)；燥濕化痰法；血脂異常；臨床干預(yù)

心血管疾病的發(fā)生與脂質(zhì)代謝關(guān)系密切，因此，臨床上對(duì)血脂異?；颊叱＿M(jìn)行積極有效地干預(yù)，以防治心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。常用的干預(yù)措施是治療性生活方式的改變，主要包括戒煙限酒、控制體重、改善飲食習(xí)慣、加強(qiáng)身體活動(dòng)等[1]。由于患者的依從性較差，治療效果往往不盡人意，但積極尋找到行之有效地干預(yù)方式已是刻不容緩[2]，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說[3]，把西醫(yī)疾病的三級(jí)預(yù)防與中醫(yī)的治未病思想有機(jī)結(jié)合在一起，對(duì)處于血脂異常病前狀態(tài)的人群進(jìn)行早期干預(yù)，在臨床中收到一定療效。國醫(yī)大師路志正[4]認(rèn)為，血脂異常發(fā)生的關(guān)鍵是中焦脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致濕邪內(nèi)阻，故運(yùn)用祛濕化濁通心方在臨床中取得了較好的療效。李俊紅[5]認(rèn)為，血脂異?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩種；其中原發(fā)性血脂異常分為痰濕證、傷食證和虛勞證；繼發(fā)性血脂異常分為陰陽兩虛、氣血兩虛、心血痹阻、肝郁氣滯以及脾腎兩虛證。筆者為探討痰濕體質(zhì)與血脂異常病前狀態(tài)的關(guān)系，采用中藥與西藥治療性的生活方式改變對(duì)比觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月－2017年2月來自于我院門診、體檢中心及住院患者，年齡18～60歲，自愿簽署知情同意書。符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，并按照剔除標(biāo)準(zhǔn)剔出不合格病例，共選出106例，脫落6例，100例符合標(biāo)準(zhǔn)者按照隨機(jī)方法1:1分配為干預(yù)組（自擬中藥湯劑）和對(duì)照組（西醫(yī)治療性生活方式改變）各50例。2組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為100例患者建立病例數(shù)據(jù)，主要包括：初次確診日期、門診號(hào)、姓名、性別、年齡、文化程度、現(xiàn)病史、既往史、查體、輔助檢查、診斷及治療，并對(duì)其進(jìn)行隨訪[6]。由醫(yī)師與患者面對(duì)面進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)判定，當(dāng)患者符合主要的證候特點(diǎn)及其中一種典型舌癥時(shí)，參考脈象即可診斷[7]。根據(jù)癥狀改善情況及血脂變化的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，通過燥濕化痰藥物對(duì)總膽固醇、三酰甘油等進(jìn)行干預(yù)、評(píng)定[8]。干預(yù)組：給予自擬方劑，中藥以清半夏、陳皮為主。服用方法：每劑水煎取汁300 mL，150 mL/次，2次/d口服。對(duì)照組：給予西醫(yī)治療性生活方式改變，通過生活方式等方面進(jìn)行相應(yīng)的改變，降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。1）減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入[9]；2）選擇能夠降低LDL-C的食物[10]；3）減輕體質(zhì)量；4）有規(guī)律的體力活動(dòng)；5）采取針對(duì)其他心血管病危險(xiǎn)因素的措施以降低血壓等。血脂異常[11]主要是指血漿中脂質(zhì)量和質(zhì)的異常，通常是指血漿中膽固醇（TC）和或三酰甘油（TG）升高，也伴有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。由于脂質(zhì)不溶或微溶于水，在血漿中與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂異常實(shí)際上表現(xiàn)為脂蛋白異常血癥[12]。本研究治療期為12周，第6、12 周進(jìn)行西醫(yī)理化檢測(cè)及痰濕體質(zhì)判定表證候評(píng)定，評(píng)估相關(guān)分?jǐn)?shù)、測(cè)量相關(guān)數(shù)值。通過資料匯總、數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、方差分析等；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit分析。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組中醫(yī)證候積分療效比較 見表1。

2.2 2組用藥后TC改善情況比較 見表2。

2.3 2組用藥后TG改善情況比較 見表3。

表1 2組中醫(yī)證候積分療效比較 （n = 50） 例

表2 2組用藥后TC改善情況比較（x± s ，n = 50）mmol/L

表3 2組用藥后TG改善情況比較（x± s ，n = 50）mmol/L

2.4 2組用藥后LDL-C改善情況比較 見表4。

表4 2組用藥后LDL-C改善情況比較（x± s ，n = 50）mmol/L

3 結(jié)語

我國流行病學(xué)的調(diào)查顯示，目前中國慢性病患者已高達(dá)3億人，慢性病的疾病負(fù)擔(dān)比例占所有疾病的70%，我國在慢性病的治療之中投入了無法估計(jì)的人力、物力，其給國家以及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。從上個(gè)世紀(jì)90年代至今，雖然我國的醫(yī)療水平與日俱進(jìn)，干預(yù)方式日臻完善，但是因?yàn)樾难芗膊《l(fā)的死亡比例卻逐漸上升。因此對(duì)血脂異常高危因素的人群要定期篩查，同時(shí)配合中醫(yī)治未病思想對(duì)其進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)[13]，防微杜漸。及早的糾正偏頗體質(zhì)從細(xì)微之處對(duì)血脂異常進(jìn)行早期干預(yù)，在其病前狀態(tài)及時(shí)干預(yù)，恢復(fù)人體穩(wěn)態(tài)[14]，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生拔本塞源，使其發(fā)生發(fā)展的可能性減至最低[15]。

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Intervention of drying dampness and resolving phlegm in premorbid dyslipidemia based on the theory of phlegm-dampness corporeity

YAO Fan, ZHAO Weimin*, ZHAO Ming, LIU Danping, SHI Zhong
( Aff i liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Objective To explore the effect of dampness and phlegm in the premorbid dyslipidemia. Methods 100 cases of phlegm-dampness and status of dyslipidemia were enrolled in this study. 50 cases in each group, the treatment effect was compared. Results After 12 weeks of treatment, the improvement of symptoms and the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically signif i cant (p＜0.05).Conclusion The use of dampness and phlegm in the prevention and treatment of dyslipidemia based on phlegmdampness theory is signif i cant.

phlegm-dampness corporeity; drying dampness and resolving phlegm; premorbid dyslipidemia;clinical intervention

R259

A

2095-6258(2017)06-0964-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.034

吉林省衛(wèi)生計(jì)生科研計(jì)劃（20152064）。

姚 璠（1983 -），女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)治未病及亞健康調(diào)理的研究。

*通信作者：趙為民，男，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-（0431）86177621，電子信箱- zwm630123@126.com

2017-10-13）