護理干預對耳鼻喉手術患者術后疼痛的影響

田甜

護理干預對耳鼻喉手術患者術后疼痛的影響

田甜

目的探討護理干預對耳鼻喉手術患者術后疼痛的影響。方法選取我院耳鼻咽喉科收治的耳鼻喉手術患者142例作為研究對象。按照數(shù)字隨機表法，將分為觀察組與對照組，每組各71例。對照組患者給予實施常規(guī)圍手術期護理，觀察組患者則給予針對性的護理干預，觀察兩組患者術后疼痛情況。結果術后1天，觀察組患者的疼痛評分為（1.7±0.6）分，對照組為（2.9±0.3）分，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.073，P＜0.05）；術后3天，觀察組患者的疼痛評分為（0.7±0.2）分，對照組為（1.6±0.2）分，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=26.811，P＜0.05）。結論有效的護理干預能夠減輕耳鼻喉手術患者術后疼痛癥狀，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短恢復時間和住院時間。

耳鼻喉手術；護理干預；術后疼痛；影響

耳鼻喉疾病的類別繁多，治療方法也較多，其中手術是治療耳鼻喉疾病的重要方法[1]。耳鼻喉手術部位較為特殊，術后患者常出現(xiàn)疼痛癥狀，術后疼痛是一種生理、心理的應激反應[2]，嚴重影響到了患者術后的恢復。因此，加強對耳鼻喉手術患者的護理尤為重要，為進一步探討護理干預對耳鼻喉手術患者術后疼痛的影響，本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年7月我院耳鼻咽喉科收治的耳鼻喉手術患者142例作為研究對象。所有患者均有手術指征，擇期行手術治療。按照數(shù)字隨機表法，將患者分為觀察組與對照組，每組各71例。觀察組中，男性患者38例，女性患者33例，年齡為18～76歲，平均年齡為（41.8±2.3）歲，喉科疾病29例，鼻科疾病23例，耳科疾病19例；對照組中，男性患者39例，女性患者32例，年齡為16～73歲，平均年齡為（41.2±2.6）歲，喉科疾病27例，鼻科疾病22例，耳科疾病22例。兩組患者在一般資料方面對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即做好圍手術期宣教、基礎護理、飲食護理、用藥護理及并發(fā)癥護理。觀察組患者在此基礎上，針對患者術后疼痛情況給予實施如下護理干預。

1.2.1 營造良好的住院環(huán)境 良好的住院環(huán)境能夠使患者保持良好的情緒，在舒適的環(huán)境中患者能夠更好地休息，從而有利于術后的恢復，轉移對術后疼痛的注意力。護理人員應保持病房的干凈整潔，將病室內(nèi)的溫度和適度調節(jié)至合理范圍，定期開窗通風，保持空氣流通，燈光保持柔和，以利于患者術后休息。

1.2.2 心理護理干預 良好的心理狀態(tài)對于緩解術后疼痛癥狀具有積極的意義，圍手術期護理人員應對患者進行積極的心理護理干預，加強與患者的交流溝通，溝通過程中注意到語言的親切性，態(tài)度也一定要和藹[3]，拉近護患之間的距離感，消除患者的不良心理反應。此外，詳細了解每位患者的性格特征、心理狀態(tài)及心理需求，針對性的實施心理護理干預，多給予患者關心和鼓勵，盡量滿足患者合理的心理需求。

1.2.3 健康教育 向患者詳細講解耳鼻喉手術的相關注意事項，重點向患者介紹術后疼痛的發(fā)生機制、危害及控制方法，使患者能夠對術后疼痛有正確的認識，積極配合醫(yī)護人員。同時指導患者家屬如何處理疼痛，如輔助患者保持正確臥位[4]。

1.2.4 疼痛護理干預 護理人員應對患者術后疼痛程度進行科學的評估，將評估結果及時反饋給醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予使用鎮(zhèn)痛藥物，保證鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量、用法及適應證合理[5-6]。

1.2.5 病情觀察 護理人員還應做好患者的病情觀察工作，密切監(jiān)測并記錄患者的各項生命體征和體溫等指標，以預防感染的發(fā)生，同時密切注意患者是否發(fā)生繼發(fā)性出血等并發(fā)癥[7]，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助其處理。

1.3 疼痛程度評價標準

采用數(shù)字疼痛評分量表（NRS）對患者術后疼痛情況進行評估[8]，評分0～10分，評分越高說明疼痛情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術后1天及3天疼痛程度均輕于對照組患者，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較（±s，分）

表1 兩組患者術后疼痛程度比較（±s，分）

觀察組 1.7±0.6 0.7±0.2對照組 2.9±0.3 1.6±0.2 t值 15.073 26.811 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

耳鼻喉手術多在呼吸道、鼻腔及耳道部位，這些部位的神經(jīng)分布較為密集，術后患者的呼吸、吞咽等基本生理過程會對耳鼻喉部的平滑肌產(chǎn)生牽拉作用，從而刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛[9]，此外手術作為一種侵入性操作，對機體會造成一定的創(chuàng)傷，手術作為一種強烈的應激源，容易引發(fā)患者心理和生理上的應激反應，應激反應會造成患者術后疼痛的發(fā)生[10]。術后持續(xù)性的疼痛不僅會對患者的恢復和睡眠產(chǎn)生不良影響，還可能導致其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而對預后造成不良影響。圍手術期常規(guī)的心理、病情、用藥護理無法有效緩解患者疼痛及對患者造成的心理和生理上的刺激，因此術后疼痛不僅需要醫(yī)生根據(jù)具體情況給予鎮(zhèn)痛治療，還需護理密切配合，通過有效的護理干預，以減輕患者術后的疼痛癥狀，促進術后的恢復。護理干預是一種兼具系統(tǒng)性、整體性和全面性的護理模式，護理過程和護理方法的制定是圍繞患者進行的，體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)院工作原則，可以為患者提供個性化的針對性護理。同時，在護理過程中，護理人員與患者耐心的溝通和交流，會在護患之間建立起和諧的溝通關系，消除患者的顧慮，使其更加積極主動地配合治療和護理，依從性更高。并且，護患之間關系融洽，對醫(yī)患關系的長期健康發(fā)展也有輔助作用，還可以降低醫(yī)院投訴和不良事件的發(fā)生率，意義重大。

本研究結果表明：有效的護理干預能夠減輕耳鼻喉手術患者術后的疼痛癥狀，護理干預組患者術后1天及3天疼痛程度輕于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），本次研究結果充分說明了護理干預在耳鼻喉手術術后疼痛干預中的應用價值。此外，在護理過程中應注重對患者的心理護理，心理護理能夠消除患者的負面情緒，減輕手術的應激反應，增強患者對疼痛的耐受力。積極指導患者如何正確認識疼痛及處理疼痛，根據(jù)患者疼痛程度的不同，制定個性化的臨床護理方案，及時滿足個性化需求，以提高整體護理質量，及時緩解患者術后的疼痛癥狀。護理干預方案的制定是建立在患者實際需求基礎之上的，更好的為患者服務。

綜上所述，對耳鼻喉手術術后疼痛患者實施護理干預，可改善患者術后的疼痛程度，提升患者的生活質量，縮短術后恢復時間，降低術后相關并發(fā)癥。

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The Influence of Nursing Intervention on Postoperative Pain in Patients With ENT Surgery

TIAN Tian ENT Department, The Third Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing 401120, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on postoperative pain in patients with ENT surgery.Methods142 cases of otolaryngology surgery patients in our hospital were selected as the research objects. According to the digital random table method, the patients were divided into the observation group and the control group, 71 cases in each group. Patients in the control group were given routine perioperative care,patients in the observation group were given targeted nursing intervention.Postoperative pain was observed in the two groups.ResultsOn the 1 day after operation, the pain score of the observation group was (1.7 ± 0.6)points, the control group was (2.9 ± 0.3) points, the difference between the two groups was statistically significant (t=15.073,P< 0.05); On the 3 day after operation, the pain score of the observation group was (0.7 ± 0.2)points, the control group was (1.6 ± 0.2) points, the difference between the two groups was statistically significant (t=26.811,P< 0.05).ConclusionEffective nursing intervention can reduce the symptoms of postoperative pain in patients with ENT surgery, reduce the incidence of postoperative complications, shorten the recovery time and hospitalization time.

ear nose throat surgery; nursing intervention; postoperative pain; influences

R473

A

1674-9308（2017）27-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.082

重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉科，重慶 401120