多途徑延續(xù)護理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響

吳芬芳

多途徑延續(xù)護理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響

吳芬芳

目的分析探討食管癌患者行手術(shù)治療后采取多途徑延續(xù)護理對患者營養(yǎng)方面的影響。方法選取2016年2月—2017年4月出院的食管癌術(shù)后患者36例作為研究對象。將其分為兩組，每組各18例患者。對照組僅進行健康教育和電話隨訪，觀察組則接受多途徑延續(xù)護理干預(yù)，分析對比兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果干預(yù)護理前，兩組患者的營養(yǎng)風(fēng)險評分、營養(yǎng)狀況評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者營養(yǎng)風(fēng)險評分、營養(yǎng)狀況評分均所有提高，觀察組患者提高程度較對照組更加明顯，兩組患者對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論食管癌術(shù)后患者的一般情況較差，所以在患者出院后，應(yīng)及時對其進行相關(guān)護理。而多途徑延續(xù)護理能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，避免患者發(fā)生營養(yǎng)不良的情況，從而提高患者手術(shù)預(yù)后。

食管癌；營養(yǎng)狀態(tài)；多途徑延續(xù)護理

食管癌是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。食管癌好發(fā)于50～65歲的中老年患者，男女比例為2.2∶1[1]。并且，食管癌的發(fā)病具有明顯的地域分布特點，在全球，每年新發(fā)食管癌病例約有31.4萬人，而我國就有16.7萬人，占惡性腫瘤發(fā)病率的第4位。食管癌多數(shù)發(fā)病與患者食管中段，下段以及上段發(fā)病較為少見，并且多為鱗癌。在其治療方面，手術(shù)治療適用于中上段癌患者，且腫瘤分為0～I期[2]。并且手術(shù)效果良好。但在手術(shù)后，患者因為手術(shù)以及病變影響，身體機能下降，消化道受創(chuàng)較大，導(dǎo)致患者營養(yǎng)狀態(tài)不佳，嚴(yán)重影響手術(shù)預(yù)后。所以，及時地糾正患者營養(yǎng)不良十分重要，而本文重點分析探討食管癌患者行手術(shù)治療后采取多途徑延續(xù)護理對患者營養(yǎng)方面的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年4月出院的食管癌術(shù)后患者36例作為研究對象。將其分為兩組，每組各18例患者。對照組患者中，男10例，女8例，年齡為55～72歲，平均年齡為（62.4±1.1）歲。觀察組患者中，男11例，女7例，年齡為55～70歲，平均年齡為（61.8±0.9）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在患者出院后僅進行疾病的健康教育和電話隨訪。

觀察組則采取多途徑延續(xù)護理：（1）健康教育：出院前向患者發(fā)放我院自制的食管癌健康教育手冊，并對患者簡要介紹相關(guān)內(nèi)容，包括食管癌的病理進程，手術(shù)治療的預(yù)后、術(shù)后飲食的規(guī)范等[3]。（2）定期對患者飲食情況進行指導(dǎo)，采取電話隨訪的方式詢問患者相關(guān)問題，并在術(shù)后不同時間對患者進行復(fù)診檢查的指導(dǎo)和建議。（3）在官網(wǎng)上開展線上咨詢，對患者的相關(guān)問題進行解答，對仍有疑慮的患者，可囑其在每周一天的專家門診中詢問主任或副主任醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險評估表NRS-2002對患者護理前后的營養(yǎng)指標(biāo)進行評價，NRS-2002總分為7分，分值越低，營養(yǎng)風(fēng)險越高[4]。（2）根據(jù)主觀全面評價方法（SGA）對患者營養(yǎng)狀況進行評價。分值為1～24分，分值越低，營養(yǎng)狀況越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)護理前，兩組患者的營養(yǎng)風(fēng)險評分、營養(yǎng)狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者營養(yǎng)風(fēng)險評分、營養(yǎng)狀況評分均所有提高，且觀察組患者提高程度較對照組更加明顯，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，食管癌的致病因素越來越多。食管癌患者在術(shù)后，由于消化道受手術(shù)影響較大[6]，包括解剖結(jié)構(gòu)的影響、食管黏膜的損傷以及疼痛影響等，導(dǎo)致患者術(shù)后長時間需進行流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，從而引發(fā)營養(yǎng)不良[7]。而多途徑延續(xù)護理在患者出院后，根據(jù)其情況進行指導(dǎo)，告知其可以放心使用的食物，以及用食時的注意事項等，顯著地提高了患者的營養(yǎng)狀況[8]。本文研究結(jié)果顯示：比較兩組患者干預(yù)護理前的營養(yǎng)風(fēng)險評分、營養(yǎng)狀況評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者營養(yǎng)風(fēng)險評分、營養(yǎng)狀況評分均所有提高，觀察組患者提高程度較對照組更加明顯，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，食管癌術(shù)后患者的一般情況較差，所以在患者出院后，應(yīng)及時對其進行相關(guān)護理。而多途徑延續(xù)護理能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，避免患者發(fā)生營養(yǎng)不良的情況，從而提高患者手術(shù)預(yù)后。

表1 兩組患者的營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)狀況評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)狀況評分對比（±s，分）

觀察組（n=18） 1.2±0.4 11.8±1.7 5.1±0.2 19.4±1.3對照組（n=18） 1.1±0.5 10.9±0.9 2.9±0.7 13.2±1.5 t值 0.923 9 0.738 0 14.627 4 11.335 0 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]徐敏，趙慧莉，張儀芝. 多途徑延續(xù)護理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響[J]. 護士進修雜志，2016，31（13）：1224-1226.

[2]靳海榮，英靜靜，高賽. 微信式延續(xù)護理在預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口狹窄中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：51-54.

[3]徐芳，艾淑穎，王風(fēng)琴. 延續(xù)性護理模式在在食管癌放療后患者的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）：2-3.

[4]王定萍. 食管癌術(shù)后患者實施院外延續(xù)性護理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（24）：3730-3732.

[5]余詩藝，余其多，張真榕. 電話回訪式健康教育對食管癌術(shù)后帶鼻腸管出院患者的影響分析[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（6）：2.

[6]張靜，李云蕾，陳丹丹. 微信式延續(xù)護理在食管癌術(shù)后吻合口狹窄中的干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：241-243.

[7]徐敏，趙慧莉，張儀芝. 56例食管癌患者術(shù)后延續(xù)飲食指導(dǎo)的實踐[J]. 中華護理雜志，2016，51（4）：400-403.

[8]郭文霞，章靚，徐邦英，等.延續(xù)護理在食管癌術(shù)后患者中的應(yīng)用探討[J]. 家庭醫(yī)藥，2017（3）：183.

The Effect of Multi-channel Continuation Nursing on Postoperative Nutritional Status of Patients With Esophageal Cancer

WU Fenfang Department of Surgery, Chaihu Town Health Center,Zhongxiang Hubei 431900, China

ObjectiveTo investigate the effect of multiple nursing care on the nutritional aspects of esophageal cancer patients after surgical treatment.Methods36 patients with postoperative esophageal cancer who were discharged from February 2016 to April 2017 were enrolled in the study and were divided into two groups, 18 patients in each group. The control group only

health education and telephone follow-up. The observation group received multi-channel continuous nursing intervention,and the nutritional status of the two groups was analyzed.ResultsBefore intervention, there was no significant difference in nutritional risk score and nutritional status score between the two groups (P> 0.05); After nursing,the nutritional risk score and nutritional status score of the two groups were all improved, and the improvement degree of the observation group was more obvious than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe general situation of patients with esophageal cancer after operation is poor,so the patients should be given relevant nursing in time after discharge. And multiple pathways of continuous care can improve the patients’ nutritional status and avoid malnutrition, thereby improving the prognosis of patients.

esophageal cancer; nutritional status; multi-channel continuous care

R473

A

1674-9308（2017）27-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.077

湖北省鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，湖北 鐘祥 431900