麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果分析

熊文清

麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果分析

熊文清

目的研究麻杏石甘湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)的治療效果。方法選入我院在2013年1月—2014年5月收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=43）和對(duì)照組（n=43）兩組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，加用麻杏石甘湯加減治療，將兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組總有效率為81.40%，實(shí)驗(yàn)組為97.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論麻杏石甘湯在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)的治療效果較為顯著。

麻杏石甘湯；慢性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作；效果分析

慢性阻塞性肺疾病是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的疾病之一，同時(shí)病死率也呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。初期表現(xiàn)為咳嗽、有濃痰并且伴有喘息胸悶等癥狀，由于病癥與普通感冒相似，從而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)[1]。我院針對(duì)此類(lèi)疾病，對(duì)我院86例患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯加減治療，將兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析[2]，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的慢性阻塞性肺疾病患者，均為2013年1月—2014年5月選取，共有86例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例。對(duì)照組中男23例，女20例，年齡40～68歲，平均（45.88±3.68）歲；平均發(fā)?。?.45±2.31）h。實(shí)驗(yàn)組中男29例，女14例，年齡42～76歲，平均（43.88±5.89）歲；平均發(fā)?。?.25±3.58）h，對(duì)比兩組患者基線資料如性別、患病輕重程度以及年齡等數(shù)據(jù)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組43例進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療方法：（1）根據(jù)初期問(wèn)卷調(diào)查，了解患者基本疾病情況，規(guī)劃初步的治療方案。（2）根據(jù)治療方案給予患者抗生素、支氣管擴(kuò)張等藥物。（3）根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)與建議。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組43例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用麻杏石甘湯加減：生麻黃15 g、杏仁20 g、炙甘草12 g、生石膏30 g；加減辯證：肺氣虛者加生曬參30 g；氣郁者加沉香12 g、枳殼12 g。加水煎煮250 ml，每日煎煮1次。每日2～3次口服或鼻飼。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者出院時(shí)進(jìn)行治療效果問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)對(duì)氣喘、咳血痰、呼吸困難以及胸悶等癥狀進(jìn)行評(píng)估?；颊叩臍獯闆r消失、血痰以及呼吸困難改善程度顯著，判定為改善；患者的氣喘情況有所緩解，仍出現(xiàn)血痰情況，判定為好轉(zhuǎn)；無(wú)效則為上述癥狀未有所好轉(zhuǎn)。

依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)中的相關(guān)要求進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)高于3分則判定為癥狀嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低病癥改善程度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的86例患者的所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，兩組護(hù)理總有效用率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分的對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組分別用藥治療后的情況，其中實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.67%，對(duì)照組治療總有效率為81.40%，見(jiàn)表1。

對(duì)兩組主要中醫(yī)癥候評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療后的評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組分別治療后的療效情況

表2 兩組中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比情況（±s，分）

表2 兩組中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比情況（±s，分）

對(duì)照組 2.01±0.92 1.56±0.95 1.59±0.27 1.26±0.61實(shí)驗(yàn)組 1.35±0.58 0.25±0.61 1.03±0.56 0.90±0.39 t值 3.979 4 7.608 8 5.906 7 10.596 7 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的機(jī)理進(jìn)行了進(jìn)一步闡釋?zhuān)J(rèn)為該病雖然多由本虛引發(fā)[3-4]，但其在急性加重期的病理改變卻主要為“痰”“熱”“毒”“瘀”，故治療過(guò)程中需以解毒化瘀、清熱祛痰為主。

麻杏石甘湯[5]方中的生麻黃具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效，杏仁具有祛痰、止咳等療效；炙甘草、生石膏具有益氣滋陰、除熱病煩渴的治療效果，對(duì)于患有肺氣虛的患者在原方的基礎(chǔ)上增加生曬參能起到補(bǔ)中益氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫的功效，對(duì)少氣乏力，氣喘、呼吸急促等癥狀進(jìn)行調(diào)理治療[6]。

由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)兩組藥物治療效果對(duì)比，麻杏石甘湯在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)的治療效果更為顯著[7-8]。

[1]張馳. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者采用麻杏石甘湯加減治療的有效性評(píng)價(jià)[J]. 今日健康，2016，15（8）：362.

[2]張冠，焦常新，陳明海，等. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（2）：330-331.

[3]孫雪松，許國(guó)磊. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2015，10（2）：199-201，205.

[4]許慶，繩白龍. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（22）：2476-2478.

[5]徐升，張念志，李國(guó)琳. 清金化痰湯合麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：47-48.

[6]周忠敬，魏岳斌. 麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對(duì)炎癥因子的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（12）：1628-1630.

[7]王曉平. 麻杏石甘湯佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期39例及護(hù)理措施[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2015，24（12）：93-95.

[8]王效白. 麻杏石甘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：260.

Clinical Effect of Modified Maxingshigan Decoction on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XIONG Wenqing Intensive Care Unit, Yuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Yuxi Yunnan 653100, China

ObjectiveTo study the effect of Maxingshigan decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods86 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients in our hospital from January 2013 to May 2014 were selected and were divided into the experimental group (n=43) and the control group (n=43) using the random number table method. Conventional western medicine treatment was given to the control group, based on the methods of the control group, Maxingshigan decoction treatment was given to the experimental group. The clinical therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate were 81.40% in the control group and 97.67% in the experimental group respectively. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionMaxingshigan decoction in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease is more significant.

maxingshigan decoction; chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; effect analysis

R259

A

1674-9308（2017）29-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.29.068

玉溪市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，云南 玉溪 653100