《組織學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用

趙文婧 羅彬 莫發(fā)榮 馬步國(guó) 張慶梅 陳維平

《組織學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用

趙文婧 羅彬 莫發(fā)榮 馬步國(guó) 張慶梅 陳維平

目的引導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變陳舊的學(xué)習(xí)方法，提高《組織學(xué)》的實(shí)踐技能。方法以全科醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)模式和改革模式進(jìn)行組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)分析兩組學(xué)生的期考和切片考試成績(jī)，評(píng)估運(yùn)用“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果。結(jié)果兩種教學(xué)模式的全科醫(yī)學(xué)生的切片考試的成績(jī)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但兩組醫(yī)學(xué)生的期考成績(jī)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”，通過(guò)以切片觀察為主的分級(jí)、多次隨堂測(cè)驗(yàn)的形式，進(jìn)行分系統(tǒng)、分階段的“技能考試”，能夠提高教學(xué)效率和促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；組織學(xué)；數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)

1 背景

在全科醫(yī)生的培養(yǎng)中，不斷深化醫(yī)學(xué)教育改革，尤其是實(shí)踐操作技能的教學(xué)變革，是近年來(lái)全科醫(yī)學(xué)教育的研究重點(diǎn)。全科醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練和考核，取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，才能勝任基層衛(wèi)生工作[1]。因此，全科醫(yī)生須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能、有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。

《組織學(xué)》是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其培養(yǎng)目標(biāo)不僅是使學(xué)生掌握正常人體組織的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生建立基于“形態(tài)結(jié)構(gòu)特征”的邏輯思維模式?！督M織學(xué)》的授課對(duì)象以大一剛?cè)雽W(xué)的新生為主，眾多的“形態(tài)描述”是該門(mén)課程教學(xué)中的最大特點(diǎn)，枯燥的專(zhuān)業(yè)名詞，抽象的微觀結(jié)構(gòu)，晦澀難懂的醫(yī)學(xué)概念讓低年級(jí)學(xué)生難以掌握[2]。全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《組織學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)常年沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生自己在顯微鏡下觀察組織標(biāo)本，認(rèn)識(shí)細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí)，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固和理解理論教學(xué)內(nèi)容的目的。此種教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)[3]，也未充分體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)重視理論與實(shí)踐相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)[4]。

隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)面臨實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地不足、實(shí)驗(yàn)課輪次驟增、標(biāo)本數(shù)量短缺、種類(lèi)不齊全等問(wèn)題；而實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)壓縮，學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間和場(chǎng)地在實(shí)驗(yàn)室復(fù)習(xí)標(biāo)本，影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性?！搬t(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”是具備練習(xí)功能、課件功能、考試功能、管理功能、交互功能、激勵(lì)功能等6大功能的學(xué)習(xí)資源平臺(tái)。其中組織學(xué)切片庫(kù)共有切片330張，每一張切片的結(jié)構(gòu)都由各大學(xué)資深組織學(xué)教授標(biāo)注、描述說(shuō)明。另外還有組織學(xué)視頻、課件、題庫(kù)等，可運(yùn)用多終端、多媒體、交互式討論等手段來(lái)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。本研究運(yùn)用“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”，激勵(lì)全科醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高組織學(xué)實(shí)踐技能和教學(xué)質(zhì)量。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2014年9月—2015年12月廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，2014級(jí)學(xué)生為對(duì)照組（99人），2015級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組（99人），對(duì)照組男女比例為40∶59，平均年齡為（17.5±1.3）歲，實(shí)驗(yàn)組男女比例為39∶60，平均年齡為（17.3±1.1）歲，兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師先進(jìn)行切片講解，然后學(xué)生看片，每學(xué)期進(jìn)行段考、期考、切片考試，其中段考、期考以理論知識(shí)為主。

實(shí)驗(yàn)組采用改革模式：教師結(jié)合“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”典型切片講解，學(xué)生看片，取消段考，保留切片考試和期考，開(kāi)展以切片觀察為主的分階段、分系統(tǒng)的多次隨堂測(cè)驗(yàn)的形式。第1階段：總論（四大基本組織）；第2階段：中空器官；第3階段：實(shí)質(zhì)器官；第4階段：綜合。每次測(cè)驗(yàn)20 min，共20道選擇題，每題1 min，分值為1分，考核內(nèi)容以看圖辨認(rèn)器官、組織、特殊結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞為主。

2.3 觀察指標(biāo)

以?xún)蓚€(gè)年級(jí)學(xué)生的期考和切片考試成績(jī)進(jìn)行比較。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Execl軟件對(duì)數(shù)據(jù)收集整理，采SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩種教學(xué)模式的全科醫(yī)學(xué)生的切片考試的成績(jī)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但兩組醫(yī)學(xué)生的期考成績(jī)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

表1 2014級(jí)，2015級(jí)全科醫(yī)學(xué)生切片考試和期考成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 2014級(jí)，2015級(jí)全科醫(yī)學(xué)生切片考試和期考成績(jī)對(duì)比（±s，分）

2014級(jí) 99 72.1±2.56 55.1±1.77 2015級(jí) 99 72.7±1.35 61.5±2.54

4 討論

4.1 改革模式促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)組織學(xué)理論知識(shí)的掌握

研究表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在期考成績(jī)上對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。期考主要以考察理論知識(shí)為主。在實(shí)施改革模式后，學(xué)生運(yùn)用“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”，可以不受時(shí)空限制隨時(shí)登錄平臺(tái)觀察典型切片，理論知識(shí)與切片內(nèi)結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)，運(yùn)用理論知識(shí)詮釋和描述切片中觀察到的形態(tài)結(jié)構(gòu)，刻板的理論知識(shí)頓時(shí)鮮活有趣，既可鞏固乏味、抽象的組織學(xué)概念，又可鍛煉學(xué)生從切片尋找典型結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)技能。貫穿整個(gè)學(xué)期開(kāi)展的分階段隨堂測(cè)試占平時(shí)成績(jī)25%，它提醒學(xué)生每個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)后，要抓緊時(shí)間梳理和復(fù)習(xí)，才能獲得較好的平時(shí)成績(jī)。這一良好習(xí)慣為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。兩組學(xué)生切片成績(jī)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明傳統(tǒng)模式能夠取得較好的教學(xué)效果，不能否定其長(zhǎng)期以來(lái)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用和地位。但改革模式更能體現(xiàn)學(xué)習(xí)的凝聚力和向心力：現(xiàn)在的學(xué)生是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展而成長(zhǎng)，適時(shí)的與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)教學(xué)模式，采用與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合的方式，更貼近學(xué)生的需求和興趣，能將沉迷手機(jī)游戲的學(xué)生吸引到豐富多彩的顯微世界。

4.2 改革模式促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變

由于大部分的農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員短缺、技術(shù)落后，因此發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)學(xué)院校教育改革的重要方向[5]。全科醫(yī)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，還要有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力[6]，需要新的培養(yǎng)模式：“培養(yǎng)和強(qiáng)化技能、充實(shí)和加強(qiáng)理論”[7]。組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基于“形態(tài)結(jié)構(gòu)特征”的分析、比較，進(jìn)而具備辨識(shí)器官的能力培養(yǎng)課。改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以技能培養(yǎng)為主，讓學(xué)生學(xué)會(huì)基于“形態(tài)結(jié)構(gòu)特征”找差異，培養(yǎng)邏輯思維模式，理論與實(shí)踐相結(jié)合。例如實(shí)驗(yàn)教學(xué)中平滑肌在不同器官、系統(tǒng)中分布、形態(tài)、功能的比較；杯狀細(xì)胞在不同器官的形態(tài)和作用等。以切片觀察為主的分階段、分系統(tǒng)的隨堂測(cè)驗(yàn)，考核內(nèi)容擯棄只考察理論知識(shí)的傳統(tǒng)模式，以看圖辨認(rèn)器官、組織、特殊結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞的讀圖題為主，學(xué)生可在每次小測(cè)后及時(shí)從錯(cuò)誤當(dāng)中尋找原因，進(jìn)行分析、改正。

4.3 改革模式促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的提高

在自主學(xué)習(xí)方面，大部分學(xué)生采用課本、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、圖譜、視頻等開(kāi)展預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。圖譜所含切片量少且圖小、缺乏具體的描述，學(xué)生觀察圖譜時(shí)必須參考實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，而實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和圖譜并不匹配；視頻錄像基本采用“圖片+講解”的方式錄制，缺乏實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)溝通，學(xué)生依舊不清楚拿到切片如何觀察。大部分院校采用網(wǎng)絡(luò)課程[8]和精品課程[9]的方式提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)的資源，這些課程側(cè)重理論，實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及少，學(xué)生無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。使用“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”，學(xué)生能夠隨時(shí)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，尤其期末，實(shí)驗(yàn)室人滿(mǎn)為患時(shí)，不需要跑到實(shí)驗(yàn)室就可以觀察切片。平臺(tái)可供多名學(xué)生同時(shí)在線(xiàn)瀏覽和討論，方便交流，更突顯平臺(tái)隨時(shí)使用的優(yōu)越性和自主性。教師在平臺(tái)發(fā)布和更新PPT課件、布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生可提前獲取進(jìn)行預(yù)習(xí)或課后復(fù)習(xí)。學(xué)生之間以協(xié)作伙伴的關(guān)系交流，實(shí)現(xiàn)合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)團(tuán)結(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力。

4.4 改革模式促進(jìn)教師教學(xué)能力的提高和教學(xué)內(nèi)容的拓展

教師在課前和課后可以充分利用平臺(tái)資源進(jìn)行備課，節(jié)約搜索和收集典型組織結(jié)構(gòu)圖片的時(shí)間，將更多的精力投入到學(xué)習(xí)方法的傳授和學(xué)生創(chuàng)新思維的啟發(fā)[10]。由于不受時(shí)空和地域的限制，只要有網(wǎng)絡(luò)和電腦就可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，教師可嘗試將部分實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。課前，教師通過(guò)平臺(tái)向?qū)W生發(fā)布下次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容和目標(biāo)，要求學(xué)生自學(xué)數(shù)字切片和分組討論。課中，每組推薦代表講授標(biāo)本的結(jié)構(gòu)或者在自學(xué)中遇到的問(wèn)題；教師根據(jù)課程安排重點(diǎn)講解基于“形態(tài)結(jié)構(gòu)特征”的學(xué)習(xí)方法和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。教師在實(shí)驗(yàn)課中講授的重點(diǎn)不再是傳統(tǒng)授課內(nèi)容中某個(gè)細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而是多個(gè)器官或系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)比較的方法，例如中空器官比較的基本方法等。課后，學(xué)生利用平臺(tái)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、比較，可將總結(jié)的內(nèi)容制成課件上傳平臺(tái)給教師批改，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

5 結(jié)論

全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式關(guān)系未來(lái)全科醫(yī)生的質(zhì)量，教師需要不斷調(diào)整和改變教學(xué)模式，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+教育”課程學(xué)習(xí)平臺(tái)廣泛應(yīng)用，改革后的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，運(yùn)用“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”，改變傳統(tǒng)教與學(xué)，讓教育形式更加多元和有效，也促進(jìn)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

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Application and Research of theHistologyExperimental Teaching Reform in General Practice

ZHAO Wenjing LUO Bin MO Farong MA Buguo ZHANG Qingmei CHEN Weiping Teaching and Research Room of Histology and Embryology, Basic Medical School of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530022, China

ObjectiveHistologyis an important medical professional foundation courses. There are many difficulty, such as how to guide the general medical students change old learning methods, improve its basic medical skills.MethodsThe general medical students were selected as the research objects, the traditional model and the reform mode were used to carry out the experimental teaching of histology, through the analysis of the two groups of students test and slice examination results, the effect of "medical morphology digital teaching platform" on general medicine experimental teaching reform were evaluated.ResultsThere was no significant difference in the scores of the two kinds of teaching mode between the general medical students and the students (P> 0.05); But the contrast test scores of two groups of medical students, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionUsing “digital teaching platform of medical morphology”, it is the improvement of the teaching efficiency and the promotion of the autonomous learning of general practitioners by grading and multiple quizzes and grading and phased skills examination.

medical morphology; experimental teaching; histology; digital teaching platform

G642

A

1674-9308（2017）27-00090-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.005

2017年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2017JGB184）

基金項(xiàng)目：2017年廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革立項(xiàng)（2017XJGA09）

基金項(xiàng)目：2016年度廣西醫(yī)科大學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2016JGC001）

廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，廣西 南寧 530022

陳維平