口腔頜面外科術后感染的臨床分析

孟江

摘 要：目的：討論口腔頜面外科術后感染情況。方法：以我院在2015年3月-2016年8月收治的100例口腔頜面外科手術的患者作為研究對象，對其術后感染的情況、因素進行分析總結(jié)。結(jié)果：100例口腔頜面外科術后發(fā)生感染的患者為23例，口腔頜面外科術后感染率為23%，其中感染發(fā)生率最高的就是呼吸道感染。導致出現(xiàn)術后感染的因素有年齡、麻醉方式、住院時間。結(jié)論：導致口腔頜面外科術后感染的因素相當復雜，因此在實際進行治療的時候，必須對感染的因素進行準確的分析，同時還需要采取有效的措施，這樣才能降低術后感染的發(fā)生率，促進患者生存質(zhì)量的提高，對手術治療效果的改善也有重要的作用。

關鍵詞：口腔頜面；外科手術；感染；臨床分析

口腔頜面外科主要包含外傷性外科、正頜外科、牙和牙槽外科，除此之外頭頸腫瘤外科、顯微鏡整形外科和頜面修復外科等均屬于口腔頜面外科的范圍。如果口腔內(nèi)微生態(tài)平衡被外科手術打破，因為口腔頜面本身是立體性，并且結(jié)構(gòu)比較復雜，這種情況下如果手術消毒不夠徹底，就容易導致感染的發(fā)生。本文主要以我院在2015年3月-2016年8月收治的100例口腔頜面外科手術的患者作為研究對象，就口腔頜面外科術后感染的因素等進行分析，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年3月-2016年8月收治的100例口腔頜面外科手術的患者作為研究對象，其中男性59例，女性41例，年齡在16-76歲之間，平均年齡為（44.2±10.3）歲。

1.2 方法

對100例患者使用回顧分析法對患者的性別、麻醉方法、年齡、住院情況等相關的資料進行整理，對誘發(fā)口腔頜面外科術后感染的因素進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，在計量資料的時候使用x±s進行表示，然后采用t檢驗；計數(shù)資料則使用χ2檢驗。P<0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1 感染情況

本次研究中共100例患者，其中23例患者出現(xiàn)術后感染，感染發(fā)生率為23%，23例患者中感染發(fā)生部位具體見表1：

2.2 感染因素分析

不同性別患者的感染發(fā)生率沒有明顯的差異，p<0.05，有統(tǒng)計學意義；從年齡方面而言，年齡在50歲以上的患者感染發(fā)生率明顯高于50歲以下的患者，p<0.05，有統(tǒng)計學意義；從住院時間來看，在15天內(nèi)的患者感染發(fā)生率明顯低于住院時間在15天以上的患者，p<0.05，有統(tǒng)計學意義；從麻醉方式而言，全麻感染發(fā)生率明顯高于局麻，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3、討論

術后感染是口腔頜面外科手術以后常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生率相當高，因為口腔頜面本身比較敏感，并且與口腔和氣管食管相互連接，并且溫度和濕度也比較適合，這種情況下就給病原菌的繁殖也提供了有利的條件。除此之外，因為口腔感染部位使用和接觸都比較多，因此術后切口就容易發(fā)生出血發(fā)炎的情況，滲血的發(fā)生率也比較高，如果在進行手術的時候進行了氣管插管，或者出現(xiàn)氣管切開的情況，這樣就會導致感染發(fā)生率的提高。

針對口腔頜面外科手術，術后感染是一種常見的并發(fā)癥，本次研究中，100例患者中，23例患者發(fā)生了術后感染的癥狀，感染發(fā)生率為23%，其中手術切口感染5例，胃腸道感染發(fā)生率3例，呼吸道感染發(fā)生率11例，皮膚與軟組織感染發(fā)生率2例，其他因素導致的感染發(fā)生率2例[1]。通過對所有患者的資料進行分析，發(fā)現(xiàn)麻醉方式、年齡以及住院時間都是導致出現(xiàn)感染的因素。要想實現(xiàn)對術后感染問題的發(fā)生率進行有效的控制，就需要采取有效的方式進行預防，具體在口腔頜面外科手術以后需要從以下幾個方面進行感染的預防：首先對患者在圍術期需要進行有效的護理，通過對管理模式的細化，強化對院內(nèi)的環(huán)境進行管理，定時需要進行開窗，保證病房的通風透氣，這樣就能充分的保障室內(nèi)空氣清新，對探視的人數(shù)和次數(shù)進行嚴格的控制，對病房做好消毒工作，定期抽查病房的環(huán)境，這樣才能確保為患者提供良好的病房環(huán)境。在手術前后，護理人員需要針對患者的病情對患者進行健康教育。在實際的護理工作中，必須保證無盡操作，按照相應的制度進行消毒滅菌，以免出現(xiàn)術后感染。如果相應的操作屬于侵入性操作，比如呼吸機支持、插胃管和氣管插管等，就需要完全按照相應的標準作為指導，保證操作的規(guī)范化，同時對氣道應該進行適當?shù)臐窕?，這樣就可以有效的降低感染的發(fā)生率。在手術以后，患者需要根據(jù)自身的實際情況進行抗生素的服用，避免出現(xiàn)術后感染。最后，還需要的對醫(yī)療團隊進行不斷的優(yōu)化，因為醫(yī)務人員是口腔頜面外科手術效果的主要決定因素，直接影響著手術治療的效果，鑒于這一點，醫(yī)院要想有效的降低口腔頜面外科手術感染的發(fā)生率，就需要不斷的強化醫(yī)護人員的能力，定期組織醫(yī)護人員學習口腔頜面外科手術的理論知識，同時通過臨床實踐，就可以充分的促進義務人員專業(yè)操作能力的提升，同時醫(yī)護人員還需要秉承嚴謹、認真的工作態(tài)度，用良好的狀態(tài)投入到工作中去，這樣對臨床治療效果的提升也有重要的作用。本次研究中發(fā)現(xiàn)，年齡、麻醉方式、住院時間等都是導致口腔頜面外科術后感染的主要因素，這些因素導致的感染問題都會對臨床治療效果造成嚴重的影響，只有在手術以后采取有效的預防措施，才能使臨床治療效果得到保證，促進患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，100例口腔頜面外科術后發(fā)生感染的患者為23例，口腔頜面外科術后感染率為23%，其中感染發(fā)生率最高的就是呼吸道感染。導致出現(xiàn)術后感染的因素有年齡、麻醉方式、住院時間。由此可見，導致口腔頜面外科術后感染的因素相當復雜，因此在實際進行治療的時候，必須對感染的因素進行準確的分析，同時還需要采取有效的措施，這樣才能降低術后感染的發(fā)生率，促進患者生存質(zhì)量的提高，對手術治療效果的改善也有重要的作用。

參考文獻：

[1]何偉，陳歡，陳衛(wèi)民.口腔頜面外科手術后感染的病原菌分布及感染因素分析[J].口腔頜面外科雜志，2015，25（1）：44-46.endprint