在靜脈藥物配置工作中開展品管圈活動的效果觀察

高桃美，石小菊

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

在靜脈藥物配置工作中開展品管圈活動的效果觀察

高桃美，石小菊?

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的：探討在靜脈藥物配置工作中開展品管圈活動的效果。方法：將2016年6月至2016年9月南京市高淳人民醫(yī)院兒科收治的50例患兒作為研究對象。這些患兒均需進行靜脈給藥治療。將這些患兒隨機分為試驗組與對照組。為對照組患兒進行常規(guī)的靜脈藥物配置。在我科開展品管圈活動，分析發(fā)生靜脈藥物配置差錯的原因，擬定和實施減少靜脈藥物配置差錯的對策，然后為試驗組患兒進行靜脈藥物配置。統(tǒng)計病區(qū)藥物配置護士為兩組患兒配置靜脈藥物的過程中出現(xiàn)工作差錯的類型及差錯數(shù)。結(jié)果：與為對照組患兒配置靜脈藥物相比，為試驗組患兒進行靜脈藥物配置時發(fā)生藥品配置品項錯誤、藥品配送錯誤及藥品放回錯誤的幾率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論：在靜脈藥物配置的工作中開展品管圈活動可顯著降低護理人員配置靜脈藥物的差錯率。關(guān)鍵詞]靜脈藥物配置；品管圈；藥物配置差錯

確保用藥安全是醫(yī)療護理工作的重要內(nèi)容之一。進行準確的靜脈藥物配置是保障用藥安全的關(guān)鍵，在提高護理工作的質(zhì)量及患者用藥的安全性等方面具有重要的意義[1]。近年來，我院針對靜脈藥物配置工作開展了品管圈活動，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年6月至2016年9月我院兒科收治的50例患兒。這些患兒均需進行3天及3天以上的靜脈給藥（靜脈滴注、靜脈注射）治療，其家長均知曉本研究的過程并自愿參與本研究。將這些患兒隨機分為試驗組（25例）與對照組（25例）。在試驗組患兒中，有男16例，女9例；其年齡為1個月～11歲，平均年齡為（6.1±2.0）歲；其進行靜脈給藥的時間為3～8天，平均時間為（4.7±1.1）天；其所用靜脈藥物配置的次數(shù)為 1～4次/天，共計配置214次。在對照組患兒中，有男18例，女7例；其年齡為1個月～12歲，平均年齡為（6.2±1.8）歲；其進行靜脈給藥治療的時間為3～8天，平均時間為（4.6±1.3）天；其所用靜脈藥物配置的次數(shù)1～4次/天，共計配置209次。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院兒科常用的靜脈藥物主要包括明可欣、紅霉素、阿奇霉素、海暢、沐舒坦、復仙安、頭孢唑肟鈉、頭孢曲松等。為對照組患兒進行常規(guī)的靜脈藥物配置。在我科開展品管圈活動，完善靜脈藥物配置工作，然后為試驗組患兒進行靜脈藥物配置。我科開展的品管圈活動如下：

1.2.1 建圈 在我科建立品管圈。該品管圈的成員為我科室病區(qū)負責靜脈藥物配置工作的護理人員。推選高年資、高職稱的護理人員作為圈長。由圈長負責策劃圈活動及組織圈會。由圈員負責實施圈活動，共同商議并確定圈名、圈徽。由圈長填寫相關(guān)的登記表，向品管圈推動委員會申請注冊備案。

1.2.2 選定圈主題，制定圈活動計劃 在本次品管圈活動中，由全體圈員投票、商議，選定“減少兒科靜脈藥物配置差錯數(shù)”為圈主題。在選定主題后，由圈長制定詳細的活動計劃書，包括活動日程、進度、圈員職責、分工及監(jiān)督反饋機制等。

1.2.3 活動目標的設定 本次品管圈活動以全面提高靜脈藥物配置的準確性為活動目標，并同期比對護理人員對對照組患兒進行靜脈藥物配置的情況，故不以既往指標為根據(jù)制定量化目標。

1.2.3 收集數(shù)據(jù) 根據(jù)選定的活動主題設計靜脈藥物差錯表，確定本次活動中收集數(shù)據(jù)的內(nèi)容、時間、方式及負責人等。本次活動中需收集的數(shù)據(jù)主要為近期我科發(fā)生靜脈藥物配置差錯的類別及次數(shù)等。

1.2.4 靜脈藥物配置差錯的原因分析 應用魚骨圖分析法找出導致靜脈藥物配置差錯的原因（詳見圖1），并于會后進行驗證和確認。經(jīng)分析，我科發(fā)生靜脈藥物配置差錯的原因主要包括以下幾點：1）病區(qū)藥物配置護士的工作量大，休息時間少，在疲累狀態(tài)下易出現(xiàn)工作差錯。2）新進科的護士責任意識不強。3）某些藥品的外觀、名稱、讀音等相似，易發(fā)生混淆。4）同一種藥品有多個生產(chǎn)廠家及多個規(guī)格。5）藥品沖配操作臺過于雜亂，特殊藥物無相關(guān)的標識，對藥物的監(jiān)管制度不完善。

圖1 靜脈藥物配置差錯的原因分析

1.2.5 減少靜脈藥物配置差錯對策的擬定與實施 針對導致靜脈藥物配置差錯的原因，組織全體圈員討論并提出相關(guān)的對策，并予以實施。減少靜脈藥物配置差錯的對策如下：1）對護理人員進行靜脈藥物配置相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的培訓，提高其配置靜脈藥物的熟練度。加強對新進科藥物配置護士的上崗培訓。在新護士正式上崗前，指定經(jīng)驗豐富的護士對其進行帶教，在帶教結(jié)束后對其進行考核。考核成績合格的護士方可獨立進行靜脈藥物配置[2]。2）

提高護士的責任意識，對進行靜脈藥物配制的操作精確熟練者予以獎勵，以提高護士工作的積極性。3）在進行靜脈藥物配制時由專人拆藥，將拆藥與沖配藥物分開執(zhí)行，并在每次交接藥物時認真核對醫(yī)囑[3]。4）調(diào)整病區(qū)藥物配置護士的工作時間，落實輪休制度，保證護士在崗時精力充沛。5）設立交接本，完善交接班制度，加強靜脈藥物配置各工作環(huán)節(jié)的銜接度。6）加強進行藥品沖配期間的相關(guān)管理工作，如減少對配藥護士的打擾、禁止為提高沖配速度在一個操作臺上同時放多袋液體，在特殊藥品上貼識別標簽等[3]。7）開展目視化藥品管理，包括重新設計突出藥品名稱及規(guī)格的標簽、在易混淆的藥品上制作警示標識并拍照置于公告板上等。

1.2.6 信息反饋及檢討 在實施減少靜脈藥物配置差錯的相關(guān)對策后，由圈員對這些對策的成效、缺點及改進方案進行反饋，分析本次品管圈活動各環(huán)節(jié)的優(yōu)缺點，及時制定并實施新的目標計劃和對策，以不斷改進、優(yōu)化本次品管圈活動。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計病區(qū)藥物配置護士為兩組患兒配置靜脈藥物的過程中出現(xiàn)差錯的類型及差錯數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在兩組患兒進行治療期間，病區(qū)藥物配置護士共為試驗組患兒配置靜脈藥物214次，為對照組患兒配置靜脈藥物209次。與為對照組患兒進行靜脈藥物配置相比，為試驗組患兒進行靜脈藥物配置時發(fā)生藥品配置品項錯誤、藥品配送錯誤及藥品放回錯誤的幾率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患兒進行靜脈藥物配置差錯次數(shù)的比較 [n(%）]

3 討論

品管圈是指相同或相近工作場所的人組成小團體，遵照一定的程序，采用集體合作、集思廣益的模式解決工作中遇到的問題及研究課題的活動形式[4]。近年來，品管圈被廣泛用于臨床護理學領(lǐng)域中，并取得了一系列的成果。

在本次研究中，與對照組患兒相比，為試驗組患兒進行靜脈藥物配置時發(fā)生藥品配置品項錯誤、藥品配送錯誤及藥品放回錯誤的幾率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與錢珊[5]等報道的研究結(jié)果相似。在靜脈藥物配置工作中開展品管圈活動可取得以下的效果：1）在開展品管圈活動的過程中采用的投票、集體討論等方法可體現(xiàn)對護理人員的尊重，使其獲得被尊重感和被認同感，進而可提高其開展靜脈藥物配置工作的積極性。2）在開展品管圈活動的過程中，護理人員會根據(jù)既往臨床工作中出現(xiàn)的護理差錯來制定和實施提高靜脈藥物配置準確性的方案。此類方案具有較高的實踐性和針對性，其可實施性較高，能極大程度地降低進行靜脈藥物配置的差錯率[6]。3）在開展品管圈活動后，護理人員進行靜脈藥物配置操作的規(guī)范化程度 可明顯提高。4）開展品管圈活動可促使圈員之間互信合作，增強團隊的凝聚力。

本次研究的結(jié)果顯示，在靜脈藥物配置工作中開展品管圈活動可顯著降低護理人員進行靜脈藥物配置的差錯率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]張友婷,喬麗曼,潘文合，等.品管圈在靜脈藥物配置中心的實踐與效果分析[J].醫(yī)藥導報,2011,30(2):272-274.

[2]黃小茜,趙嘉紅,李麗，等.品管圈管理在門診靜脈配置質(zhì)量管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):243-245.

[3]周瑜湉.在靜脈藥物配置過程中開展品管圈活動的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):77-78.

[4]姜琳,石小鵬,周曉燕，等.品管圈活動對靜脈藥物配置中心差錯管理效果分析[J].中國藥師,2016,19(10):2007-2009.

[5]錢珊,陳進,孟祥云，等.品管圈活動在提高靜脈藥物配置工作質(zhì)量中的應用與成效[J].海峽藥學,2014,8(4):142-143.

[6]廖鴻,劉莉,陳紅燕，等.品管圈活動用于防范靜脈藥物調(diào)配中心排藥差錯效果分析[J].中國藥業(yè),2014,17(22):76-77.

[7]楊安輝,劉建華,郭志軍，等.品管圈用于降低靜脈用藥調(diào)配中心配置差錯實踐[J].中國藥業(yè),2015,9(12):73-74,75.

R47

B

2095-7629-（2017）12-0141-03

高桃美，女，1972年2月生，江蘇南京高淳人，本科學歷，主管護師，工作方向：靜脈配置中心

＊通訊作者：石小菊，南京市高淳人民醫(yī)院，郵箱：3161683262@qq.com