靶控輸注丙泊酚與恒速輸注丙泊酚在全身麻醉手術中的應用效果對比

馮秀玲

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

靶控輸注丙泊酚與恒速輸注丙泊酚在全身麻醉手術中的應用效果對比

馮秀玲

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的：對比靶控輸注丙泊酚與恒速輸注丙泊酚在全身麻醉手術中的應用效果。方法：選取2015年7月至2016年8月期間在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院接受全身麻醉手術的196例患者作為研究對象。根據(jù)隨機分組原則將這196例患者分為恒速組（n=98）與靶控組（n=98）。在這兩組患者進行手術期間，采用恒速輸注丙泊酚法對恒速組患者進行全身麻醉，采用靶控輸注丙泊酚法對靶控組患者進行全身麻醉，并比較兩組患者的麻醉效果及不良反應的發(fā)生情況。結果：靶控組患者的麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間均短于恒速組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉后不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：靶控輸注丙泊酚在全身麻醉手術中的應用效果顯著，可有效地縮短患者的麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間。

靶控輸注；恒速輸注；丙泊酚；全身麻醉

靶控輸注法是指在靜脈輸注麻醉藥時通過調節(jié)靶位(血漿或效應部位)的藥物濃度來控制或維持麻醉的深度，以滿足手術要求的一種麻醉技術[1-2]。與傳統(tǒng)的恒速輸注法相比，靶控輸注法的輸注速率更為精確，輸注后患者的血漿藥物濃度也更為平穩(wěn)[3]。在本次研究中，筆者應用靶控輸注丙泊酚法對在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院接受全身麻醉手術的98例患者進行麻醉，取得了理想的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年7月至2016年8月期間在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院接受全身麻醉手術的患者中隨機選取196例作為研究對象。根據(jù)隨機分組原則將這196例患者分為恒速組（n=98）與靶控組（n=98）。恒速組患者中有男性57例，女性41例；其年齡在21歲至71歲之間，平均年齡（46.3±3.4）歲。靶控組患者中有男性55例，女性44例；其年齡在19歲至73歲之間，平均年齡（47.6±4.5）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

在這兩組患者進行手術期間，采用恒速輸注丙泊酚法對恒速組患者進行全身麻醉。麻醉方法是：1）指導患者術前禁食禁水6h。在術前30min，使用0.02mg/kg的阿托品對患者進行肌內注射。2）在患者進入手術室后，對其各項生命體征進行監(jiān)測，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈輸注1.5～2.0mg/kg的丙泊酚、2mg的咪唑安定和0.10～0.12mg/kg的維庫溴胺。4）

待患者進入無意識狀態(tài)后，對其進行氣管插管。5）為患者恒速輸注4～6mg/kg的丙泊酚，以維持其麻醉深度。同時，每20min為患者追加2mg的維庫溴胺。采用靶控輸注丙泊酚法對靶控組患者進行全身麻醉。麻醉方法是：1）指導患者術前禁食禁水6h。在術前30min，使用0.02mg/kg的阿托品對患者進行肌內注射。2）在患者進入手術室后，對其各項生命體征進行監(jiān)測，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈滴注2mg的咪唑安定，然后將其個人信息（年齡、性別、體重等）輸入靶控麻醉泵，并將血漿中丙泊酚的濃度目標設置為4μg/ml。4）待患者進入無意識狀態(tài)后，對其進行氣管插管，然后將血漿中丙泊酚的濃度目標改為2.5～3.0μg/ml，以維持其麻醉深度。同時，每20min為患者追加2mg的維庫溴胺。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間[4]。2）觀察兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛、躁動等麻醉后不良反應的發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間用（±s）表示，采用t檢驗，麻醉后不良反應的發(fā)生率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉誘導時間和術后蘇醒時間的比較

靶控組患者的麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間均短于恒速組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉誘導時間和術后蘇醒時間的比較（min，±s）

表1 兩組患者麻醉誘導時間和術后蘇醒時間的比較（min，±s）

組別 麻醉誘導時間 術后蘇醒時間恒速組（n=98） 11.5±4.6 38.6±11.5靶控組（n=98） 3.6±1.3 25.3±7.2

2.2 兩組患者麻醉后不良反應發(fā)生情況的比較

麻醉后，靶控組患者中有2例患者（占2.04%）發(fā)生了惡心，有2例患者（占2.04%）發(fā)生了嘔吐，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了頭痛，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了躁動，有3例患者（占3.06%）發(fā)生了其他不良反應。靶控組患者麻醉后不良反應的發(fā)生率為9.18%（9/98）。恒速組患者中有3例患者（占2.04%）發(fā)生了惡心，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了嘔吐，有2例患者（占2.04%）發(fā)生了頭痛，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了躁動，有4例患者（占4.08%）發(fā)生了其他不良反應。恒速組患者麻醉后不良反應的發(fā)生率為11.22%（11/98）。兩組患者麻醉后不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者麻醉后不良反應發(fā)生情況的比較

3 討論

靶控輸注法是指在靜脈輸注麻醉藥時通過調節(jié)靶位的藥物濃度來控制或維持麻醉的深度，以滿足手術要求的一種麻醉技術。近年來，隨著靜脈麻醉技術的不斷發(fā)展，靶控輸注法在臨床手術中得到了廣泛的應用[6]。張久祥、嚴波、劉廣林等[7]在臨床研究中應用靶控輸注丙泊酚法對開顱手術患者進行全身麻醉，取得了較好的麻醉效果。本次研究的結果顯示，靶控組患者的麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間均短于恒速組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉后不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述研究結果與白煒、朱世愷、李芳寧等[8]的文獻報道基本相符。綜上所述，靶控輸注丙泊酚在全身麻醉手術中的應用效果顯著，可有效地縮短患者的麻醉誘導時間和術后蘇醒的時間，且安全性較高。

[1]檀俊濤,徐紅萌,王勇,等.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入麻醉下順式阿曲庫胺肌松效應的比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(1):28-29.

[2]曹曉晟,馮鵬玖,趙志鋼,等.丙泊酚不同輸注方法用于老年患者椎體成形術麻醉的觀察[J].海南醫(yī)學,2015(1):125-126.

[3]謝海玉,占麗芳,鄧云菱,等.丙泊酚復合舒芬太尼靶控靜脈麻醉在老年腦外科手術中的應用[J].中國老年學雜志,2012,32(2):281-282.

[4]劉小青,張學剛,黃中華,等.丙泊酚與瑞芬太尼復合靶控輸注靜脈麻醉在支撐喉鏡術中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報,2013,30(1):150-151.

[5]陳序,黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].廣西醫(yī)學,2012,34(11):1463-1465.

[6]危伏慶,李茜西,李楠,等.外陰白色病變聚焦超聲治療手術運用靶控輸注聯(lián)合雙管喉罩全麻的臨床效果評價[J].右江民族醫(yī)學院學報,2015(2):264,269.

[7]張久祥,嚴波,劉廣林,等.丙泊酚靶控輸注聯(lián)合喉罩在12例喚醒開顱術中的應用[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,12(4):365-367.

[8]白煒,朱世愷,李芳寧,等.TCI靶控輸注丙泊酚瑞芬太尼和恒速輸注比較[J].當代醫(yī)學,2016(4):23-24.

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2095-7629-（2017）12-0074-02