通過皮下注射奧曲肽與靜脈泵注奧曲肽治療胰腺炎的效果對比

王 明

（海南省瓊海市人民醫(yī)院，海南 瓊海 571400）

通過皮下注射奧曲肽與靜脈泵注奧曲肽治療胰腺炎的效果對比

王 明

（海南省瓊海市人民醫(yī)院，海南 瓊海 571400）

目的：比較用皮下注射奧曲肽法與靜脈泵注奧曲肽法治療胰腺炎的臨床效果。方法：對2015年5月至2016年3月期間海南省瓊海市人民醫(yī)院收治的60例胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這60例患者分為皮下注射組和靜脈泵注組，每組各有30例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對皮下注射組患者采用皮下注射奧曲肽法進(jìn)行治療，對靜脈泵注組患者采用靜脈泵注奧曲肽法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。結(jié)果：與皮下注射組患者相比，靜脈泵注組患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間及住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：與用皮下注射奧曲肽法治療胰腺炎相比，用靜脈泵注奧曲肽法治療該病的效果更好，能有效地縮短該病患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。

胰腺炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。該病患者的臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹及消化不良等，同時多數(shù)患者還會出現(xiàn)體內(nèi)血淀粉酶水平升高的情況[1]。該病患者若得不到及時有效的治療，就可能繼發(fā)腹腔感染、呼吸道感染或泌尿系統(tǒng)感染。而上述感染一旦擴(kuò)散，就可能引起敗血癥，從而危及患者的生命。奧曲肽是目前臨床上治療胰腺炎的常用藥。在本次研究中，筆者主要比較用皮下注射奧曲肽法與靜脈泵注奧曲肽法治療胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年5月至2016年3月期間海南省瓊海市人民醫(yī)院收治的60例胰腺炎患者作為本次研究的對象。隨機將這60例患者分為皮下注射組和靜脈泵注組，每組各有30例患者。在皮下注射組中，男女各有15例，年齡為18～67歲，平均（36.5±2.2）歲。在靜脈泵注組中，有男17例，女13例，年齡為15～65歲，平均（38.5±2.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實驗室檢查、X線檢查得到確診。2）伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹及消化不良等臨床癥狀。3）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不全。2）存在認(rèn)知功能障礙。3）對奧曲肽過敏。4）患有其他嚴(yán)重的臟器疾病。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行胃腸減壓、補液、抑制胰酶活性及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對皮下注射組患者采用皮下注射奧曲肽法進(jìn)行治療，具體的方法是：用0.1mg的奧曲肽對患者進(jìn)行皮下注射，每天注射3～4次，連續(xù)用藥3 d。對靜脈泵注組患者采用靜脈泵注奧曲肽法進(jìn)行治療，具體的方法是：用微量注射泵以25 μg/h的給藥速度持續(xù)對患者進(jìn)行靜脈泵注，連續(xù)用藥3 d[2]

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間和住院的時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0 軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

與皮下注射組患者相比，靜脈泵注組患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間及住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

3 討論

胰腺炎是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。臨床研究表明，誘發(fā)該病的因素較多，如存在代謝障礙、膽石癥、胰管阻塞、過量飲酒、飲食不規(guī)律等。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胰腺炎的發(fā)病率逐年升高[4]。有研究表明，胰腺炎患者在發(fā)病時，其體內(nèi)會釋放大量的胰酶，導(dǎo)致其胰腺組織被消化，同時還會破壞其胰腺周圍的組織，使毒素進(jìn)入其體內(nèi)，導(dǎo)致其體內(nèi)發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)斐审w內(nèi)多器官衰竭。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長抑素相類似的作用。目前，臨床上用奧曲肽對胰腺炎患者進(jìn)行治療所取得的療效已得到了臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可。筆者認(rèn)為，用奧曲肽治療胰腺炎的機制主要有以下三點：一是奧曲肽可抑制患者胃酸的分泌，降低其體內(nèi)胃蛋白酶的水平。二是該藥具有長效抑制脂肪酶、胰酶分泌的作用。三是該藥可加快患者胰液的排出[5]。但大量的臨床實踐證實，在使用奧曲肽對胰腺炎患者進(jìn)行治療時，不同的給藥方式可產(chǎn)生不同的治療效果。過去，臨床上常采用皮下注射奧曲肽的方式對胰腺炎患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來，臨床上采用靜脈泵注奧曲肽法對胰腺炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與皮下注射組患者相比，靜脈泵注組患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間及住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡c用皮下注射奧曲肽法治療胰腺炎相比，用靜脈泵注奧曲肽法治療該病的效果更好，能有效地縮短該病患者飲食恢復(fù)正常的時間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時間、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。

[1]余慧敏.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):757-759.

[2]孫勇,趙尚蓮,湯學(xué)文,等.不同劑量奧曲肽干預(yù)對內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎療效的薈萃分析[J].臨床消化病雜志,2012,24(5):291-294.

[3]宋輝,劉金煌,楊志偉,等.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎75例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2):76-77.

[4]熊偉.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療130例胰腺炎患者的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(17):117-118.

[5]王艷玲,何建軍.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(26):127-128.

[關(guān)鍵詞]皮下注射奧曲肽法；靜脈泵注奧曲肽法；胰腺炎

R576

B

2095-7629-（2017）12-0066-02