用脊柱固定器治療胸腰椎爆裂性骨折的效果探析

劉國(guó)振，梁 宇

（佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院骨三科，黑龍江 佳木斯 154002；佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，黑龍江 佳木斯 154002）

用脊柱固定器治療胸腰椎爆裂性骨折的效果探析

劉國(guó)振，梁 宇

（佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院骨三科，黑龍江 佳木斯 154002；佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的：探討用脊柱固定器治療胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法：選擇2013年1月至2015年1月在佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的140例胸腰椎爆裂性骨折患者作為本次研究的對(duì)象。將這140例患者隨機(jī)分為GDQ組（70例患者）和NGD組（70例患者）。使用脊柱固定器對(duì)GDQ組患者實(shí)施治療，使用前入路內(nèi)固定術(shù)對(duì)NGD組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率。結(jié)果：GDQ組患者中骨折部位恢復(fù)為優(yōu)、良、差的患者分別有38例、26例和6例，其骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率為91.4%。NGD組患者中骨折部位恢復(fù)為優(yōu)、良、差的患者分別有22例、22例和26例，其骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率為62.8%。GDQ組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率高于NGD組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用脊柱固定器治療胸腰椎爆裂性骨折的效果確切。

胸腰椎爆裂性骨折；脊柱固定器；前入路內(nèi)固定術(shù)

胸腰椎爆裂性骨折是胸腰椎骨折中最為常見的一種。此病主要是由于患者的胸椎或腰椎受到強(qiáng)烈的外力沖擊引起的。近年來(lái)，隨著我國(guó)交通事故發(fā)生率的升高，胸腰椎爆裂性骨折在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。此病患者可出現(xiàn)脊柱胸腰段疼痛、胸腰椎變形、脊椎Cobb角增大等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生脊椎功能障礙甚至癱瘓[1]，從而影響其正常的生活和工作[1]。使用脊柱固定器是一種新型的胸腰椎爆裂性骨折治療方法。為了研究用此方法治療胸腰椎爆裂性骨折的效果，我們對(duì)2013年1月至2015年1月在佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的140例胸腰椎爆裂性骨折患者進(jìn)行了研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2013年1月至2015年1月在佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的140例胸腰椎爆裂性骨折患者。經(jīng)X線檢查或CT檢查，這140例患者均被確診患有胸腰椎爆裂性骨折。將這140例患者隨機(jī)分為GDQ組和NGD組，每組各有70例患者。在GDQ組患者中，有男43例，女27例；其年齡為17～75歲，平均年齡（34.5±6.1）歲；其中有胸椎爆裂性骨折患者40例，腰椎爆裂性骨折患者30例。在NGD組患者中，有男41例，女29例；其年齡為18～74歲，平均年齡（33.9±5.7）歲；其中有胸椎爆裂性骨折患者38例，腰椎爆裂性骨折患者32例。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 GDQ組患者的治療方法 使用脊柱固定器對(duì)GDQ組患者實(shí)施治療。具體的方法是：患者取俯臥位，對(duì)其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。將患者的胸部墊高，然后在其骨折部位的皮膚上做一個(gè)5cm左右的切口。鈍性分離皮下組織和肌肉，使骨折部位充分顯露。將骨折處復(fù)位，然后將脊柱固定器（CYL型）置入骨折的部位，使骨折處完全閉合。在確定脊柱固定器安裝無(wú)誤后，縫合手術(shù)切口。

1.2.2 NGD組患者的治療方法 使用前入路內(nèi)固定術(shù)對(duì)NGD組患者進(jìn)行治療。具體的方法是：患者取俯臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。待麻醉起效后，在患者骨折部位的皮膚上做一個(gè)8～10cm的切口。分離皮下組織和肌肉，暴露骨折部位。對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，用椎弓根螺釘對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，然后縫合手術(shù)切口。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究使用脊柱功能評(píng)分量表評(píng)定患者骨折部位的恢復(fù)情況。該評(píng)分量表的滿分為10分?；颊叩脑u(píng)分為8～10分說(shuō)明其骨折部位恢復(fù)為優(yōu)；其評(píng)分為5～8分說(shuō)明其骨折部位恢復(fù)為良；其評(píng)分低于5分說(shuō)明其骨折部位恢復(fù)為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

GDQ組患者中骨折部位恢復(fù)為優(yōu)、良、差的患者分別有38例、26例和6例，其骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率為91.4%。NGD組患者中骨折部位恢復(fù)為優(yōu)、良、差的患者分別有22例、22例和26例，其骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率為62.8%。GDQ組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率高于NGD組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率的比較[n(%)]

3 討論

胸腰椎爆裂性骨折是一種臨床上常見的骨關(guān)節(jié)疾病。此病是影響我國(guó)成年人脊柱健康的主要原因之一。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療胸腰椎爆裂性骨折最大的難題是如何穩(wěn)定地固定患者骨折的部位，從而使其骨折的部位良好愈合，避免出現(xiàn)脊柱畸形或脊柱功能受損的情況[2]。

多年來(lái)，臨床上主要使用各種內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折，但效果并不理想。使用脊柱固定器是一種治療胸腰椎爆裂性骨折的新方法。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)。使用脊柱固定器治療胸腰椎爆裂性骨折具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）脊柱固定器釘座的開口呈U型。這使其可以與脊柱完美地結(jié)合在一起，并能增加其與脊柱的接觸面積，從而保證固定的效果，避免引起脊柱固定器折斷的情況。2）脊柱固定器的螺牙采用了加深中空設(shè)計(jì)，能夠在最大程度上降低固定器對(duì)患者脊髓的磨損。3）脊柱固定器的適用范圍廣，不受患者年齡及骨質(zhì)情況的限制[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用脊柱固定器進(jìn)行治療的患者其骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率高于使用內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療的患者。這說(shuō)明，用脊柱固定器治療胸腰椎爆裂性骨折的效果確切。

[1]邱柱雄.脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)在胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2012,7（11）:59.

[2]馮其金,谷福順,鄭昆侖.脊柱外固定技術(shù)臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,10（7）:28-30.

[3]彭成忠,周春芳,曾釗,等.脊柱外固定和椎體成形注入骨水泥治療老年胸腰椎骨折[J].中國(guó)組織工程研究,2013,4（12）:582-587.

R687.3

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2095-7629-（2017）12-0022-02