用多索茶堿治療支氣管炎的效果考察

宋春霞

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

用多索茶堿治療支氣管炎的效果考察

宋春霞

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的：考察使用多索茶堿治療支氣管炎的效果。方法：對(duì)2014年1月至2015年12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的40例支氣管炎患者的治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這40例患者平均分為CJA組（20例）和CJB組（20例）。使用多索茶堿對(duì)CJA組患者進(jìn)行治療，使用氨茶堿對(duì)CJB組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)、咳嗽癥狀消失的用時(shí)和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：CJA組患者和CJB組患者治療的總有效率分別為95%和70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CJA組患者喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)和咳嗽癥狀消失的用時(shí)均明顯短于CJB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CJA組患者和CJB組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為5%和20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用多索茶堿治療支氣管炎的效果顯著，可快速緩解患者喘息、咳痰、肺部啰音和咳嗽的癥狀，而且引起不良反應(yīng)的幾率較低。

支氣管炎；多索茶堿；氨茶堿；不良反應(yīng)

支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由感染肺炎球菌、流感病毒、沙門氏菌和葡萄球菌等病原體引起的，患者多為中老年人[1]。調(diào)查資料顯示，吸煙的中老年人發(fā)生支氣管炎的幾率是不吸煙中老年人的30倍。支氣管炎患者可出現(xiàn)喘息、咳痰、肺部啰音和咳嗽等癥狀。他們?nèi)粑传@得有效的治療，可并發(fā)慢性阻塞性肺疾病和肺原性心臟病，從而危及其生命安全[2]。使用茶堿類藥物是臨床上治療支氣管炎的首選方法。多索茶堿是第二代茶堿類藥物。近年來(lái)，此藥在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，其療效也逐漸獲得了醫(yī)生和患者的認(rèn)可[3]。為了證實(shí)使用多索茶堿治療支氣管炎的有效性，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年12月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的40例支氣管炎患者作為本此研究的對(duì)象。將這40例患者平均分為CJA組和CJB組，每組各有20例患者。在CJA組中，有男12例，女8例；其年齡范圍為43～80歲，平均為（59.27±6.45）歲；其病程范圍為1～10年，平均為（6.25±1.26）年。在CJB組中，有男13例，女7例；其年齡范圍為44～80歲，平均為（58.68±5.94）歲；其病程范圍為1～11年，平均為（6.38±1.19）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 CJA組患者使用多索茶堿進(jìn)行治療 多索茶堿（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052309）的用法為：取300mg的多索茶堿，將其加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注。1次/日，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程[4]，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 CJB組患者使用氨茶堿進(jìn)行治療 氨茶堿（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H4402207）的用法為：取125mg的多索茶堿，將其加入到20ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈推注。1次/日，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果、喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)、咳嗽癥狀消失的用時(shí)和不良反應(yīng)的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者喘息、咳痰、肺部啰音和咳嗽等癥狀基本消失為顯效；經(jīng)治療，患者喘息、咳痰、肺部啰音和咳嗽等癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療，患者喘息、咳痰、肺部啰音和咳嗽等癥狀無(wú)變化或在加重為無(wú)效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

CJA組患者中治療結(jié)果為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的患者分別有17例、12例和1例，其治療的總有效率為95%。CJB組患者中治療結(jié)果為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的患者分別有9例、5例和6例，其治療的總有效率為70%。CJA組患者治療的總有效率明顯高于CJB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各種臨床癥狀消失用時(shí)的比較

CJA組患者喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)和咳嗽癥狀消失的用時(shí)分別為（2.23±0.57）d、（3.62±0.93）d、（4.72±0.74）d 和（5.36±1.25）d。CJB組患者喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)和咳嗽癥狀消失的用時(shí)分別為（3.86±0.82） d、（5.43±1.26）d、（7.05±1.30）d 和（10.56±2.75）d。CJA組患者喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音消失的用時(shí)和咳嗽癥狀消失的用時(shí)均明顯短于CJB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各種臨床癥狀消失用時(shí)的比較（d，±s）

表2 兩組患者各種臨床癥狀消失用時(shí)的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 平喘時(shí)間 咳痰消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間CJB組 20 3.86±0.82 5.43±1.26 7.05±1.30 10.56±2.75 CJA組 20 2.23±0.57 3.62±0.93 4.72±0.74 5.36±1.25 P值 0.0418 0.0395 0.0327 0.0295

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療過(guò)程中，CJA組患者中有1例患者發(fā)生了惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%；CJB組患者中發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉和肝功能異常的患者分別有2例、1例和1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%。CJA組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于CJB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管炎是一種可進(jìn)行性加重的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療起來(lái)比較困難[6]。此外，由于支氣管炎在發(fā)病的初期僅會(huì)引起咳嗽和咳痰等非典型的癥狀，故多數(shù)患者都不會(huì)重視此病。而等到其出現(xiàn)喘息、肺部啰音等癥狀時(shí)，其病情已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的程度，對(duì)其肺功能造成了不可逆的損害。因此，支氣管炎患者一定要在發(fā)病的早期進(jìn)行積極的治療，以便獲得良好的預(yù)后。

具有擴(kuò)張支氣管作用的茶堿類藥物是臨床上治療支氣管炎的首選藥物。目前，臨床上常用的茶堿類藥物主要為氨茶堿和多索茶堿。其中，氨茶堿屬于第一代茶堿類藥物。此藥除了具有擴(kuò)張支氣管的作用外，還具有一定的抑制呼吸道內(nèi)炎癥反應(yīng)的作用。不過(guò)，近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用氨茶堿治療擴(kuò)張支炎氣管的效果一般，而且容易引起不良反應(yīng)。多索茶堿屬于第二代茶堿類藥物，是一種磷酸二酯酶抑制劑。此藥在進(jìn)入人體后，可直接作用于支氣管的平滑肌，抑制支氣管平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶的活性，有效阻斷支氣管平滑肌內(nèi)Ga2+的移動(dòng)，從而使支氣管平滑肌處于松弛的狀態(tài)[7]。藥理學(xué)研究證實(shí)，多索茶堿松弛氣管平滑肌的作用是氨茶堿的10倍。同時(shí)，多索茶堿還具有抑制支氣管平滑肌痙攣和清除支氣管內(nèi)炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞的作用[8]。此外，由于多索茶堿的半衰期較短，不容易在人體內(nèi)蓄積，因此使用此藥治療支氣管炎引起不良反應(yīng)的幾率較低。

本次研究的結(jié)果顯示，使用多索茶堿進(jìn)行治療的CJA組患者其治療的總有效率高，喘息癥狀消失的用時(shí)、咳痰癥狀消失的用時(shí)、肺部啰音癥狀消失的用時(shí)和咳嗽癥狀消失的用時(shí)短，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。這與以往的研究結(jié)果相似[9]。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用多索茶堿治療支氣管炎的效果顯著，可快速緩解患者喘息、咳痰、肺部啰音和咳嗽的癥狀，而且引起不良反應(yīng)的幾率較低。

[1]徐萬(wàn)隆,馮紹斌.探討多索茶堿在支氣管炎治療中的臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,3(6):436-438.

[2]李萍.多索茶堿聯(lián)合溴己新治療小兒喘息性支氣管炎中的療效觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,1(1):1341-1342.

[3]關(guān)麗君,陳東.多索茶堿在支氣管炎治療中的臨床觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,(1):294-295.

[4]吳曉春.支氣管炎治療中應(yīng)用多索茶堿的臨床觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(2):72-73.

[5]康玉亭,李怡芳.多索茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎150例療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,(9):1249-1251.

[6]張淑平.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,3(3):4621-4622.

[7]彭春梅.多索茶堿在支氣管炎治療中的臨床效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,1(2):110.

[8]許紅.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(6):149-150.

[9]林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對(duì)氣道重塑、呼吸功能的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(1):57-59.

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2095-7629-（2017）12-0016-03

宋春霞，女，1978年出生，江蘇海門人，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師