用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的效果探究

侯生槐

（山西省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科，山西 太原 030013）

·臨床醫(yī)學(xué) ·

用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的效果探究

侯生槐

（山西省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科，山西 太原 030013）

目的：探討用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的臨床效果。方法：選取2008年1月至2010年12月期間在山西省腫瘤醫(yī)院就診的48例左半結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象。將這48例患者隨機(jī)分為A組（n=24）和B組（n=24）。對(duì)B組患者進(jìn)行開(kāi)腹左半結(jié)腸癌根治術(shù)，對(duì)A組患者進(jìn)行腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)。比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后下床的時(shí)間、腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后5年內(nèi)其生存率和病情復(fù)發(fā)率。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后下床的時(shí)間、腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5年隨訪的結(jié)果顯示，A組患者的生存率為70.83（17/24），其病情的復(fù)發(fā)率為12.50%（3/24)；B組患者的生存率為58.33（14/24），其病情的復(fù)發(fā)率為12.50%（3/24)。與B組患者相比，A組患者治療后5年內(nèi)其生存率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后5年內(nèi)，兩組患者病情的復(fù)發(fā)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、生存率高等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡；開(kāi)腹；左半結(jié)腸癌根治術(shù)

左半結(jié)腸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，左半結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸升高[1]。過(guò)去，臨床上常采用開(kāi)腹左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌，但效果不理想[2]。近年來(lái)，用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。為了探討用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的臨床效果，筆者對(duì)在山西省腫瘤醫(yī)院就診的48例左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)結(jié)腸鏡檢查和病理檢查被確診患有左半結(jié)腸癌[4]。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有其他的惡性腫瘤。2）合并有血液疾病或嚴(yán)重的肝、腎、心功能障礙。

1.3 病例的一般資料

選取2008年1月至2010年12月期間在山西省腫瘤醫(yī)院就診的48例左半結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象。將這48例患者隨機(jī)分為A組（n=24）和B組（n=24）。A組患者中有男性15例，女性9例；其年齡為31～72歲，平均年齡（56.92±8.05）歲。B組患者中有男性14例，女性10例；其年齡為32～72歲，平均年齡（58.24±7.01）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.4 治療方法

對(duì)A組患者進(jìn)行腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，協(xié)助其取截石位，并墊高其臀部。2）在患者臍部開(kāi)孔，并將腹腔鏡置入其腹腔。3）為患者建立CO2氣腹，采用內(nèi)外側(cè)結(jié)合法對(duì)其結(jié)腸進(jìn)行游離。在進(jìn)行游離的過(guò)程中，應(yīng)注意避免損傷患者腹腔內(nèi)的血管、粘膜和內(nèi)臟[5]。4）對(duì)患者病變部位的血管進(jìn)行游離、結(jié)扎和離斷，然后清除其病變組織周圍的淋巴結(jié)。5）切除病變的腸管，使用吻合器對(duì)腸管斷端進(jìn)行吻合。6）對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，在確認(rèn)無(wú)出血點(diǎn)后放置引流管，并對(duì)切口進(jìn)行縫合。對(duì)B組患者進(jìn)行開(kāi)腹左半結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在其臍部做一個(gè)切口。2）對(duì)病變的腸系膜進(jìn)行分離，并游離腸系膜周圍的血管[6]。3）切除病變的腸管、腸系膜，使用吻合器對(duì)腸管斷端進(jìn)行吻合。4）對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，留置引流管，然后縫合切口。

1.5 觀察指標(biāo)[7]

觀察比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后下床的時(shí)間、腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后5年內(nèi)其生存率和病情復(fù)發(fā)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況

A組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均術(shù)后下床時(shí)間、平均術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后住院時(shí)間 分 別 為（167.25±31.52）min、（102.57±37.25）ml、（14.14±3.52）h、（32.51±4.58）h 和（13.35±2.11）d。B組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均術(shù)后下床時(shí)間、平均術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后住院時(shí)間分別為（214.81±26.81）min、（331.52±67.48）ml、（27.58±5.81）h、（61.20±6.84）h和（16.82±2.48）d。與B組患者相比，A組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后下床的時(shí)間、腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

與B組患者相比，A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 比較治療后5年內(nèi)兩組患者的生存率和病情復(fù)發(fā)率

治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5年隨訪的結(jié)果顯示，A組患者的生存率為70.83（17/24），其病情的復(fù)發(fā)率為12.50%（3/24)；B組患者的生存率為58.33（14/24），其病情的復(fù)發(fā)率為12.50%（3/24)。與B組患者相比，A組患者治療后5年內(nèi)其生存率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后5年內(nèi)，兩組患者病情的復(fù)發(fā)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后5年內(nèi)其生存率和病情復(fù)發(fā)率

3 結(jié)論

左半結(jié)腸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái)，用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在本次研究中，筆者應(yīng)用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)在山西省腫瘤醫(yī)院就診的24例左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后下床的時(shí)間、腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，治療后5年內(nèi)其生存率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與韓偉峰、費(fèi)伯健、金留根等[8]的文獻(xiàn)報(bào)道相似。

總之，用腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)治療左半結(jié)腸癌的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、生存率高等優(yōu)點(diǎn)。

[1]蔣珂，袁堂戰(zhàn)，郭會(huì)文.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的安全性和長(zhǎng)期生存分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，32（22）：54-56

[2]李勇，王俊江，吳德慶，等.腹腔鏡橫結(jié)腸癌根治術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)和操作技巧[J].中華消化外科雜志，2013，12（12）：948-951

[3]王育生，郭獻(xiàn)庭，許俊峰，等.腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2014，15（35）：34-36

[4]盧小可，吳迪，李鷙，等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌伴腸梗阻的療效[J].中華消化外科雜志，2013，12（7）：546-547

[5]趙麗瑛，王亞楠，余江，等.腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)的安全性和長(zhǎng)期生存分析[J].中華外科雜志，2013，51（4）：314-319

[6]周綱，陸逸庭. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的比較[J].腫瘤學(xué)雜志，2012,18（6）：444-446

[7]鄧俊暉,黃學(xué)軍, 黃玉寶,等.腹腔鏡下踐行完整結(jié)腸系膜切除理念的左半結(jié)腸癌根治術(shù)[J].中華胃腸外科雜志,2014, 17（8）：833-835

[8]韓偉峰,費(fèi)伯健,金留根,等.完整結(jié)腸系膜切除在中間入路腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40（23）：2935-2936.

R735.3

B

2095-7629-（2017）12-0015-02