飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用分析

楊敏

401320重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院

飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用分析

楊敏

401320重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院

目的：研究飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的臨床效果。方法：收治泌尿外科結(jié)石行手術(shù)治療患者58例，平分兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組增加針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。通過(guò)隨訪、問(wèn)卷調(diào)查、生活質(zhì)量評(píng)定量表分析等多種方式，明確患者恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量與滿意度。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)1例，滿意度96.6%；對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，滿意度62.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：增強(qiáng)泌尿結(jié)石患者治療期間的飲食護(hù)理干預(yù)，患者復(fù)發(fā)率更低，在提升患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著巨大作用。

飲食指導(dǎo)；泌尿外科；護(hù)理

泌尿道結(jié)石屬于泌尿外科較為常見(jiàn)的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為血尿與疼痛，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，初步認(rèn)為與飲食習(xí)慣、遺傳等因素存在一定的關(guān)聯(lián)。如果常規(guī)內(nèi)科治療病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)[1]，臨床上大多采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，患者的飲食習(xí)慣直接影響著治療效果與術(shù)后康復(fù)。2014年8月-2015年11月收治泌尿外科結(jié)石行手術(shù)治療患者58例，對(duì)其開(kāi)展研究，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2015年11月收治泌尿外科結(jié)石行手術(shù)治療患者58例。所有患者入院之后均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，符合泌尿結(jié)石的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女22例，年齡50～71歲。隨機(jī)將其平均分兩組。觀察組29例，男19例，女10例，年齡50～68歲；對(duì)照組29例，男17例，女12例，年齡50～71歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。全部入組患者均獲確診，無(wú)其他嚴(yán)重軀體疾病，如肝腎疾病，溝通正常，精神正常，知情同意，有較高的配合度和耐受性；有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病者應(yīng)剔除，有精神障礙、配合度低、不能進(jìn)行有效的交流、中途轉(zhuǎn)院或死亡者應(yīng)剔除[2]。

治療方法；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征、病情變化，主要查看其是否存在浮腫、感染等并發(fā)癥。②囑咐患者科學(xué)飲食，多飲水，禁忌辛辣、刺激性食物。③保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的安靜、清潔，落實(shí)心理疏導(dǎo)，提升治療依從性。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)，具體：①適量飲水：針對(duì)泌尿系結(jié)石患者，飲水量控制在2 500～3 500mL/d，規(guī)律飲水。在某些特定的時(shí)間，例如睡前與半夜等，需及時(shí)提醒患者飲水，為患者體內(nèi)失調(diào)生物鐘的調(diào)節(jié)提供幫助，促進(jìn)各系統(tǒng)機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，還應(yīng)落實(shí)對(duì)患者家屬的培訓(xùn)，使其了解一些基本飲水常識(shí)，配合護(hù)理人員共同幫助患者養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。②飲食指導(dǎo)：就餐需定時(shí)、定點(diǎn)規(guī)律進(jìn)行[3-9]。對(duì)患者每日進(jìn)食量也需進(jìn)行嚴(yán)格的控制，預(yù)防出現(xiàn)暴飲暴食或拒絕進(jìn)食的狀況?？茖W(xué)搭配膳食，滿足患者身體需求，以盡早恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。牢記患者禁忌的食物，及時(shí)提醒、培訓(xùn)患者及其家屬，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，例如限制攝入動(dòng)物蛋白等物質(zhì)以及含鈣量多的食物(牛奶、奶制品、巧克力等)，避免結(jié)石復(fù)發(fā)，避免造成不良后果。此外，由于結(jié)石的主要成分為不溶性鈣鹽，這就需要限制草酸含量多的濃茶、菠菜等食物的攝入，禁止飲酒、飲茶，常攝入的食物要求富含纖維素。

觀察指標(biāo)：①患者出院之后，每間隔1個(gè)月電話隨訪1次，以對(duì)患者的身體狀況與復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了解；每個(gè)月做超聲檢查1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否復(fù)發(fā)。同時(shí)，對(duì)觀察組患者，還需了解其是否堅(jiān)持合理飲食。②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)護(hù)理滿意度百分調(diào)查問(wèn)卷(由醫(yī)院自制)，告知患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行不記名填寫(xiě)，根據(jù)得分判斷患者的滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)每一梯度人數(shù)所占比例。③生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：借助生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL-RT)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作，得分越高，則表明患者狀態(tài)越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究以SPSS 20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的表示方式分別為(±s)、%，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05可以判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：患者出院之后隨訪1年，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例(10.3%)；而觀察組治療依從性相對(duì)較好，控制飲食，堅(jiān)持科學(xué)、合理的日常飲食，只復(fù)發(fā)1例(3.4%)。兩組對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.317，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：由問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中，滿意與不滿意例數(shù)均11例，其余基本滿意7例，總滿意度62.1%；觀察組中，滿意22例，其余7例中，不滿意僅1例，總滿意度96.6%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.204，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分中4項(xiàng)指標(biāo)得分分別為(11.25±2.34)分、(10.36±3.12)分、(11.65±4.21)分、(10.02±2.31)分；觀察組得分分別為(16.32±2.14)分、(15.98±3.54)分、(15.32±3.42)分、(15.32±2.03)分。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義 (χ2=8.267、 9.358、 9.306、 8.657，P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

疾病的發(fā)生大多與不合理的飲食及代謝異常有關(guān)，合理健康的日常生活飲食能夠預(yù)防多種疾病的發(fā)生。多種因素會(huì)引發(fā)泌尿系結(jié)石，其中占據(jù)著十分重要的地位之一的便是不合理的飲食。在日常飲食中，如果攝入了過(guò)多的富含草酸、鈣的食物，如巧克力、腌帶魚(yú)等以及富含膽固醇的食物，如海鮮、動(dòng)物肝臟等，容易誘發(fā)尿酸結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(n)

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比(n)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組 16.32±2.14 15.98±3.54 15.32±3.42 15.32±2.03對(duì)照組 11.25±2.34 10.36±3.12 11.65±4.21 10.02±2.31 t 8.267 9.358 9.306 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

泌尿系結(jié)石大多發(fā)生于25～40歲，男性是高發(fā)人群，草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、尿酸結(jié)石等是結(jié)石的主要成分，多數(shù)結(jié)石含≥2種成分。其中，草酸鈣結(jié)石常呈棕褐色，粗糙，十分堅(jiān)硬且不規(guī)則，此類患者需要對(duì)富含草酸和鈣食物的攝入進(jìn)行控制；尿酸結(jié)石是多發(fā)病癥，結(jié)石表面光滑，即便通過(guò)X線片，也不容易檢測(cè)到此類病癥，應(yīng)減少食用富含嘌呤堿食物，如豆制品、內(nèi)臟；磷酸鹽結(jié)石為灰白色，較為粗糙，呈鹿角狀，應(yīng)控制對(duì)富含相關(guān)成分食物的攝入。

泌尿系結(jié)石的高發(fā)人群大多為常出汗、高蛋白飲食、飲水少、活動(dòng)少、排尿不正常者，極有可能使排泄物在泌尿系統(tǒng)中的濃度增大，沉淀凝結(jié)最終形成結(jié)石。小結(jié)石能夠通過(guò)排尿的方式排出體外，但大的結(jié)石則需要采取手術(shù)的方式，而術(shù)后飲食護(hù)理的作用很關(guān)鍵[10，11]。對(duì)患者及其家屬，也需要進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)其盡早康復(fù)。出院后，還需要嚴(yán)格控制飲食，避免泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)，使患者生活質(zhì)量提升，家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)減輕[12]。

本次研究中，對(duì)照組給予泌尿外科的常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)性地開(kāi)展飲食指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，觀察組恢復(fù)較好、復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用飲食指導(dǎo)，患者治療情況較好，且后期復(fù)發(fā)較少，具有推廣價(jià)值。

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Application analysis of diet instruction in the department of urology nursing

Yang Min
The People's Hospital of Banan District,Chongqing 401320

Objective:To study the clinical effect of diet instruction in the department of urology nursing.Methods:58 patients with calculi treated in the department of urology were retrospectively analyzed.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine care,and the observation group was given specific dietary guidance.Through the follow-up,questionnaire survey,quality of life assessment scale analysis and other ways,the patient's recovery,recurrence,quality of life and satisfaction were confirmed.Results:In the observation group,1 case relapsed,and the satisfaction rate was 96.6%.The control group relapsed in 3 cases,and the satisfaction was 62.1%.The difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the quality of life in the observation group was better,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Strengthen the diet care intervention during the treatment of patients with urolithiasis,patients with lower recurrence rate,which plays a great role in improving the quality of life of patients.

Diet instruction;Department of Urology;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.88