護理干預(yù)對小兒先天性心臟病介入治療的影響

袁雙雙

563000遵義市第一人民醫(yī)院兒童心血管內(nèi)科

護理干預(yù)對小兒先天性心臟病介入治療的影響

袁雙雙

563000遵義市第一人民醫(yī)院兒童心血管內(nèi)科

目的：探討護理干預(yù)對小兒先天性心臟病介入治療的影響。方法：收治先天性心臟病患兒58例，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組給予護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果：兩組患兒平均穿刺時間、手術(shù)時間、術(shù)后48 h VAS評分、住院天數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：護理干預(yù)在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用效果顯著，患兒手術(shù)時間、穿刺時間和住院時間更短，術(shù)后疼痛更輕。

護理干預(yù)；小兒先天性心臟??；介入治療

為了觀察護理干預(yù)對小兒先天性心臟病介入治療的影響，選擇2016年5月-2017年6月在我院接受治療的小兒先天性心臟病患兒58例進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治小兒先天性心臟病患兒58例，均經(jīng)癥狀、體征、心電圖以及彩色多普勒超聲確診，符合封堵介入術(shù)手術(shù)指征。排除合并痛風(fēng)、糖尿病、肝腎功能異常、血液病以及惡性腫瘤患兒[1]。將全部患兒隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組男15例，女14例；年齡2～12歲，平均(7.2±4.8)歲。對照組男16例，女13例；年齡2～11歲，平均(7.3±5.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組接受常規(guī)護理。觀察組接受護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前探視：術(shù)前1 d巡回護士探訪患兒，為患兒與家長講解介入治療方法、注意事項，消除患兒家長疑慮，對患兒情況進行術(shù)前評估。②手術(shù)準(zhǔn)備：引導(dǎo)、協(xié)助患兒完成各種術(shù)前檢查；加強營養(yǎng)，提高患兒免疫力，進行碘過敏試驗，日常給予止吐、護胃、H2受體拮抗劑，預(yù)防胃腸道反應(yīng)，建立靜脈通道，備皮、禁食，準(zhǔn)備搶救藥物和用品。③術(shù)中配合：責(zé)任護士轉(zhuǎn)移術(shù)中用具、藥品、患兒到手術(shù)室；監(jiān)測患兒各項生命體征，麻醉中叮囑患兒保持不動和呼吸通暢，檢測心電圖ST變化，觀察10～15min，確認無異常后釋放封堵器。④手術(shù)結(jié)束后，平臥位頭偏向一側(cè)，為患兒以及家長講解疼痛原因，術(shù)后48 h給予鹽酸哌替啶，和患兒交談轉(zhuǎn)移注意力，觀察患兒血壓、心率以及心電圖變化[2]。

表1 兩組各項觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組各項觀察指標(biāo)比較(±s)

?

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計并比較兩組患兒的穿刺時間、手術(shù)時間、住院時間，并在術(shù)后48 h對患兒進行疼痛程度VAS評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料n(%)經(jīng)χ2檢驗，計量資料(±s)經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組平均穿刺時間(5.9±0.6)min，手術(shù)時間(53.4±1.4)min，術(shù)后48 h VAS評分(1.8±0.7)分，住院天數(shù)(4.2±1.3)d；對照組平均穿刺時間(9.2±1.2)min，手術(shù)時間(59.8±1.7)min，術(shù)后48 h VAS評分(3.3±0.6)分，住院天數(shù)(5.1±0.8)d。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

小兒先天性心臟病是患兒出生時就已經(jīng)存在的心臟、心血管結(jié)構(gòu)以及功能異常，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育，威脅患兒生命健康[3]。介入治療是小兒先天性心臟病常見治療方法。但是介入治療本身是一種創(chuàng)傷，患兒年齡較小，對手術(shù)耐受力差，免疫功能發(fā)育不全，心理素質(zhì)、遵醫(yī)囑行為欠佳，導(dǎo)致小兒先天性心臟病介入手術(shù)風(fēng)險更大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也偏高[4]。尤其是介入治療術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患兒躁動不安和哭鬧，可能導(dǎo)致穿刺點出血、血腫，導(dǎo)致心動過速、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅影響介入治療效果，也會造成嚴(yán)重的身心傷害，需做好患兒的圍手術(shù)期護理工作，尤其是術(shù)后護理，防范術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療成功率[5]。

本次研究中，觀察組在接受心臟病介入治療的同時，為患兒提供了更加科學(xué)、全面的護理干預(yù)，從情感知識、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護理、術(shù)后康復(fù)、圍手術(shù)期護理指導(dǎo)等方面入手，有效減輕患兒疼痛，為患兒提供環(huán)境、心理、并發(fā)癥預(yù)防以及康復(fù)指導(dǎo)等多方面的護理支持，取得了良好的效果，術(shù)中操作更加順利，穿刺時間、手術(shù)時間更短，術(shù)后48 h VAS評分更低，住院天數(shù)更短，術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)安全性更高。

小兒先天性心臟病介入治療的護理干預(yù)同樣重視患兒舒適環(huán)境的塑造，保持患兒病房安靜舒適，保證患兒充分休息。護理人員還要協(xié)助家長使用正確的溝通技巧來鼓勵和安撫患兒，指導(dǎo)患兒深呼吸，減輕術(shù)后疼痛[6]。心臟病介入治療有術(shù)后出血的風(fēng)險，手術(shù)結(jié)束之后要使用彈力繃帶加壓包扎保持至少12 h，局部沙袋壓迫6 h，同時絕對臥床24 h。

要注意麻醉患兒在即將清醒時，可能會出現(xiàn)躁動不安、哭鬧等現(xiàn)象，在給予必要的鎮(zhèn)痛藥物同時，對年長的患兒也可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法減少對疼痛的關(guān)注，通過講故事、看漫畫、看動畫片等方式來轉(zhuǎn)移患兒注意力，并密切觀察穿刺部位，防止出現(xiàn)切口出血以及局部紅腫等現(xiàn)象。術(shù)后初期，患兒不能進行劇烈運動，護理人員要密切關(guān)注患兒生命體征，仔細觀察患兒穿刺部位、足背部脈搏以及術(shù)肢血液循環(huán)情況，叮囑患兒臥床休息，適當(dāng)飲水，保持患兒情緒穩(wěn)定，防止患兒誤動作，避免出現(xiàn)封堵器脫落或者溶血、血栓形成。

[1]陳麗霞,陳容,黃桂傳,等.小兒先天性心臟病介入治療的護理干預(yù)分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(2):98-100.

[2]夏英華,楊玲,金萍,等.信息-動機-行為技巧模型在先天性心臟病患兒父母健康教育中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2017,17(1):61-63.

[3]楊玲,邊燕,夏英華,等.教學(xué)反饋法在先天性心臟病患兒家屬健康教育中的應(yīng)用[J].上海護理,2017,17(1):31-34.

[4]馮麗云,陳曉敏,黃家誠,等.外科微創(chuàng)封堵術(shù)治療小兒室間隔缺損的護理進展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(33):191-195.

[5]李芬,張弦.臨床護理路徑在小兒先心病介入治療中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):121-122.

[6]彭瀟.先天性心臟病患兒介入治療圍術(shù)期的臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):314.

Influence of nursing intervention on interventional treatment of congenital heart disease in children

Yuan Shuangshuang
Cardiovascular Care of Children,the First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective:To explore the influence of nursing intervention on interventional treatment of congenital heart disease in children.Methods:58 children with congenital heart disease were randomly divided into the observation group and the control group,with 29 cases in each group.The observation group was given nursing intervention,and the control group

routine nursing care.Results:The average puncture time,operation time,the VAS score at 48 hour after operation,and length of hospital stay between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Application of nursing intervention in interventional treatment of congenital heart disease in children is remarkable.The operation time,puncture time and hospitalization time are shorter,and the postoperative pain is lighter.

Nursing intervention;Congenital heart disease in children;Interventional therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.84