臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題及對(duì)策探析

彭強(qiáng)

402560重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題及對(duì)策探析

彭強(qiáng)

402560重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院

目的：探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題以及解決方案。方法：對(duì)某院臨床醫(yī)生以及檢驗(yàn)科室醫(yī)務(wù)工作者采取調(diào)查問卷的形式，調(diào)查、收集檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中所出現(xiàn)的問題，并且調(diào)查醫(yī)生與檢驗(yàn)科室人員對(duì)于送檢申請(qǐng)與回報(bào)結(jié)果的滿意度。結(jié)果：共收集352份有效問卷，匯總出的問題主要集中在檢驗(yàn)條件和設(shè)備問題、信息不通暢、管理系統(tǒng)不夠規(guī)范等幾個(gè)方面。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的問題既存在于檢驗(yàn)科室中，又存在于臨床醫(yī)生方面，對(duì)策既要根據(jù)具體問題具體解決，又要把握整體，統(tǒng)籌兼顧。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量管理；問題；對(duì)策

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病的診斷和治療指導(dǎo)中占據(jù)著十分重要的位置，如果其中出現(xiàn)問題，不僅直接影響著患者的診療，也會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系的緊張，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行造成不利影響[1]。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理中所出現(xiàn)的問題以及解決對(duì)策，本文進(jìn)行了分析、研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)我院檢驗(yàn)科室全部人員以及臨床醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷主要涉及臨床檢驗(yàn)中所存在的問題，最終將所有調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，羅列出主要存在的問題，探討具體的解決策略。

結(jié) 果

對(duì)問卷中的問題進(jìn)行了歸類、歸納、匯總，主要存在于以下方面：①檢驗(yàn)科室人員對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的管理意識(shí)較差是目前存在的基礎(chǔ)問題。在日常工作中，檢驗(yàn)科室人員忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理，容易導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。主要分為管理者對(duì)統(tǒng)籌安排工作中的質(zhì)量管理重視度不夠，導(dǎo)致其未對(duì)質(zhì)量管理的相關(guān)工作加強(qiáng)重視；二是科室技術(shù)人員在工作中忽視了對(duì)工作質(zhì)量的重視，容易出現(xiàn)應(yīng)付心理，對(duì)涉及質(zhì)量管理的相關(guān)工作，會(huì)出現(xiàn)敷衍的行為，最終影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理。②檢驗(yàn)技術(shù)更新慢及儀器配備不合理，使檢驗(yàn)科室的建設(shè)不夠完善，導(dǎo)致整體的檢查效率與質(zhì)量跟預(yù)期有偏差，不但拖慢了整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，而且患者因?yàn)榈玫浇Y(jié)果緩慢，容易誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系的緊張。③臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)科室信息溝通不暢，雙方無法及時(shí)、準(zhǔn)確地獲悉各自想得到的信息，使得雙方工作效率下降。④相關(guān)文件、報(bào)告管理不完善，有的信息記錄不全，沒有嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，不利于檔案的保存。⑤送檢信息以及回報(bào)結(jié)果不完善，跟臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平以及檢驗(yàn)人員的個(gè)人能力相關(guān)。送檢信息不完善會(huì)影響檢驗(yàn)回報(bào)的結(jié)果，回報(bào)的結(jié)果不完善更會(huì)直接關(guān)系到疾病的診斷和治療。⑥管理、協(xié)調(diào)、調(diào)度能力欠佳，尤其是門診就診、病房住院患者高峰時(shí)期，需檢查的標(biāo)本量增多，不能夠及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)、調(diào)度，容易造成檢查標(biāo)本及報(bào)告的滯留，使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率降低，見表1。

表1 調(diào)查問卷結(jié)果匯總

對(duì) 策

加強(qiáng)對(duì)科室人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理意識(shí)的培養(yǎng)：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理意識(shí)是解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量問題的重要前提和基礎(chǔ)，只有增強(qiáng)大家的意識(shí)，才能夠在日常的工作中嚴(yán)格要求自己。培養(yǎng)科室人員的檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量意識(shí)可以從以下方面進(jìn)行：①管理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)急救相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；②不斷培養(yǎng)職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，加強(qiáng)新儀器相關(guān)的使用，在把專業(yè)技術(shù)作為臨床工作重點(diǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的重視。

加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員與臨床醫(yī)師的交流：檢驗(yàn)科的工作內(nèi)容與臨床各科室具有十分密切的關(guān)系，因此，檢驗(yàn)科人員應(yīng)不斷加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，充分了解不同疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握常見病、多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，從另一個(gè)角度來說，檢驗(yàn)科能夠?yàn)榕R床醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)，方便臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷、查明病因、判斷療效等。

構(gòu)建完善的管理網(wǎng)絡(luò)：要完善現(xiàn)有管理制度，一方面是內(nèi)部管理的完善，可以建立質(zhì)量管理小組(QCC)，對(duì)于工作過程中出現(xiàn)的問題提出針對(duì)性的活動(dòng)主題，進(jìn)一步制定計(jì)劃、策劃方案、實(shí)施方案等，從而幫助解決現(xiàn)存的或者潛在的問題；另一方面是與外部協(xié)調(diào)管理的完善，需要與各個(gè)臨床科室建立聯(lián)系并互通網(wǎng)絡(luò)，多部門共同協(xié)力，提高各個(gè)部門的執(zhí)行能力。

構(gòu)建完整的電子信息平臺(tái)：醫(yī)療過程中會(huì)產(chǎn)生大量的信息，信息的管理是重要問題。要重視并利用當(dāng)下電子信息化的潮流，信息化管理是當(dāng)今管理方式的趨向。因此可以完善電子病歷信息系統(tǒng)，方便醫(yī)生與檢驗(yàn)科室人員及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取所需信息，保證信息的流通性、實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。

注重醫(yī)務(wù)人員的能力培養(yǎng)：針對(duì)新的醫(yī)生及檢驗(yàn)科人員，要開展廣泛的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，同時(shí)定期開展多種形式的考核，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。

建立明確的規(guī)范制度：制定明確的操作流程，統(tǒng)一管理。對(duì)于臨床醫(yī)生，要規(guī)范檢驗(yàn)申請(qǐng)的操作順序、注意事項(xiàng)、信息填寫等，對(duì)于檢驗(yàn)科人員，要規(guī)范各種檢驗(yàn)的操作流程、報(bào)告結(jié)果的回報(bào)以及信息的及時(shí)完善。同時(shí)，確立明確的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于操作中違反規(guī)范而產(chǎn)生不良后果的要及時(shí)予以相應(yīng)的處罰，而對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的科室或個(gè)人要予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

改進(jìn)檢驗(yàn)科室環(huán)境：首先是對(duì)于檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)更新，根據(jù)情況及時(shí)采購(gòu)先進(jìn)的儀器設(shè)備，再者就是根據(jù)國(guó)際最新檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更新、改進(jìn)檢驗(yàn)流程，保證檢驗(yàn)的先進(jìn)性。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的臨床考核：加強(qiáng)考核能夠督促檢驗(yàn)科人員做好臨床工作，因此，管理者應(yīng)適當(dāng)將考核結(jié)果與績(jī)效相結(jié)合，從根本上使工作人員加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的重視，并貫徹于臨床工作中，同時(shí)要對(duì)檢驗(yàn)科不定期地進(jìn)行抽查和考核。

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蚋訙?zhǔn)確、全面地展示出人體各個(gè)方面的機(jī)能情況，因此對(duì)診斷和治療患者的輔助作用越來越重要，如果這一環(huán)節(jié)不能夠有效掌控、不出差錯(cuò)，那么對(duì)醫(yī)院工作將產(chǎn)生很大程度上的影響[2，3]。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理中所出現(xiàn)的問題，本文進(jìn)行了相關(guān)方面的調(diào)查研究，結(jié)果表明，提高檢驗(yàn)質(zhì)量并不只是檢驗(yàn)部門的問題，它涉及整個(gè)醫(yī)院體系。我們不能夠僅局限于一處，應(yīng)該多方面考慮，它不僅涉及檢驗(yàn)科室，也與各個(gè)科室密切相關(guān)；不僅是檢驗(yàn)人員中存在問題，臨床醫(yī)生中同樣也存在相應(yīng)的問題。因此，我們所提出的對(duì)策也要足夠全面，能夠?qū)z驗(yàn)科與所有科室密切聯(lián)系起來，臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員相互溝通[4]。在醫(yī)療體制改革步伐不斷邁進(jìn)的今天，對(duì)于臨床管理的要求也不斷提升，我們要提高認(rèn)識(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)并基于實(shí)際情況解決存在的各種問題，為患者提供更好的醫(yī)護(hù)環(huán)境。

[1]何在虎.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(9):1760.

[2]何興賢.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理存在的問題及對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):318.

[3]魏月星.試論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理要點(diǎn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014(7):4798.

[4]Aravind C,Claire S,Kenneth K,et al.Process Management Impacton Clinical and Experiential Quality:Managing Tensions Between Safe and Patient-Centered Healthcare[J].Manufacturing and service operations management,2012,14(4):548-566.

Analysis of the problems and countermeasures in the quality management of clinical laboratory techniques

Peng Qiang
Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongliang District 402560

Objective:To explore the problems and solutions in the quality management of clinical laboratory techniques.Methods:A questionnaire was collected from a clinician and a medical department in the examination department to investigate the problems in the quality management of the inspection technology and to investigate the satisfaction of the doctors and the examiners.Results:A total of 352 valid questionnaires were collected.The problems summarized mainly lie in the inspection conditions and equipment problems.The information was not smooth.The management system was not standardized and so on.Conclusion:The problems in clinical medical tests exist both in the laboratory and in clinicians.Countermeasures should be solved in accordance with specific problems,but also to grasp the overall and overall consideration.

Medical examination;Quality management;Problem;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.78