妊娠糖尿病患者血清新型脂肪因子甘丙肽水平的表達(dá)及意義

彭俊秀

679100云南省騰沖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科

妊娠糖尿病患者血清新型脂肪因子甘丙肽水平的表達(dá)及意義

彭俊秀

679100云南省騰沖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科

目的：探討妊娠糖尿病(GDM)患者血清甘丙肽(GAL)水平與糖代謝及胰島素抵抗的關(guān)系。方法：收治妊娠糖尿病患者60例作為GDM組(孕中期組和孕晚期組各30例)，正常孕婦30例作為對(duì)照組。測(cè)定兩組孕婦血糖水平、胰島素水平及甘丙肽水平。結(jié)果：孕中期組和孕晚期組空腹血糖、胰島素、甘丙肽、胰島抵抗系數(shù)均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，且孕晚期組甘丙肽高于孕中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。孕中期組和孕晚期組甘丙肽與空腹血糖、胰島抵抗系數(shù)呈正相關(guān)，與空腹胰島素呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：甘丙肽可能是妊娠糖尿病患者體內(nèi)血糖增高及胰島素抵抗代償效應(yīng)的結(jié)果，并且隨著孕期的不斷延長(zhǎng)，表達(dá)逐漸升高，可作為GDM早期預(yù)測(cè)因子或診斷的生化指標(biāo)。

妊娠糖尿?。桓时?；血糖；胰島素抵抗

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[1]。但其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了[2]。近年研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)妊娠糖尿病的原因與胰島β細(xì)胞功能缺陷、胰島素抵抗、炎性因子、激素和脂肪細(xì)胞因子等密切相關(guān)[3]。2016年1-12月收治妊娠糖尿病患者和正常孕婦，測(cè)定其血清GAL值，對(duì)血糖值和胰島素水平進(jìn)行測(cè)定并比較、分析，探索GAL對(duì)妊娠糖尿病糖代謝、胰島素抵抗發(fā)揮的作用。

資料與方法

2016年1-12月收治GDM患者60例，分為孕中期組和孕晚期組，各30例。孕中期組(14～28周)，患者年齡26～37歲，平均(28.3±2.1)歲；孕晚期組(＞28周)，患者年齡 26～37歲，平均(27.3±2.3)歲。GDM診斷方式符合2011年7月WHO公布的標(biāo)準(zhǔn)，即禁食＞10 h，口服75 g葡萄糖，抽取口服前及服用后1 h、2 h的肘靜脈血2mL，上述3個(gè)時(shí)刻上限值5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L，其中1項(xiàng)異常即為GDM。正常孕婦組30例，年齡26～36歲，平均(28.5±1.9)歲；納入的孕婦均為單胎初產(chǎn)婦，孕周28～40周，排除吸煙或有飲酒史者，以及患有內(nèi)科疾病者，如原發(fā)性糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、血脂紊亂、甲狀腺疾病及其他免疫性疾病，表觀(guān)健康女性，無(wú)重要器官疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查正常。各組人員的年齡、孕周、身高、血壓等盡可能匹配，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性，且都簽署知情同意書(shū)。

方法：①血糖：采用全自動(dòng)生化分析儀Rochemodular P檢測(cè)，檢測(cè)試劑為Roche原裝商品化試劑。②胰島素：采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀Roche Cobase601檢測(cè)，檢測(cè)試劑為Roche原裝商品化試劑。胰島抵抗系數(shù)(HOMA-IR)=空腹血糖×空腹胰島素/22.5。③甘丙肽：采用ELISA試劑盒檢測(cè)，均為商品化人源性試劑盒供應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS statistics 20.0(IBM)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如為非正態(tài)分布，則用中位數(shù)及四分間距表示。計(jì)量資料均使用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料組間采用方差分析，組內(nèi)采用t檢驗(yàn)，均用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

3組臨床觀(guān)察指標(biāo)比較：孕中期組和孕晚期組患者FBG、FINS、GAL、HOMA-IR均顯著高于對(duì)照組，且孕晚期組GAL顯著高于孕中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

GAL與臨床資料及生化代謝檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性：孕中期組和孕晚期組GAL與空腹血糖，胰島抵抗系數(shù)呈正相關(guān)，與空腹胰島素呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

妊娠糖尿病是既往無(wú)糖尿病史亦無(wú)糖耐量降低的女性，在妊娠期首次查出糖耐量異常[5]。統(tǒng)計(jì)資料顯示，80%糖尿病孕婦均為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病危害孕婦和胎兒的健康，甚至對(duì)母嬰的生命也造成了嚴(yán)重威脅。據(jù)報(bào)道，以糖耐量正常和異常的兩組妊娠婦女為對(duì)象進(jìn)行研究，隨著兩組孕婦妊娠的持續(xù)，糖耐量異常孕婦的血液胰島素濃度、C肽濃度都顯著增加，由此認(rèn)為妊娠糖尿病與胰島素抵抗是有密切關(guān)系的[6]。

甘丙肽能夠刺激食物的攝入，抑制胰島素的分泌，調(diào)控體內(nèi)代謝紊亂和炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)體質(zhì)量。據(jù)報(bào)道[7，8]，甘丙肽和葡萄糖代謝相關(guān)。通過(guò)敲除小鼠甘丙肽基因后，胰島素分泌顯著增加，但胰島素下調(diào)血糖的作用明顯降低。通過(guò)以上結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)甘丙肽與妊娠糖尿病患者胰島素抵抗密切相關(guān)，孕晚期婦女的甘丙肽水平高于孕中期組和正常對(duì)照組，并且隨著孕期的不斷持續(xù)結(jié)果呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。最后，筆者認(rèn)為甘丙肽可以作為GDM早期預(yù)測(cè)因子或診斷生化指標(biāo)。

表1 3組臨床觀(guān)察指標(biāo)比較(±s)

表1 3組臨床觀(guān)察指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05；與孕中期組對(duì)比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) FINS(μIU/m L) GAL(pg/m L) HOMA-IR對(duì)照組 30 5.24±1.36 12.74±3.57 16.73±6.72 2.24±1.32孕中期組 30 6.41±1.72a 15.63±4.31a 19.42±7.83a 4.54±2.36a孕晚期組 30 7.21±1.82a 17.53±5.42a 21.32±8.62ab 5.63±2.48a

表2 GAL與臨床資料及生化代謝檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性

[1]洪忠新,丁冰杰.個(gè)體化飲食治療是妊娠糖尿病治療的基石[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(14):1608-1613.

[2]趙鑫,賈曉煒,賈賀堂.妊娠糖尿病患者血糖漂移及診治進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(5):825-828.

[3]楊中方,陸偉明,臧悠程,等.妊娠糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(9):107-110.

[4]Fang P,Yu M,Gao L,et al.Galanin and its receptors:a novel strategy for appetite control and obesity therapy[J].Peptide.2012,36(2):331-339.

[5]方彭華,史明儀,郁梅,等.甘丙肽拮抗2型糖尿病研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(5):1099-1101.

[6]范孝美.妊娠期糖尿病患者體重對(duì)甘丙肽水平的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2016,37(5):48-50.

[7]Liang Y,Sheng S,Fang P,et al.Exercise-included galanin release facilitated GLUT4 translocation in adipocytes of type 2 diabetic rats[J].pharmacol Biochem Behav,2012,100(3):554-559.

[8]張真穩(wěn),方彭華,顧春美,等.妊娠糖尿病患者血漿甘丙肽的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(3):385-386.

The expression and significance serum adipokine levels of galanin in patients with gestational diabetes mellitus

Peng Junxiu
Department of Medical Laboratory,Tengchong Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan Province 679100

Objective:To investigate the relationship between serum galanin(GAL)levels and glucose metabolism and insulin resistance in patients with gestational diabetes mellitus(GDM).Methods:60 patients with gestational diabetes mellitus were selected as the GDM group(30 cases in both the middle and late pregnancy groups).30 cases of normal pregnant women were treated as the control group.The blood glucose levels,insulin levels and galanin levels were measured in both groups.Results:The fasting blood glucose,insulin,galanin and islet resistance were significantly higher in the middle and late pregnancy groups than in the control group(P＜0.05).The level of glycine was higher in late trimester than in the second trimester,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was a positive correlation between the levels of galanin and fasting blood glucose and islet resistance in the second trimester group and the third trimester group,which was negatively correlated with fasting insulin,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Galanin may be the result of compensatory effects of pregnancy blood sugar and insulin resistance in patients with diabetes,moreover,with the prolongation of pregnancy,the expression gradually increased,which could be used as an early prognostic factor or a biochemical marker for GDM.

Gestational diabetes mellitus;Galanin;Blood glucose;Insulin resistance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.77