全科醫(yī)學(xué)管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件的效果

陳力君

831100新疆昌吉市中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

全科醫(yī)學(xué)管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件的效果

陳力君

831100新疆昌吉市中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：對老年高血壓患者采用全科醫(yī)學(xué)管理模式，觀察其對患者血壓及心血管事件的控制效果。方法：收治老年高血壓患者206例，平分兩組。對照組采用常規(guī)治療方式，觀察組采用全科醫(yī)學(xué)管理模式進(jìn)行治療干預(yù)，對比兩組血壓改善情況，并記錄、觀察患者出現(xiàn)心血管事件的概率。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)后，觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，觀察組心血管事件發(fā)生概率也明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對老年高血壓患者采用全科醫(yī)學(xué)管理模式，有利于改善患者的血壓水平，并有效降低了患者出現(xiàn)心血管事件的概率。

全科醫(yī)學(xué)管理模式；老年高血壓患者；血壓；心血管事件

相關(guān)研究表明，高血壓在我國的成年人中具有較高的發(fā)病率，平均每9個(gè)人中就有1例高血壓患者[1]。作為一種慢性疾病，高血壓給患者的生命健康帶來了極大的威脅[2]。本次研究針對老年高血壓患者采取了全科醫(yī)學(xué)管理模式進(jìn)行治療干預(yù)，并取得了良好的臨床控制效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治老年高血壓患者206例，隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，各103例。對照組男65例，女38例；年齡62～78歲，平均(69.7±3.2)歲；病程1.5～22年，平均(14.2±2.4)年。觀察組男62例，女41例；年齡60～79歲，平均(69.1±2.8)歲；病程2～21.5年，平均(13.9±2.7)年。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為高血壓。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，包括給予患者降壓藥，對患者的血壓進(jìn)行有效的監(jiān)測，并做好相關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)工作等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入全科醫(yī)學(xué)管理模式進(jìn)行治療干預(yù)，給予患者降壓藥物治療時(shí)，對患者進(jìn)行用藥的指導(dǎo)工作，并監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物，定期監(jiān)測患者的血壓，根據(jù)患者病情的改善情況及時(shí)調(diào)整藥物的使用方案和劑量。同時(shí)針對不同患者的不同病情變化，制定個(gè)性化的治療管理方案?；颊咴谥委熎陂g，主治醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行分析，從而制定具有針對性的治療方式，對患者疾病的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而開展有效的預(yù)防措施。同時(shí)加強(qiáng)對患者的健康教育，通過講座、觀看視頻等形式將高血壓發(fā)病的原因、治療方式、危險(xiǎn)因素等知識告知患者，提高患者對疾病的知曉程度，從而使患者能夠自覺、主動(dòng)地改善自身的不良生活習(xí)慣，積極配合治療。

觀察指標(biāo)：對患者的血壓情況進(jìn)行測量和對比，并采用自制調(diào)查問卷的方式在后續(xù)的隨訪工作中調(diào)查患者是否出現(xiàn)了心血管事件。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以n(%)形式表示，通過χ2對其予以檢測；計(jì)量資料以(±s)的形式來表示，通過t予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后血壓水平對比：經(jīng)過干預(yù)后，觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組心血管事件發(fā)生率對比：經(jīng)過治療干預(yù)后，觀察組心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

全科醫(yī)生負(fù)責(zé)全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)，是健康管理服務(wù)的主要提供者。全科醫(yī)生具有獨(dú)特的技能、知識和態(tài)度，可以向患者提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)[3]。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由全科醫(yī)生構(gòu)成，同時(shí)團(tuán)隊(duì)中還包括?？漆t(yī)師、健康管理師和護(hù)理人員，對高血壓患者進(jìn)行有效的管理。在全科醫(yī)師的指導(dǎo)下，高血壓患者按時(shí)、按量服用降壓藥物，并且通過定期開展健康教育活動(dòng)，傳授給患者與高血壓疾病相關(guān)的知識，例如發(fā)病原因、治療方式、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等。同時(shí)指導(dǎo)患者正確使用降壓藥物，并積極指導(dǎo)患者改善不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，讓患者注意控制自己的體重，并減少鹽分的攝入。同時(shí)指導(dǎo)患者正確地測量自己的血壓，從而養(yǎng)成自我防護(hù)的良好習(xí)慣。全科醫(yī)師需定期對患者進(jìn)行隨訪工作，幫助患者解決存在的各種問題，例如用藥、飲食、生活習(xí)慣、鍛煉方式等，從而對患者的血壓起到積極的控制作用，避免患者出現(xiàn)其他心血管并發(fā)癥，鞏固治療的有效性。完善全科醫(yī)學(xué)管理模式，不光可以使基層醫(yī)療服務(wù)水平得到有效提升，還順應(yīng)了醫(yī)療事業(yè)改革的發(fā)展趨勢，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式朝著更高水平轉(zhuǎn)變，解決看病難的現(xiàn)狀，使醫(yī)療服務(wù)能夠真正落到實(shí)處，讓每個(gè)患者都能享受到服務(wù)，從而促進(jìn)醫(yī)療資源的合理高效配置，以便全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能夠更加高效地進(jìn)行分工合作。

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

舒張壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 103 152.7±12.2 148.2±14.3 2.429 ＜0.05 106.5±9.8 86.5±8.5 15.646 ＜0.05觀察組 103 153.4±11.9 136.5±12.1 10.106 ＜0.05 105.6±9.2 83.1±7.9 18.831 ＜0.05 t 0.416 6.338 0.679 2.973 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 收縮壓

表2 兩組心血管事件對比

在對老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，一般是使用藥物進(jìn)行血壓控制。本次研究中，觀察組患者采用了全科醫(yī)學(xué)管理模式進(jìn)行治療干預(yù)，針對每個(gè)患者的不同病情，采取全方位的治療和管理，除了指導(dǎo)患者正確用藥之外，還進(jìn)行健康教育，告知患者如何正確進(jìn)行血壓的測量，并且改善患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，讓患者對高血壓相關(guān)知識的知曉程度顯著提升。研究結(jié)果顯示，觀察組血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組，心血管事件的發(fā)生率也明顯低于對照組，由此可見全科醫(yī)學(xué)管理模式的有效性。

綜上所述，對老年高血壓患者采用全科醫(yī)學(xué)管理模式進(jìn)行治療干預(yù)，可以有效控制患者的血壓水平，降低患者發(fā)生心血管事件的概率，有利于患者病情的穩(wěn)定，改善患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]諶小萍.全科醫(yī)學(xué)管理模式對老年高血壓患者血壓以及心血管事件的應(yīng)用研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(5):197-198.

[2]陽處富.全科醫(yī)學(xué)管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3022-3023.

[3]杜斌斌.探究全科醫(yī)學(xué)管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(88):65-66.

Effect of general practitioner management model on blood pressure and cardiovascular events in elderly hypertensive patients

Chen Lijun
Zhongshan Road Community Health Service Center of Changji City,Xinjiang 831100

Objective:The management mode of general medicine was used to examine the control effect on blood pressure and cardiovascular events in elderly patients with hypertension.Methods:206 elderly patients with hypertension were divided into the two groups on average.The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with general medicine management model.The improvement of blood pressure was compared between groups,and the probability of cardiovascular events was recorded.Results:After the intervention,the improvement of blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).The incidence of cardiovascular events in the observation group was also significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The management mode of general medicine in elderly patients with hypertension can improve the blood pressure level and reduce the probability of cardiovascular events.

General practitioner management model;Elderly hypertensive patients;Blood pressure;Cardiovascular events

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.43