心理健康咨詢需要技術(shù)

劉華

黃玲老師是我校心理健康教研組組長(zhǎng)，多年以來(lái)一直奮戰(zhàn)在心理健康教學(xué)的第一線。她不僅利用課堂時(shí)間對(duì)學(xué)生展開有針對(duì)性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，而且利用課余時(shí)間進(jìn)行了大量的個(gè)案咨詢。近日有幸分享了黃老師的一次電話咨詢，深感她的咨詢過(guò)程專業(yè)高效，其間對(duì)各種心理咨詢技術(shù)的運(yùn)用更是行云流水，變換自如。這是她多年勤奮學(xué)習(xí)、孜孜以求、不斷練習(xí)的結(jié)果。特此整理，以表敬意。

—筆者按

“丁零零……”電話鈴響了。拿起聽筒，一個(gè)女孩怯怯的聲音傳了過(guò)來(lái)：“請(qǐng)問(wèn)您是黃老師嗎？”一聽聲音，就知道是一個(gè)弱弱的女孩子，肯定是遇到什么困擾了。我用一種柔和的語(yǔ)調(diào)說(shuō)：“我是黃老師，請(qǐng)問(wèn)有什么能幫助你的？”對(duì)方開始有點(diǎn)抽泣，用弱弱的聲音說(shuō)：“老師，我今天放學(xué)后在路上遇到壞人了……”話沒(méi)說(shuō)完，就泣不成聲了。我的大腦一下子懵了，遇到壞人？什么情況？！但一想到自己的身份，還是冷靜下來(lái)，用鎮(zhèn)定的語(yǔ)氣說(shuō)：“別怕，別怕，有老師在呢，不會(huì)有事的！你先和老師說(shuō)說(shuō)怎么回事?！?/p>

話筒中女孩的抽泣變得斷斷續(xù)續(xù)、恐懼起來(lái)：“今天下午放學(xué)，我，遇到了一個(gè)變態(tài)……他讓我?guī)兔Ψ鲆幌氯嗆嚨陌咽?，我以為他需要幫助，就過(guò)去扶了……結(jié)果到了沒(méi)人的地方，他撩起衣服，開始擺弄那個(gè)地方！對(duì)著我！……”說(shuō)到這里，她已經(jīng)泣不成聲：“我都嚇?biāo)懒?，過(guò)了好一會(huì)兒才反應(yīng)過(guò)來(lái)，撒腿就往大路上跑……太惡心了……我跑回家拼命洗手，手都洗痛了，可我還是覺(jué)得很臟……老師，我怎么辦？”

聽完講述，我的心里一抽，這孩子，是遇到暴露癖了??！要是不能幫她洗去羞辱感，可能會(huì)影響她一輩子！我趕快輕輕地對(duì)她說(shuō)：“好的，好的，不要怕，老師知道了，現(xiàn)在你安全了?！保c(diǎn)評(píng)：安全確認(rèn)。增進(jìn)來(lái)訪者當(dāng)前和今后的安全感，幫助其放松情緒，增加自我安全感的確立。）

接著我問(wèn)：“你現(xiàn)在是不是很難過(guò)，覺(jué)得很害怕，還有點(diǎn)羞恥？”她不斷回應(yīng)：“是的，我現(xiàn)在就在發(fā)抖……”（點(diǎn)評(píng)：共情技術(shù)。設(shè)身處地體驗(yàn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界，然后跳出來(lái)以言語(yǔ)準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)其內(nèi)心體驗(yàn)的理解，并傳遞給她知道。）

我又問(wèn)她：“還有誰(shuí)知道這件事嗎？”她說(shuō)剛才和一個(gè)好朋友說(shuō)了這件事，這個(gè)朋友也曾遇到過(guò)類似的事，也很害怕，但是不知道該怎么辦。聽了這個(gè)，我立即說(shuō)：“你看，好像不止你一個(gè)人遇到過(guò)這樣的事，對(duì)嗎？（點(diǎn)評(píng)：一般化技術(shù)。用周圍人相同或相似的經(jīng)歷，打消來(lái)訪者內(nèi)心顧慮，使其減輕自我壓力和恥辱感。）老師感謝你的信任，把這樣的隱私告訴我。老師在上大學(xué)期間也遇到過(guò)這樣的事情，當(dāng)時(shí)腦子一片空白，血往上涌，手腳冰冷，你是不是也有這樣的感覺(jué)？”聽到這里，她的聲音響亮了許多：“是的，就是這樣的，老師！”（點(diǎn)評(píng)：自我暴露。有意識(shí)地向來(lái)訪者暴露自己真實(shí)且重要的信息，拉近與來(lái)訪者的距離，建立一個(gè)讓來(lái)訪者感覺(jué)更安全的咨訪關(guān)系。）我接著說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我也覺(jué)得對(duì)方不可理喻，卑鄙無(wú)恥，但是后來(lái)學(xué)了心理學(xué)以后才發(fā)現(xiàn)，這些我們叫作‘變態(tài)的人其實(shí)是一群病人。由于童年時(shí)期家庭環(huán)境的影響或者成長(zhǎng)過(guò)程中的一些特殊遭遇，使得他們心態(tài)扭曲，不能用正常的方式獲得滿足，而且不能控制自己的行為，才會(huì)有這樣的舉動(dòng)。他們很多人的行為，并不是我們認(rèn)為的道德問(wèn)題，而是一種病?！苯又覇?wèn)：“你看到精神病院的病人打人會(huì)怎么想？會(huì)憤怒嗎？”她說(shuō)：“不會(huì)，我會(huì)同情他們?！蔽艺f(shuō)：“那你有沒(méi)有想過(guò)，你今天遇到的人可能并不是一個(gè)壞人，而是一個(gè)對(duì)自己的行為沒(méi)有控制能力的病人。假如是這種情況，你會(huì)怎樣想呢？”（點(diǎn)評(píng)：合理化技術(shù)。當(dāng)來(lái)訪者遭受到一些自己難以解決的困擾時(shí)，用一些有利于自己的理由讓自己得到釋放和解脫，從而避免心理上的痛苦。）她的語(yǔ)調(diào)稍稍平靜了些：“是的，我會(huì)這么想，他是一個(gè)病人，我同情他?！蔽伊⒓凑f(shuō)：“真不錯(cuò)，你是個(gè)寬容善良的孩子，此刻能這么想，真不容易！”（點(diǎn)評(píng)：積極關(guān)注。通過(guò)對(duì)來(lái)訪者想法及行為的肯定，使來(lái)訪者覺(jué)得自己是一個(gè)有價(jià)值的人，強(qiáng)大內(nèi)心力量。）

她接著問(wèn)：“可是我還是覺(jué)得自己很臟，手還在抖，怎么辦？”我說(shuō)：“現(xiàn)在是你一個(gè)人在房間里嗎？”她回答是的，我說(shuō)：“那好，你聽我的指令，把門鎖上，關(guān)掉燈，走到窗前，打開一扇窗戶，面朝窗外，閉上眼，深呼吸……”她按要求開始做，我繼續(xù)說(shuō)：“外面的空氣很新鮮，剛下過(guò)雨，涼涼的，對(duì)嗎？用力吸氣，干凈的空氣進(jìn)入你的身體了，現(xiàn)在想象你體內(nèi)的臟東西混入吸進(jìn)的空氣里，化成黑色的氣體，用力把它吐出來(lái)！一次、二次、三次……直到吐干凈為止……”（點(diǎn)評(píng)：NLP簡(jiǎn)快心理療法。該療法不糾結(jié)于“問(wèn)題”本身，而是把咨詢的焦點(diǎn)放在“解決”上。）不一會(huì)兒，她用力呼氣的聲音漸漸地平緩下來(lái)，我問(wèn)她：“好些了嗎？”她說(shuō)是的，接著我讓她打開燈，睜開眼睛，伸出那只反復(fù)清洗的手，在電話的另一頭，我大聲肯定地說(shuō)：“看看清楚，你的手現(xiàn)在很干凈！非常干凈，因?yàn)槟惚緛?lái)就很干凈！碰到的臟東西已經(jīng)洗掉了，根本不用擔(dān)心，是不是？”她大聲回答：“是！”接著我說(shuō)：“你大聲跟我說(shuō)，我的手很干凈！和以前一樣干凈！”她照著我的話響亮地說(shuō)了。我接著要求她更大聲肯定地重復(fù)一遍，她對(duì)著電話很堅(jiān)定且響亮地說(shuō)：“我的手很干凈！和以前一樣干凈！”（點(diǎn)評(píng)：積極心理暗示。用正面、肯定的語(yǔ)言輸入指令，使來(lái)訪者下意識(shí)地接受一定的意見(jiàn)和信念，表達(dá)明確，意思簡(jiǎn)練。）接著我讓她試著手指相互輕輕搓揉一下，再慢慢撫摸自己的臉頰……然后問(wèn)她：“現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”她用愉快上揚(yáng)的語(yǔ)調(diào)說(shuō)：“謝謝你，老師，我現(xiàn)在好多了，應(yīng)該沒(méi)事了?！蔽医又f(shuō)：“太好了，我好像看到你臉上的笑容了。不過(guò)你近段時(shí)間可能還會(huì)想到這件事，也許以后的日子還有可能會(huì)遇到類似的事，你該怎么辦呢？”她接著說(shuō)：“我會(huì)同情地看著他想，這是一個(gè)病人，但愿有人能幫助到他！”我說(shuō)：“你真是個(gè)好孩子！在人生的道路上，我們可能會(huì)遭遇很多事情，有好的，也有不好的。雖然我們無(wú)法阻止不好的事情發(fā)生，但是我們自己可以決定怎么來(lái)看待這些事情，換個(gè)想法可能就改變了結(jié)果，不是嗎？”（點(diǎn)評(píng)：合理情緒療法。改變了認(rèn)知，就改變了世界。）她激動(dòng)地說(shuō)：“是的，我知道了，謝謝老師！今天我明白了好多道理！”

回顧這段咨詢過(guò)程，筆者很是感慨，任何一個(gè)憧憬著美好的花季女孩，猝然之間遇見(jiàn)生活的丑陋面、陰暗面，在第一時(shí)間里都不能接受。如果處理不好，很可能會(huì)影響她將來(lái)的人生。幸好，在關(guān)鍵時(shí)刻，她想到了學(xué)校，想到了老師，而老師也運(yùn)用自己的專業(yè)技術(shù)對(duì)她施以積極、正面的引導(dǎo)，不僅解除了當(dāng)時(shí)的危機(jī)，而且對(duì)她未來(lái)的人生都起到了積極正面的作用。黃老師的敬業(yè)精神令人贊嘆，她的專業(yè)素養(yǎng)更是令人欽佩！endprint