慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的效果觀察

馬越 遼寧省阜新市礦業(yè)集團平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的效果觀察

馬越 遼寧省阜新市礦業(yè)集團平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的效果。方法：采取嚴(yán)格的篩選方法選取本院2014年7月～2016年9月醫(yī)治的慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者90例納入本次研究對象中，將其隨機分為觀察組與對照組各45例。兩組患者均需要采取常規(guī)的治療方法，觀察組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機輔助治療的方式。結(jié)果：對照組的并發(fā)癥發(fā)生率17.78%比觀察組2.22%明顯要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；兩組患者經(jīng)過治療后，各項血氣指標(biāo)均有明顯改善，組內(nèi)前后差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；且觀察組比對照組優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；對照組總有效率71.11%，比觀察組93.33%明顯要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過本次研究發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾病 呼吸機 呼吸衰竭 效果觀察

慢性阻塞性肺疾病是臨床上肺部疾病的一種，主要是由于患者前期的慢性支氣管炎或肺氣腫等慢性疾病而導(dǎo)致的，在后期形成慢性阻塞性肺疾病時會有氣流完全不可逆，可能伴有氣道高反應(yīng)的特征[1]。該種疾病的患者會由于日常生活中吸入帶有刺激性的氣體或者身體發(fā)生其他感染的情況下導(dǎo)致病情加重，以致患者發(fā)生二氧化碳潴留或缺氧現(xiàn)象，患者急性發(fā)作時會有呼吸困難，在臨床治療資料顯示，大概有15%～35%的患者需要機械通氣的幫助。現(xiàn)針對慢性阻礙性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的效果進行回顧性分析，現(xiàn)將資料報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采取嚴(yán)格的篩選方法選取本院2014年7月～2016年9月醫(yī)治的慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者90例納入本次研究對象中。具體的篩選方式為，患者的心、腎、肝功能不存在異常，也無呼吸機禁忌，神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)正常，患者均自愿參與本次研究。隨機將90例患者分成觀察組與對照組，觀察組45例，其中男29例，女16例，年齡51～79歲，平均（67.52±5.37）歲，有32例患者的病情為Ⅲ級，13例患者達到Ⅳ級。對照組45例，其中男27例，女18例，年齡53～76歲，平均（68.01±5.77）歲，有33例患者的病情為Ⅲ級，12例患者達到Ⅳ級。針對兩組患者的患病程度、年齡、性別等進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的治療方法：給予患者抗感染治療，止咳化痰治療、補充身體所需液體和幫助電解質(zhì)平衡、維持肌體所需營養(yǎng)與糖皮質(zhì)激素等。

觀察組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機輔助治療的方式，具體如下：（1）將呼吸機的相關(guān)參數(shù)進行調(diào)節(jié)，呼吸頻率11～19/min，S/T的起始呼吸壓調(diào)整為2cmH2O、8cmH2O，將氧氣濃度控制在25%～55%之間，使得血氧飽和度不得少于90%[2]。（2）治療周期，每兩次呼吸治療之間間隔1～5h，每天治療3～5次，連續(xù)治療1周以上。（3）生命體征觀察，治療過程中，對患者的血壓、脈搏、血氧飽和度、心電監(jiān)測等生命特征的變化情況進行密切關(guān)注，并根據(jù)患者治療以后的病情分析，適當(dāng)調(diào)整呼吸機參數(shù)繼續(xù)治療。

表1. 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表3. 2組患者治療效果比較

表2. 2組患者治療前后各項血氣指標(biāo)比較(±s)

表2. 2組患者治療前后各項血氣指標(biāo)比較(±s)

組別例數(shù)(n)治療前后PaCO2(mmHg)pH(mol/L)PaO2(mmHg)SaO2(%)P對照組45治療前72.01±14.59 7.01±0.29 48.97±8.71 73.85±5.64治療后66.01±12.59 7.03±0.39 54.83±6.71 89.05±4.54＜0.05觀察組45治療前71.9±14.79 7.06±0.33 49.07±6.71 74.02±4.74治療后51.07±12.41 7.02±0.40 62.83±5.71 98.03±5.62＜0.05 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者治療后的呼吸急促、心率下降與意識模糊等并發(fā)癥情況，且對患者治療前后的血氣指標(biāo)以及臨床癥狀指標(biāo)做好記錄，其中包含動脈血二氧化碳分壓（PaCO2)、pH值、動脈血氧壓（PaO2）與SaO2等。對以上指標(biāo)的效果做出評價，并將顯效與有效兩組數(shù)據(jù)納入總有效率的統(tǒng)計范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率17.78%比觀察組2.22%明顯要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 2組患者治療前后各項血氣指標(biāo)比較

兩組患者經(jīng)過治療后，各項血氣指標(biāo)均有明顯改善，組內(nèi)前后差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；且觀察組比對照組優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

2.3 2組患者治療效果比較

對照組總有效率71.11%，比觀察組93.33%明顯要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

慢性阻礙性疾病由于與人體不可缺少的氧氣相關(guān)，呼吸受到影響，從而嚴(yán)重影響身體各部分的氧元素的供應(yīng)，極易導(dǎo)致身體各臟器和機能出現(xiàn)缺氧癥狀而致死，所以臨床上該種疾病的病死率較高。慢性阻塞性肺疾病患者容易發(fā)生肌體營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂或感染等而致使其出現(xiàn)呼吸肌疲勞、氣道阻塞或通氣功能下降等，再加上肺泡透明膜的形成和其他多樣性的肺疾病病灶而出現(xiàn)肺不張的情況，使得患者肺內(nèi)動脈與靜脈分流和通氣/血流發(fā)生異常，最終致使患者的肺泡換氣功能下降，肌體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧狀況，從而對患者的生命安全產(chǎn)生很大的威脅性[3]。臨床上常規(guī)的治療方法，如給予呼吸道吸入支氣管擴張劑、呼吸興奮劑以及抗感染類藥物與控制性吸氧等方法已經(jīng)無法滿足患者的呼吸需要，且容易使得患者呼吸肌疲勞而帶來呼吸衰竭的危險[4]?，F(xiàn)代臨床上對該種疾病的治療方法有了較大的改善，即采用呼吸機幫助患者呼吸，不僅可以增加患者的通氣量，還有助于氧合功能的改善，這一治療方法得到了很多醫(yī)療機構(gòu)的認可并被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

綜合本次研究的結(jié)果進行分析，得出如下結(jié)論，無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

[1] 劉璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(s2):280-281.

[2] 李東敏,王鵬,陳蕓.無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(7):103-104.

[3] 梁久紅,伍惠誼.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者65例臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2015,10(5):690-691.

[4] 李陽.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,28(21):179-180.

1006-6586(2017)22-0117-02

R563.9

A

2017-05-03