t型或m型節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者生活質(zhì)量的影響

栗紅英 大連市普蘭店區(qū)婦幼保健院 （遼寧 大連 116200）

t型或m型節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者生活質(zhì)量的影響

栗紅英 大連市普蘭店區(qū)婦幼保健院 （遼寧 大連 116200）

目的：觀察子宮腺肌病患者以節(jié)育環(huán)治療患者生活質(zhì)量變化情況。方法：本次研究對象為2014年8月～2015年12月期間本院門診部門收治的86例子宮腺肌病患者，按就診號末位數(shù)字單雙數(shù)將患者分為一般組（用藥米非司酮）和觀察組（使用節(jié)育環(huán)），每組43例，觀察治療前后子宮疼痛、體積情況，對比治療后兩組性生活質(zhì)量變化。結(jié)果：入院時(shí)患者痛經(jīng)、子宮體積、性生活質(zhì)量組間比較差別無意義，P＞0.05，治療后觀察組癥狀、生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于一般組，P＜0.05。結(jié)論：臨床對子宮腺肌病患者使用節(jié)育環(huán)治療，能有效減輕痛經(jīng)、減小子宮體積，改善患者生活質(zhì)量。

痛經(jīng) 節(jié)育環(huán) 生活質(zhì)量 子宮腺肌病

子宮腺肌病臨床以月經(jīng)異常、痛經(jīng)、性交痛等為主要癥狀，30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦為疾病高發(fā)人群，此病根治較難，一般只有患者絕經(jīng)后方可逐漸緩解，有研究表明疾病是由于子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致肌層局限性、彌漫病變從而致病[1]。疾病若不及時(shí)治療不僅給患者造成一定精神壓力，還影響患者日常生活，目前臨床疾病治療方式包括手術(shù)、藥物等，在治療時(shí)可根據(jù)患者生育要求、年齡、癥狀選擇治療方法。近幾年有學(xué)者提出使用節(jié)育環(huán)進(jìn)行治療，其能通過減少患者經(jīng)期血量，達(dá)到緩解疼痛的目的，本次本院研究子宮腺肌病患者以節(jié)育環(huán)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2014年8月～2015年12月期間本院門診收治的86例子宮腺肌病患者為研究對象，按就診號末位數(shù)字單雙數(shù)將患者分為一般組和觀察組，每組43例。患者無慢性疾病、內(nèi)分泌、代謝疾病以及其他婦產(chǎn)科疾病，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變，所有患者均已婚，有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)情況，經(jīng)B超檢查有強(qiáng)弱不均的回聲，病灶邊緣不規(guī)則且部分伴有淺淡身影，邊界模糊，符合子宮腺肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中一般組年齡22～47歲，平均年齡（27.5±3.6）歲，觀察組年齡23～46歲，平均年齡（27.9±2.5）歲，患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可行比較。本次研究經(jīng)患者簽署知情同意書、醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

一般組用藥復(fù)方米非司酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040365；商品名稱：紫韻；產(chǎn)品規(guī)格：30mg；湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），給藥方式口服，1次/d，10mg/d，連續(xù)用藥半年；觀察組術(shù)前排空膀胱，在B超監(jiān)控下將曼月樂節(jié)育環(huán)放入患者子宮腔內(nèi)，同時(shí)留約1.5cm尾絲于宮頸處，以便日后取出，一般放入時(shí)機(jī)選擇在月經(jīng)開始7d內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后子宮疼痛、體積情況，對比治療后兩組性生活質(zhì)量變化，子宮疼痛采用痛經(jīng)評分評估：3分：疼痛劇烈需要服藥緩解，嚴(yán)重影響日常生活；2分：疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)要服藥，生活、工作受影響；1分：輕微疼痛，無需用藥，生活、功能無明顯影響；0分：無疼痛。體積=（0.52×0.5高×0.5長×0.5寬）cm3；性生活質(zhì)量采用女性功能指數(shù)量表（FSFI）進(jìn)行評估，其對性欲、性高潮、性交痛、性喚起、陰道潤滑度、性生活滿意度6方面評估，總分36分，分?jǐn)?shù)越低、性功能越差、性生活質(zhì)量越低。

表1. 子宮體積、疼痛情況(n=43)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，以P＜0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 患者疼痛、子宮體積變化情況

入院時(shí)痛經(jīng)、子宮體積組間比較差別無意義，P＞0.05，治療后觀察組癥狀改善效果優(yōu)于一般組，P＜0.05，見表1。

2.2 治療后患者性生活質(zhì)量情況

入院時(shí)患者性生活質(zhì)量組間比較差別無意義，P＞0.05，治療后觀察組性生活質(zhì)量恢復(fù)優(yōu)于一般組，P＜0.05，見表2。

3.討論

子宮腺肌病是一種以痛經(jīng)、經(jīng)期出血量多為主要癥狀的子宮內(nèi)膜異位癥，疾病會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大，若不及時(shí)治療會(huì)影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可致不孕，此病治療難度較大，傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖能改善癥狀，但會(huì)造成女性生育能力喪失。不僅會(huì)引起患者內(nèi)分泌失調(diào)，同時(shí)對其身心健康造成影響，因此臨床一直在尋求一種不僅能改善患者癥狀，且對女性身體無損傷的治療方式。

表2. 患者性生活質(zhì)量情況(n=43,分)

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)通過在患者子宮腔內(nèi)置入曼月樂節(jié)育環(huán)能使子宮內(nèi)膜局部左旋炔諾孕酮水平上升，從而對內(nèi)膜雌激素受體合成產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而抑制子宮內(nèi)膜增生，降低子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中雌二醇的敏感性，達(dá)到減輕疼痛感、減少出血量的目的[3]。本次研究中入院時(shí)患者痛經(jīng)、子宮體積、性生活質(zhì)量組間比較差別無意義，P＞0.05，治療后觀察組癥狀、生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于一般組，P＜0.05。結(jié)果表明使用曼月樂節(jié)育環(huán)能改善患者癥狀，節(jié)育環(huán)可直接將藥物作用于患者子宮內(nèi)膜、肌層，并通過持續(xù)、穩(wěn)定釋放低劑量藥物，發(fā)揮局部藥物作用，不僅不會(huì)引起副作用，同時(shí)對患者卵巢功能、雌二醇水平無影響[4]。

綜上所述，臨床對子宮腺肌病患者使用節(jié)育環(huán)治療，能有效減輕痛經(jīng)、減小子宮體積，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 付瓊,洪莉,陳璐,等.曼月樂節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者月經(jīng)模式和性生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(4):451-453,457.

[2] 姚彬,朱艷,權(quán)效珍,等.放置節(jié)育環(huán)與藥物治療對子宮腺肌病患者性生活質(zhì)量影響的臨床對比[J].中國性科學(xué),2014,23(10):34-37.

[3] 李巧云,劉秀榮,馮玉珍,等.亮丙瑞林聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病49例[J].中國藥業(yè),2015,24(5):85-86.

[4] 潘吳媛,石珍,鐘衛(wèi)東,等.曼月樂治療子宮腺肌病35例臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(12):1888-1891.

1006-6586(2017)22-0106-02

R711.71

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2017-02-21