超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節(jié)定性診斷中的價值

閆中秋 朝陽市結核病防治所門診部 （遼寧 朝陽 122000）

超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節(jié)定性診斷中的價值

閆中秋 朝陽市結核病防治所門診部 （遼寧 朝陽 122000）

目的：探究超聲彈性成像技術對于甲狀腺良惡性結節(jié)定性診斷的價值。方法：回顧分析2015年12月～2016年12月經(jīng)本院手術治療的85例甲狀腺結節(jié)患者，共104個結節(jié)，均進行常規(guī)超聲以及超聲彈性成像技術，從檢查的特異度，靈敏度，陰性和陽性預測值以及診斷的精確度幾個方面比較常規(guī)超聲檢查（對照組）和超聲彈性成像檢查（觀察組）兩種檢查結果的差異。結果：使用超聲彈性成像技術定性診斷甲狀腺良惡性結節(jié)在特異度，靈敏度，陰性和陽性預測值以及診斷的精確度等方面均明顯優(yōu)于使用常規(guī)超聲檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節(jié)的定性診斷中相比常規(guī)超聲檢查具有十分顯著的效果和重要的使用價值。

超聲彈性成像技術 甲狀腺良惡性結節(jié) 定性診斷 常規(guī)超聲檢查

甲狀腺結節(jié)是一種很常見的疾病，由于在早期并沒有很明顯的臨床表現(xiàn)，所以不容易被發(fā)現(xiàn)，然而，如果對于甲狀腺結節(jié)能夠進行早期診斷并采取有效的治療措施對提高治愈率是十分重要的，此外鑒定甲狀腺結節(jié)的良惡性也有著很多問題[1]。為此，現(xiàn)代醫(yī)學采用超聲彈性成像技術來鑒定甲狀腺結節(jié)極大地提高了該病的臨床診斷效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年12月～2016年12月來本院接受治療的甲狀腺患者85例，共有104個結節(jié)。85例患者中男20例，有25個結節(jié)，女65例，有79個結節(jié)，患者年齡27～82歲，平均年齡（50.1±4.9）歲。85例患者均排出了甲狀腺彌漫的情況，所有結節(jié)經(jīng)病理檢查性質明確且經(jīng)過手術切除治療，資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者首先讓患者仰臥，使患者的頭部盡量向后仰，這樣可以使患者的頸部暴露充分，本次實驗使用彩色多普勒具有彈性成像功能的超聲成像設備，首先使用彩色超聲掃查頸前部位，將探頭頻率設置為6～14Hz，探頭使用高頻線陣，調整病灶聚焦部位根據(jù)其大小，位置直到能夠甲狀腺結節(jié)能夠被清晰的顯示出來為止，記錄好結節(jié)的直徑，數(shù)目，內部回聲，邊界，縱橫比，是否鈣化以及血流等情況的詳細掃查結果。之后再使用彈性成像系統(tǒng)，將彈壓指數(shù)調整在3至4之間，這樣能夠使各層次的硬度很好的反映在圖像里，取病灶的大約1.5倍為樣框，其中包括一部分的正常的腺體組織，保持皮膚表面與探頭垂直，將手輕輕壓在病變組織上。常規(guī)超聲檢查的對照組取患者仰臥位，將頸部暴露，使用二維超聲對患者的甲狀腺結節(jié)的大小，形態(tài)，位置，內部回音，邊界，包膜狀況，鈣化以及病灶血流情況等進行檢查，設備使用PhilipsHD15多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為5～12MHz。

1.3 評判標準[2]

超聲彈性成像技術：根據(jù)圖像顯示的不同顏色來區(qū)分不同的病灶硬度，將超聲彈性成像所顯示的病灶顏色分為0～4級，藍，紅，綠三種顏色相間的為0級，顯現(xiàn)綠色的為1級，大片綠色有少許藍色相間的為2級，大部分顯現(xiàn)藍色，有少許綠色和紅色相間的為3級，主要顯現(xiàn)藍色為4級；超聲彈性成像顯示0～2級是良性甲狀腺結節(jié)，3～4級為惡性結節(jié)。

常規(guī)超聲：常規(guī)超聲對結節(jié)評分使用半定量評分的方法，評分主要依據(jù)結節(jié)的邊緣清晰與否，形態(tài)規(guī)則程度，周邊聲暈狀況，縱橫比，內部鈣化狀況以及內部回聲情況等。評分的標準為：邊緣不清晰為2分，清晰為0分，在清晰與不清晰之間為1分；形態(tài)不規(guī)則為2分，規(guī)則為0分，在規(guī)則與不規(guī)則之間為1分；周邊聲暈沒有或者不清晰為1分，有為0分；縱橫比大于等于1為1分，小于1為0分；內部鈣化狀況微小為2分，粗大為1分，沒有為0分；內部鈣化情況微小為0分，粗大為1分，沒有為0分；內部回聲狀況低回聲為2分，回聲稍強或混合為1分，囊性為0分。將各項評分之和相加，大于等于4分是惡性結節(jié)，小于4分為良性結節(jié)。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學方法使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組檢查數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過手術以后病理證實104個甲狀腺結節(jié)中，有惡性結節(jié)26個，良性結節(jié)78個，良性結節(jié)中甲狀腺腫42個，甲狀腺增生3個，腺瘤33個，惡性結節(jié)中濾泡狀癌6個，乳頭狀腺癌19個，髓樣癌1個。超聲彈性成像檢查結果為：有71個良性結節(jié)，24個惡性結節(jié)，其對甲狀腺結節(jié)診斷的靈敏度是92.3%，特異度是91.0%，77.4%的陽性預測值，97.3%的陰性預測值，91.4%的診斷準確率。常規(guī)超聲檢查的結果為：良性結節(jié)54個，惡性結節(jié)16個，其甲狀腺結節(jié)檢查的靈敏度是61.5%，特異度是69.2%，40.0%的良性預測值，84.4%的陰性預測值，67.3%的診斷準確率。結果顯示，超聲彈性成像技術在檢查診斷甲狀腺結節(jié)中，其靈敏度，特異度，陰陽性預測值，診斷準確率等各方面均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組檢查結果在靈敏度，特異度，陽性預測值，陰性預測值以及診斷準確率方面的比較

3.討論

甲狀腺結節(jié)是近年來很常見的一種疾病，是長在頭頸部的腫瘤，其特點是在發(fā)病初期并沒有明顯的臨床特征，因此不易被察覺，由于在初期得不到有效的治療，等到晚期治療就會給患者帶來極大的危害[3]。超聲檢查是目前對甲狀腺結節(jié)有效的診斷方法，可達到100%的檢出率，并且對于甲狀腺結節(jié)的位置，數(shù)目，大小等都能做出非常準確的判斷，但是，常規(guī)的超聲檢查也有著它的局限性，不能夠準確的判斷甲狀腺結節(jié)的良性和惡性就是其局限性之一，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在普通超聲顯像中，大約有3.8%的良性結節(jié)是難以與惡性結節(jié)鑒別開的，一些周圍浸潤不明顯，分化程度高的惡性結節(jié)也很難與良性結節(jié)鑒別開[4]。因此，為了能夠很好的將良惡性甲狀腺結節(jié)診斷準確，現(xiàn)代醫(yī)學采用了超聲彈性成像技術來診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性。為了證明超聲彈性成像技術相比于常規(guī)超聲檢查的優(yōu)越性，本院對85例患者，共104個結節(jié)進行了觀察研究，結果表明彈性成像技術在診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性中，在靈敏度，特異度，陰性預測之，陽性預測值，診斷準確率等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)的超聲檢查。超聲彈性成像技術因其可以借助外部力量使甲狀腺結節(jié)的形態(tài)發(fā)生變化，進而利用計算機軟件將其轉變成變化的信號，并對信號進行彩色編碼，從而獲得彈性圖像來反映甲狀腺結節(jié)，彈性圖像可以通過顏色來顯現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的硬度，性質，內部組織結構等，因此超聲彈性成像技術在檢查診斷甲狀腺結節(jié)以及判斷其良惡性具有非常高的準確性，為甲狀腺結節(jié)的診斷治療提供了良好的臨床效果。

[1] 黃明龍,袁榕,鄧水平,等.超聲彈性成像和常規(guī)超聲檢查對甲狀腺結節(jié)診斷價值的對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2014,42(5):507-511.

[2] 劉洪軍,成建萍,司同,等.超聲彈性成像定性診斷甲狀腺結節(jié)[J].中國介入影像與治療學,2011,8(3):213-215.

[3] 周琦,姜玨,馬文琦.甲狀腺良惡性結節(jié)的超聲造影和彈性成像對比分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(7):584-586.

[4] 楊華,唐少珊,武云昊,等.實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結節(jié)的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2011,27(12):1064-1066.

1006-6586(2017)22-0065-02

R445.1

A

2017-09-22

閆中秋，中級職稱，從事主要工作：醫(yī)學影像。