麻醉常見(jiàn)問(wèn)題答疑

文/重慶市腫瘤醫(yī)院麻醉科副主任 楊斌

麻醉常見(jiàn)問(wèn)題答疑

文/重慶市腫瘤醫(yī)院麻醉科副主任 楊斌

小到拔牙，大到剖腹產(chǎn)、心臟手術(shù)，人的一生難免會(huì)經(jīng)歷幾次手術(shù)，需要麻醉。

但由于相關(guān)知識(shí)匱乏，人們往往擔(dān)心，麻醉會(huì)不會(huì)影響大腦，全麻以后多久會(huì)醒等問(wèn)題。本期，就患者最關(guān)心的3個(gè)問(wèn)題為大家解答。

1.全麻會(huì)讓人變傻嗎？

如今，隨著麻醉技術(shù)和藥物的進(jìn)步，全身麻醉的安全性已得到極大提高，全麻導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于航空事故。對(duì)于一般病人，全麻藥物不會(huì)顯著影響大腦。以吸入式麻醉藥為例，95%以上的藥物以原形排出體外，對(duì)機(jī)體影響很小。

但有患者反映，全麻手術(shù)后精神不好，記憶力差，有一種“一病傻三年”的感覺(jué)。其實(shí)，這主要是手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，患者受神經(jīng)內(nèi)分泌功能、睡眠紊亂等多種因素影響，與麻醉并無(wú)關(guān)系。

2.全麻會(huì)影響孩子智力嗎？

3歲以下嬰幼兒如進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)麻醉，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次使用全麻藥物，可能會(huì)對(duì)學(xué)齡后的推理能力、情緒控制等造成一些影響，但此結(jié)論目前仍需要臨床大樣本分析進(jìn)一步證實(shí)。

不過(guò)，對(duì)于只有通過(guò)麻醉才能順利完成的手術(shù)，家長(zhǎng)沒(méi)必要過(guò)度擔(dān)心，相較于手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛等帶來(lái)的軀體和精神損傷，麻醉藥物的影響十分微弱。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，病情變化快，對(duì)麻醉師的要求也更高。麻醉師會(huì)根據(jù)患兒發(fā)育和手術(shù)情況，個(gè)體化精確用藥，保證重要臟器功能穩(wěn)定，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性處理，提高麻醉的安全性。

3.全麻后多久會(huì)醒？

肝腎功能、麻醉藥物的代謝動(dòng)力學(xué)、手術(shù)情況等都是影響患者蘇醒時(shí)間的重要因素，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師可以準(zhǔn)確把握這些因素。一般情況，全麻藥物起效快、代謝快，所用藥物可在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)代謝干凈，比如丙泊酚和瑞芬太尼只有幾分鐘，術(shù)后患者就可完全蘇醒。

但對(duì)于一些特殊手術(shù)，如心血管、肝移植等，這些手術(shù)的麻醉方法與普通麻醉不同，患者術(shù)后往往需要使用呼吸機(jī)維持一段時(shí)間，待器官功能恢復(fù)后再蘇醒。