大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)及相關(guān)問題

張 慧 劉 莉 / 沈陽建筑大學(xué)校醫(yī)院

大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)及相關(guān)問題

張 慧 劉 莉 / 沈陽建筑大學(xué)校醫(yī)院

隨著人們生活節(jié)奏加快，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，人們的生活壓力、工作壓力及學(xué)習(xí)壓力也在隨之增加，而心理學(xué)對人們的心理因素進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，在相當(dāng)一部分人群中存在著輕微的精神病癥狀，如抑郁、焦慮、恐懼等，大部分都是由于心理健康因素所導(dǎo)致的。而大學(xué)生群體中精神疾病的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，主要是由于學(xué)業(yè)和健康等因素所引起，復(fù)發(fā)率高，致殘率較高，對大學(xué)生的心理健康及未來發(fā)展都產(chǎn)生重要的影響。因此本文就對大學(xué)生精神病患者的管理干預(yù)及相關(guān)問題展開探究。

大學(xué)生；精神病患者；管理干預(yù)；相關(guān)問題

據(jù)調(diào)查顯示，近年來精神疾病的發(fā)病率較高，其中大學(xué)生也是其主要的發(fā)病群體之一，大學(xué)生精神疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在5%，其中輕微的陽性癥狀則會(huì)隨著年齡下降而不斷下降，例如猜疑被害觀念，異常思維內(nèi)容等，而抑郁和焦慮等的發(fā)生比例較高[1]。精神疾病對大學(xué)生的學(xué)習(xí)和健康產(chǎn)生重要的影響，由于精神疾病是一種慢性疾病，致殘率高，病死率低，但這種特點(diǎn)容易導(dǎo)致患病學(xué)生難以完成學(xué)業(yè)，并會(huì)對其社會(huì)功能造成影響。某大學(xué)曾在精神疾病休學(xué)病例中發(fā)現(xiàn)，退學(xué)病例占61.5%，神經(jīng)癥占82.4%，輟學(xué)率占46.8%，因此降低應(yīng)精神疾病而造成的休學(xué)、輟學(xué)率，提高治療的有效率，減少疾病復(fù)發(fā)率，是對大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)的目的。

一、大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)

面臨激烈的高考競爭后，一大波大學(xué)生都有“考試綜合征”，但這種癥狀歸根結(jié)底是一種心理癥狀，主要是由于在面臨著重大的學(xué)業(yè)壓力所引起。隨著近年來大學(xué)的錄取率在不斷增加，而大學(xué)生精神病患者的人數(shù)也在隨之增加，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，對大學(xué)生精神疾病患者的病情得以控制和緩解，使其可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，而社會(huì)中對精神病患者的包容性也在不斷增加，從而導(dǎo)致大學(xué)生精神疾病患者的數(shù)量及比例也在不斷增加。

而在校園中如何對精神疾病患者進(jìn)行有效的管理和干預(yù)，從而促進(jìn)其可以順利的度過大學(xué)生活，這是醫(yī)生及校園醫(yī)生所面臨的問題，但同時(shí)還要集結(jié)大學(xué)多部門的力量，成立精神病防治小組，對于大學(xué)生精神疾病患者的群體提出健康管理的觀念，并強(qiáng)調(diào)對其進(jìn)行公共衛(wèi)生干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、生活干預(yù)和健康評(píng)估、用要敢于及社會(huì)干預(yù)等多個(gè)方面的內(nèi)容，并要求多部門團(tuán)結(jié)合作，才能提高對大學(xué)生精神疾病患者的管理效果[2]。在大學(xué)生精神疾病患者發(fā)生極端行為時(shí)校醫(yī)對其行為干預(yù)具有重要的作用，其中有超過50%的大學(xué)生都有過就診的行為，或是在心理咨詢部門轉(zhuǎn)到醫(yī)療部門中，即這些大學(xué)生精神疾病患者中在就診時(shí)接受到專科醫(yī)院進(jìn)行治療，待病情緩解之后才回到學(xué)校讀書。

在新形勢下，對于大學(xué)生精神疾病患者采取新的管理手段和干預(yù)措施，可以參照社區(qū)管理的理念，對于在讀的大學(xué)生精神疾病患者進(jìn)行病例管理，并由輔導(dǎo)員、班主任和校醫(yī)、學(xué)生干部、心理咨詢中心人員共同來對患病學(xué)生進(jìn)行管理和干預(yù)，并對患病學(xué)生的服藥情況、作息、學(xué)習(xí)、精神狀態(tài)及行為等都進(jìn)行規(guī)范化的觀察與記錄，并與家長保持有效的聯(lián)系和溝通，定期開展師生見面會(huì)[3]。

同時(shí)，還要由高校、專科醫(yī)院和?？漆t(yī)生共同組成合作干預(yù)機(jī)制，從而來彌補(bǔ)校醫(yī)院的?？屏α?，為其提供資源補(bǔ)充，并由?？漆t(yī)生進(jìn)行校醫(yī)的專業(yè)化培訓(xùn)，學(xué)校的心理咨詢中心對患病學(xué)生進(jìn)行定期的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，并組織醫(yī)患見面會(huì)，對患者的病情波動(dòng)情況作出有效的判定，并分析引起患者病情波動(dòng)的主要原因，并判斷是否出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，為患病學(xué)生展開綜合性的干預(yù)措施。

二、大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)中的相關(guān)問題

（一）大學(xué)生精神并患者管理干預(yù)中的技術(shù)問題

目前醫(yī)生對于精神疾病辨識(shí)度并不高，經(jīng)調(diào)查研究表明，在30所醫(yī)院中所收治的6000名門診患者中，抑郁障礙患者共占15%。而其中只有5%的患者被醫(yī)生識(shí)別，且治療有效率較低。而就學(xué)校衛(wèi)生部門來說，對精神疾病的識(shí)別率更低，校醫(yī)院嚴(yán)格來說是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要是為學(xué)校提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)著傳染病防控智能和健康教育的職能，因此校醫(yī)應(yīng)具備全科醫(yī)師的資質(zhì)[4]。但同時(shí)校醫(yī)對精神疾病方面的防治知識(shí)缺乏有效的和針對性的培訓(xùn)，導(dǎo)致精神疾病的識(shí)別率較低，部分校醫(yī)對于精神疾病并不了解，對于新型藥物不能全面了解和熟悉，在傳統(tǒng)的精神藥物中由于其不良反應(yīng)較大，因此在對精神疾病患者的治療中不敢投入治療中，或是存在不規(guī)范治療的現(xiàn)象，甚至是多數(shù)校醫(yī)院中都不存在精神疾病的治療藥物。

（二）大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)中的法律困惑

針對大學(xué)生精神疾病患者這一特殊群體，在管理干預(yù)中還存在一定的法律困惑，根據(jù)我國的精神衛(wèi)生法中明確提出，學(xué)校應(yīng)針對學(xué)生的精神衛(wèi)生情況采取實(shí)彈的措施，但卻并沒有具體的實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致學(xué)校在學(xué)生精神衛(wèi)生管理過程中缺乏重要的實(shí)施依據(jù)，導(dǎo)致精神衛(wèi)生管理工作無法有效的展開[5]。從當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境來看，醫(yī)患關(guān)系和護(hù)環(huán)關(guān)系矛盾日益突出，且目前也并無專科醫(yī)師制度，導(dǎo)致校醫(yī)和全科醫(yī)生在精神疾病的治療中，在治療期間一旦出現(xiàn)問題或是安全事故則對責(zé)任無法準(zhǔn)確的劃分，如醫(yī)生注重自我保護(hù)，那么對學(xué)生的治療工作也就無法有效的展開。而學(xué)校的心理咨詢機(jī)構(gòu)工作人員僅僅是具有心理咨詢師的資格，但對于大學(xué)生精神疾病患者并不能進(jìn)行有效的心理治療和疏導(dǎo)。同時(shí)，患者家長及社會(huì)對學(xué)校的要求較高，要求學(xué)校為責(zé)任的主要承擔(dān)者，因此學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理人員在針對此類事件的處理過程中不免會(huì)產(chǎn)生較多的顧慮[6]。有業(yè)界專家學(xué)者提出，高校在心理健康教育過程中和對精神類疾病的診斷治療中，應(yīng)注重對患病學(xué)生隱私的保護(hù)，而具體對于在校大學(xué)生精神疾病患者如發(fā)現(xiàn)有突發(fā)性的精神疾病癥狀的主要責(zé)任人還尚不明確，仍需要經(jīng)過進(jìn)一步的法律實(shí)踐中來解決問題，從而接觸校醫(yī)及高校在針對此類實(shí)踐處理時(shí)的顧慮和困惑。

三、結(jié)語

在社會(huì)中精神病患者容易受到偏見和歧視，從而使精神疾病患者產(chǎn)生自備感，雖然抗精神病藥物具有良好的控制精神分裂的能力，但對于社會(huì)功能的缺陷卻并無明顯的治療效果。因此精神科專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員需要為患者提供幫助與支持，為患者進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)，掌握患病學(xué)生的心理需求，并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，讓患病學(xué)生可以正確面對和了解疾病，并樹立積極的價(jià)值觀念，提高生活信心，增強(qiáng)自身的意志力，恢復(fù)其社會(huì)功能性。

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[2]邵桂芳,王金蓮,康曉燕,黃娟,顧紅亞,張蓉,陸佳.品管圈活動(dòng)對減少住院精神病患者出走的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(03):417-419.

[3]汪毅,甘明遠(yuǎn).住院精神病患者自殺行為的5年回顧分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(08):1146-1149.

[4]王云仙,田紅琴.住院精神病患者家屬社會(huì)支持度的調(diào)查分析與護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,(05):50-51.

[5]朱轉(zhuǎn)娥,陳瑞蓮,鄭麗松,黃雙火.住院精神病患者對醫(yī)務(wù)社工介入的反饋及需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(07):34-36.

[6]潘錫龍,吳瑞萍,何淑玲,杜寶國,張文蔚,陳冰容,黃彩英,楊建明,鄧順順.中山市住院精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋體感染血清學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(13):2443-2445+2456.(2014-03-10).