人體解剖學(xué)理論實驗一體化教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的實施與思考

趙冬梅 曲洪林 熊延連 于振海 王志強 / 濱州醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

人體解剖學(xué)理論實驗一體化教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的實施與思考

趙冬梅 曲洪林 熊延連 于振海 王志強 / 濱州醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

人體解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程，是后續(xù)學(xué)習(xí)的入門鑰匙。理論實驗一體化教學(xué)組織形式合理，從學(xué)科特色出發(fā)，符合學(xué)習(xí)記憶規(guī)律，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，便于組織教學(xué)改革，并得到學(xué)生的認可，但此種教學(xué)模式也存在問題亟待解決。

人體解剖學(xué)；理論實驗一體化；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程，是走向醫(yī)學(xué)殿堂的入門鑰匙，只有掌握了扎實的人體解剖學(xué)知識，熟悉了正常人體各器官的構(gòu)造、功能、發(fā)生發(fā)展規(guī)律，才能正確的判斷人體的正常與異常，才能正確理解人體的生理和病理發(fā)展過程，鑒別生理和病理狀態(tài),為后續(xù)的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。我校人體解剖學(xué)從上世紀八十年代開始一直堅持實施理論實驗一體化教學(xué)，經(jīng)過三十多年的摸索和不斷探究積累了部分經(jīng)驗[1]，從師生座談會以及畢業(yè)生座談的反饋結(jié)果來看，理論實驗一體化的授課形式得到同學(xué)們的認可，現(xiàn)把實施過程中的經(jīng)驗和不足總結(jié)如下。

一、理論實驗一體化的課程組織形式

濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)有系統(tǒng)解剖學(xué)（總學(xué)時90學(xué)時，理論45學(xué)時，實驗45學(xué)時）、局部解剖學(xué)（總學(xué)時64學(xué)時，理論16學(xué)時，實驗48學(xué)時）兩門課程，分別是第一學(xué)期和第四學(xué)期開設(shè)。

理論實驗一體化教學(xué)簡單的理解即學(xué)生的理論和實驗均在實驗室進行，其真實的內(nèi)涵為將理論知識點和實驗內(nèi)容整合在一起，理論講授和實驗教學(xué)穿插進行，此教學(xué)方法尤為適用于人體解剖學(xué)為代表的形態(tài)學(xué)課程。理論實驗一體化以實驗室為學(xué)習(xí)單位，每個實驗室30-40人，由一位教師跟班教學(xué)，實驗室里配備解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本，計算機多媒體教學(xué)系統(tǒng)、解剖互動教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字人學(xué)習(xí)系統(tǒng)?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》上課時，教師根據(jù)課程內(nèi)容不同章節(jié)之間的區(qū)別，有的章節(jié)直接在標(biāo)本上講解，比如骨學(xué)，教師和學(xué)生直接拿著骨，指認上面的結(jié)構(gòu)，辨別側(cè)別；有的章節(jié)教師先講授基本知識，再觀察標(biāo)本，加深理論知識的學(xué)習(xí)。

《局部解剖學(xué)》每個實驗室有35位左右的學(xué)生，分成3個小組，每小組為一個學(xué)習(xí)單位，教師先講解操作過程和操作要點，后學(xué)生在標(biāo)本上操作，教師巡回指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生操作的進度在標(biāo)本上講解相關(guān)知識。學(xué)生在實驗操作的過程中驗證了理論知識，既鍛煉了動手能力、思維能力、解決問題的能力，又加深了理論知識的學(xué)習(xí)。

實驗室配備的多媒體教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字人教學(xué)系統(tǒng)，在實驗室內(nèi)，能夠以清晰圖像展示給學(xué)生，直觀性強。這種全方位、多視角、多層次對人體結(jié)構(gòu)的立體演示，可將教學(xué)中難以講述的內(nèi)容，比如神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路，以文字、圖像、聲音、動畫等形式生動地展現(xiàn)在學(xué)生的面前，從而達到較好的效果。

二、理論實驗一體化的優(yōu)勢

1.與學(xué)科特點相一致 人體解剖學(xué)作為一門重要的形態(tài)學(xué)課程，即要求認識和掌握大量醫(yī)學(xué)名詞，又要求學(xué)生有較強的動手能力。這門課程要求學(xué)生建立立體感，立體感的建立來源于多看多觸摸標(biāo)本，所以國內(nèi)的人體解剖學(xué)教學(xué)中都強調(diào)標(biāo)本的作用。理論實驗一體化的授課形式給了學(xué)生更多的觀察、觸摸標(biāo)本的機會，增加了學(xué)生的感性認識，增加了直觀教學(xué)的力度，提高了學(xué)生認知水平和能力，做到理論實踐不分家、相輔相成，完成了從理論到實踐再到理論的轉(zhuǎn)變，擺脫了理論與實踐脫節(jié)的弊端。

2.符合學(xué)習(xí)記憶規(guī)律 理論實驗一體化教學(xué)，理論講授過之后，直接開始實驗內(nèi)容的學(xué)習(xí)，或者是理論與實驗穿插進行，不管何種方式，都可以起到短期強化，反復(fù)刺激的目的。平常的學(xué)習(xí)從“記”到“憶”是有個過程的，這其中包括了識記、保持、再認和回憶，我們通過及時的實驗重復(fù)，把短時的記憶轉(zhuǎn)化為長時記憶，從而使得知識點在大腦中保持著很長的時間。這種通過前期引入，后期鞏固的學(xué)習(xí)形式，輔助學(xué)生知識的獲取；通過標(biāo)本識記，能夠幫助學(xué)生將新學(xué)習(xí)的知識與已有的知識之間快速融合，不僅符合學(xué)習(xí)和記憶規(guī)律，而且促進學(xué)生知識、能力、素質(zhì)目標(biāo)的提升。

3.有利于學(xué)生能力的培養(yǎng) 理論實驗一體化教學(xué)班級人數(shù)不超過40人，教師能夠面向所有學(xué)生，做到因人而異。師生交流的途徑順暢了，自然能夠促進學(xué)生認知與情感的和諧發(fā)展，便于多維互動關(guān)系的建立，課堂上可以采用問答、討論等靈活的教學(xué)形式，也可以推行翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式。比如四肢骨部分，可以將學(xué)生分組，每組負責(zé)講解一個骨，并講解如何判斷四肢骨的側(cè)別，先小組內(nèi)討論，再匯報，后組間交流，教師巡回指導(dǎo)，隨時回答學(xué)生的問題；如胸膜部分，可先拋出問題，如“如何理解胸膜？”“肺是否位于胸膜腔內(nèi)？”“氣胸發(fā)生時氣體進入了何處？”學(xué)生先看錄像，小組討論，再由教師講解，加深學(xué)生對知識的認識，同時也是鍛煉學(xué)生分析問題的能力，語言表達能力，有利于自主學(xué)習(xí)能力的逐步建立[2]。理論實驗一體化為師生交流提供了平臺，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，教師與學(xué)生有更多時間交流、溝通，充分分享各種教學(xué)資源，使得每一個學(xué)生全面、個性地發(fā)展。

4.便于推行教學(xué)、考核形式改革 “教學(xué)有法，教無定法”，我們在理論實驗一體化小班教學(xué)模式下，大膽推行教學(xué)改革，PBL、CBL、討論式教學(xué)[3]，角色互換式教學(xué)，并因此推動了課程考核的改革。如局部解剖學(xué)課程教學(xué)中，教師及時對學(xué)生的操作進行指導(dǎo)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度等進行評價，由于實驗與理論的融合，使得學(xué)生們既可以及時的對自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)收獲進行評價，同時也易于學(xué)生之間的相互評價。

5.得到學(xué)生的認可 與理論實驗分離的教學(xué)方法相比，理論實驗一體化教學(xué)將理論的教學(xué)中融合實驗教學(xué)，而實驗教學(xué)中用穿插理論知識的強化，理中有實，

實中有理，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、學(xué)生動手能力和專業(yè)技能等方面顯示出強大的優(yōu)勢[4]，在每年的師生座談會上，理論實驗一體化教學(xué)是學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度較高的一個內(nèi)容。在2013、2014、2015三屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中隨機發(fā)放的不記名問卷，共發(fā)出262分，收回259份：關(guān)于理論實驗一體化教學(xué)，244人認為“喜歡這種教學(xué)形式”，15人認為“一般”“不喜歡”和“非常反感”選項0份。244份“喜歡此種教學(xué)形式”的問卷在提到理論實驗一體化教學(xué)能促進哪些方面的發(fā)展，121人把“培養(yǎng)學(xué)生語言溝通能力”為第一選擇項，108人把“培養(yǎng)學(xué)生動手能力”為第一選擇項，15人把“符合學(xué)生學(xué)習(xí)記憶規(guī)律”作為第一選擇項。15個對理論實驗一體化教學(xué)評價“一般”的學(xué)生，6人把“培養(yǎng)學(xué)生動手能力”，9人把“培養(yǎng)學(xué)生語言溝通能力”作為第一選擇項。從學(xué)生問卷反饋可以看出理論實驗一體化教學(xué)得到同學(xué)們的認可。

三.存在的問題及解決措施

1.對師資水平提出了較高要求 理論實驗一體化教學(xué)形式要求青年教師進一步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教師的綜合素質(zhì)包括專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、道德品質(zhì)、敬業(yè)精神、創(chuàng)新能力等多方面。需要青年教師能夠像資深老教師一樣具備綜合素質(zhì)和能力，很好地駕馭課堂教學(xué)。這要求青年教師在進行教學(xué)過程中要不斷提升各種素質(zhì)和能力[5]，在實際工作中不斷摸索、總結(jié)、積累、完善，不斷學(xué)習(xí)老教師的教學(xué)方法，多聽課，多請教。同時要求教研室注重集體備課，執(zhí)行互相聽課和評課制度，為青年教師提供參加繼續(xù)教育與定期培訓(xùn)的機會，通過“再充電”的方式學(xué)習(xí)、補充先進的教育教學(xué)方法和現(xiàn)代教育思想。

2.增加了教師的工作負荷 人體解剖學(xué)教研室與其他教研室的工作環(huán)境存在差別，解剖學(xué)教師需要努力克服實驗室客觀環(huán)境和示教過程中福爾馬林對身體的損害，不厭其煩地為學(xué)生們答疑解惑。理論實驗一體化小班化教學(xué)勢必增加了教師的教學(xué)工作量，需要一個合理的機制對教師的能力與業(yè)績進行客觀、公正的評價，調(diào)動教師的主觀能動性，以確保教師隊伍的穩(wěn)定性。

理論實踐一體化的小班化教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點較多，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，值得在醫(yī)學(xué)教學(xué)中推廣，但也需要在今后的教學(xué)改革中不斷探索使其更完善、更科學(xué)，以期取得更好的教學(xué)效果。

[1]于振海,陳立東,王志強,等.理論實踐一體化的小班化教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的探索[J].解剖學(xué)雜志,2012,35(3):393-394.

[2]趙冬梅,王志強,張璐萍,等.研究生《臨床應(yīng)用解剖學(xué)》課程改革與思考[J].解剖學(xué)雜志,2015,38(5):632-633.

[3]曲洪林,李笑巖,于振海,等.局部解剖學(xué)教學(xué)中的幾點思考和實踐[J].科學(xué)時代,2014,(23):210.

[4]連海峰,李丹,劉成霞,等.理論實踐一體化教學(xué)對并生滿意度的影響[J].中國使用護理雜志,2014,30(7):73-75.

[5]張連雙,李紅星,趙 偉,等.組織學(xué)理論-實驗一體化教學(xué)在留學(xué)生教學(xué)中的實施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),2016,18(7):569-571.

濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革與研究項目，項目編號JYKT201609。