• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    單操作孔胸腔鏡在胸外傷治療中的臨床應(yīng)用

    2017-12-08 01:17:40王永歧張曉陽(yáng)
    寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2017年11期
    關(guān)鍵詞:肋間肋骨外傷

    王永歧,張曉陽(yáng)

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    單操作孔胸腔鏡在胸外傷治療中的臨床應(yīng)用

    王永歧,張曉陽(yáng)

    目的探討單操作孔胸腔鏡技術(shù)在胸外科創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果。方法選取胸外傷患者80例作為研究對(duì)象,將其分為單操作孔胸腔鏡組和常規(guī)胸腔鏡組各40例。術(shù)后對(duì)2組患者手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較在治療胸部外傷中2種腔鏡技術(shù)的臨床療效差異。結(jié)果單操作孔胸腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、胸腔引流量及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)胸腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論單操作孔胸腔鏡技術(shù)在胸外傷手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美觀、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣與應(yīng)用。

    胸外傷;單操作孔;胸腔鏡手術(shù)

    近年來(lái)意外交通及其他事故的頻繁發(fā)生,導(dǎo)致急性胸外傷患者顯著增加[1]。嚴(yán)重胸部損傷有時(shí)可合并全身多處損傷,直接影響患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng),嚴(yán)重威脅著患者的生命。對(duì)于胸外傷的治療,傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多等,嚴(yán)重影響臨床治療效果[2]。電視胸腔鏡手術(shù)是診治胸外傷的重要方法,一些肺功能較差、不能耐受常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)的患者獲得了手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著腔鏡技術(shù)的日益發(fā)展,單操作孔胸腔鏡手術(shù)成為一種新的手術(shù)方式。將胸腔鏡操作孔簡(jiǎn)化成單個(gè),其優(yōu)點(diǎn)為胸壁創(chuàng)傷明顯減小、瘢痕小可增加術(shù)后美觀等。本研究對(duì)在我院就診的80例胸外傷患者分別采用單孔胸腔鏡(SPVATS)和常規(guī)胸腔鏡(VATS)進(jìn)行手術(shù)治療,比較2種治療方式的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年5月-2016年9月在我院就診的80例胸外傷患者作為本次研究對(duì)象。其中男56例,女24例;年齡14~75歲,平均(31.13±2.10)歲。創(chuàng)傷原因:交通事故傷28例,跌倒及墜落傷25例,斗毆銳器傷16例,其他原因所致?lián)p傷11例。外傷類(lèi)型:開(kāi)放性傷34例,閉合性傷46例。胸外傷合并肺挫傷、血?dú)庑?7例,合并顱腦損傷9例;骨骼系統(tǒng)損傷6例,腹部損傷14例(包括脾破裂8例、肝破裂3例、小腸破裂3例),腎挫傷6例,脊髓神經(jīng)損傷4例,心臟損傷3例。根據(jù)手術(shù)方式分治療組和對(duì)照組各40例。2組患者性別、年齡、損傷原因、合并傷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。臨床表現(xiàn)為胸痛胸悶、呼吸困難、局部壓痛、皮下氣腫、浮動(dòng)胸壁等,嚴(yán)重伴休克11例,不同程度昏迷5例,氣管偏移6例,反常呼吸4例。通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查,胸部X線、CT、B超等檢查確診。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:患者入院后給予胸腔閉式引流、糾正休克、抗感染等對(duì)癥治療。術(shù)前行胸部CT、超聲等檢查。懷疑食管破裂者行食管吞鋇X線和(或)胃鏡檢查,懷疑氣管支氣管破裂者行纖維支氣管鏡檢查等。合并顱腦傷者,常規(guī)行頭顱CT檢查,合并腹部損傷者常規(guī)行全腹CT及B超等檢查。對(duì)多發(fā)肋骨骨折,中等量以上血胸、氣胸或血?dú)庑?,肺挫裂傷,似有膈肌損傷、食管破裂行胸腔閉式引流術(shù)后引流不暢或仍有少到中量積液者行胸腔鏡探查。手術(shù)時(shí)間在受傷后12 h~4 d。

    1.2.2 手術(shù)方法:治療組:?jiǎn)尾僮骺仔厍荤R40例,健側(cè)臥位,觀察孔可利用原胸腔閉式引流管口或選擇腋后線第7肋間做1.5 cm切口;探查胸腔內(nèi)情況后選擇操作孔。單操作孔常選擇腋下第5肋間做3 cm切口;清除胸腔內(nèi)積血及血凝塊,依次探查心臟、縱隔、肺、肋間血管、膈肌,尋找出血原因。肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血可應(yīng)用雙極電凝或超聲刀止血,也可應(yīng)用鈦夾止血。肺裂傷出血者采用內(nèi)鏡下切割縫合器修補(bǔ),或使用無(wú)損傷線連續(xù)縫合修補(bǔ)。對(duì)膿胸患者,吸出胸腔積液后利用肺葉鉗鈍性去除壞死組織,并剝除肺表面纖維板至肺完全膨脹。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膈肌破裂,可用絲線間斷縫合修補(bǔ)。對(duì)于創(chuàng)傷性膈疝,應(yīng)觀察疝入組織的血運(yùn)情況,如血運(yùn)良好,可還納后行膈肌修補(bǔ)術(shù);如組織壞死且鏡下操作困難,適時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹或開(kāi)胸手術(shù)。多發(fā)肋骨骨折可在胸腔鏡監(jiān)視下,選擇錯(cuò)位明顯的骨折部位,平行肋骨做長(zhǎng)約5 cm切口,充分暴露骨折兩端2~3 cm,避免損傷肋間血管及神經(jīng),骨折斷端解剖復(fù)位后選擇合適型號(hào)的鎳鈦合金環(huán)抱器固定,必要時(shí)放置引流管。

    對(duì)照組:常規(guī)胸腔鏡40例,健側(cè)臥位或平臥位;“三角形”原則選擇觀察孔與操作孔。觀察孔可選擇第6或7肋間腋中線,第一操作孔可選擇第3或4肋間腋前線,第二操作孔可根據(jù)探查情況選擇第7或8肋間腋后線。胸壁滲血、胸廓內(nèi)血管或者肋間動(dòng)脈出血給予電凝止血,或者行鈦夾夾閉,單純胸腔內(nèi)積血者行廓清術(shù)。肺裂傷伴出血、漏氣時(shí)行縫合術(shù);可采用電刀燒灼、絲線間斷縫合或切割縫合器縫合切除。肺裂傷口較深時(shí),可利用切割縫合器行肺葉楔形切除,切緣連續(xù)或間斷縫合。肋骨骨折復(fù)位后選擇合適記憶合金環(huán)抱器固定。

    1.2.3 觀察指標(biāo): 觀察2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間。術(shù)后臨床療效評(píng)估:顯效,患者術(shù)后體征正常,無(wú)并發(fā)癥;有效,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥;無(wú)效,術(shù)后死亡。

    2 結(jié)果

    80例患者均順利完成手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡。所有患者隨訪6~12個(gè)月,術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)血?dú)庑?、胸廓畸形、膿胸等并發(fā)癥。2組比較,治療組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1

    表1 2組術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

    3 討論

    胸部外傷通常發(fā)病突然,嚴(yán)重時(shí)合并多臟器損傷并發(fā)休克,病情復(fù)雜而且危重,救治胸部外傷患者應(yīng)及時(shí)明確診斷并進(jìn)行有效治療。胸外傷傳統(tǒng)治療方式是開(kāi)胸手術(shù),但是其創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢,且對(duì)患者的身心產(chǎn)生不良影響。隨著電視胸腔鏡技術(shù)的高速發(fā)展,微創(chuàng)、減輕醫(yī)源性損傷始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)[3]。胸腔鏡治療胸部創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間短,切口小,術(shù)中無(wú)須斷開(kāi)肋骨,創(chuàng)傷小,術(shù)后患者疼痛減輕,由此對(duì)呼吸功能干擾更輕,為患者術(shù)后功能恢復(fù)創(chuàng)造了更好的條件[4]。目前普通胸腔鏡治療胸外傷時(shí),多使用1個(gè)觀察孔、2個(gè)操作孔,必要時(shí)輔助小切口。腔鏡器械可從不同孔道進(jìn)入后手術(shù),副操作孔作用有限,只是發(fā)揮輔助暴露功能,而且一般位于胸壁肌肉層次多且厚的腋后線處,操作時(shí)容易損傷肋間神經(jīng),增加術(shù)中出血量,加重術(shù)后切口處感覺(jué)異常及疼痛。單操作孔胸腔鏡技術(shù)是傳統(tǒng)胸腔鏡技術(shù)的改進(jìn),術(shù)中僅需要操作孔和觀察孔各1個(gè),術(shù)中操作十分便捷,術(shù)后患者疼痛輕微,胸壁切口更美觀[5]。

    本研究結(jié)果顯示,單操作孔胸腔鏡在治療胸外傷手術(shù)中更具有優(yōu)勢(shì),術(shù)中出血量明顯減少,住院時(shí)間縮短,術(shù)后患者疼痛明顯減輕,同時(shí)手術(shù)并發(fā)癥大大減少,與常規(guī)胸腔鏡相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單操作孔胸腔鏡技術(shù)在治療胸外傷時(shí)手術(shù)操作難度無(wú)明顯增加。梁柱等[6]研究認(rèn)為,由于單操作孔手術(shù)時(shí)范圍的局限性,如術(shù)中粘連嚴(yán)重、暴露不清,會(huì)增加手術(shù)時(shí)間及出血量,必要時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)或增加副操作孔,勢(shì)必增加患者的手術(shù)創(chuàng)傷。我們認(rèn)為,行單操作孔胸腔鏡胸外傷手術(shù)前病例的選擇非常重要,建議術(shù)前行螺旋CT,其分辨率高、掃描速度快,能及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)胸部創(chuàng)傷部位、嚴(yán)重程度做出診斷,尤其對(duì)外傷后肋骨骨折斷端是否刺入胸膜及肺做出術(shù)前評(píng)估[7],還能對(duì)多種不同胸腹部聯(lián)合傷做出及時(shí)診斷和治療[8]。

    隨著胸腔鏡器械的不斷改進(jìn)、胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展、個(gè)體化治療和微創(chuàng)化時(shí)代的要求,單孔胸腔鏡治療胸部創(chuàng)傷將有更加廣闊的應(yīng)用前景?,F(xiàn)有的臨床資料顯示,單孔胸腔鏡手術(shù)是治療胸部創(chuàng)傷更好的選擇。

    [1] 馬飛,常捷芳.急診手術(shù)治療重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克臨床探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(7):29.

    [2] 吳春雷,陳保富,葉中瑞,等.創(chuàng)傷性膈疝應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療臨床價(jià)值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(2):297-298.

    [3] 周琳,陳家寬,汪健,等.醫(yī)學(xué)新技術(shù)在胸部創(chuàng)傷治療領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2014,16(2):189-191.

    [4] Jeon SY,Yhim HY,Lee NR.Epithelioid sarcoma with spontaneous pneumothorax and massive pleural effusion[J].The Korean Journal of Internal Medicine,2016,31(1):191-193.

    [5] 王前進(jìn),孫強(qiáng),王禮俊.胸腔鏡下肋骨內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性連枷胸40例分析[J].人民軍醫(yī),2014,57(3):302-303.

    [6] 梁柱,陳捷,林立堯,等.單孔與三孔法電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(4):379-380.

    [7] Azizzadeh A,Charlton-Ouw KM,Chen ZA,et al.An outcome analysis of endovascular versus open repair of blunt traumatic aortic injuries[J].Journal of Vascular Surgery,2013,57(1):108-114.

    [8] 易建瑋,康強(qiáng),林曉強(qiáng),等.CT增強(qiáng)掃描在閉合性腹部外傷中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(9):1707-1709.

    R655

    B

    10.13621/j.1001-5949.2017.11.1009

    寧夏銀川市第一人民醫(yī)院,寧夏 銀川 750001

    2017-06-11責(zé)任編輯王凱榮

    猜你喜歡
    肋間肋骨外傷
    別把肋間神經(jīng)痛誤作心絞痛
    羊常見(jiàn)外傷、創(chuàng)傷的治療方法
    急診胰十二指腸切除術(shù)在閉合性十二指腸胰頭外傷中的應(yīng)用
    胸骨正中小切口與肋間側(cè)切口瓣膜手術(shù)圍術(shù)期的對(duì)比分析
    迷人肋骨
    Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:46:32
    肋骨帶外固定加外敷萬(wàn)傷接骨膏治療單純性肋骨骨折的臨床分析
    乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的影響研究
    嚴(yán)重肝外傷27例診治分析
    胸壁外傷合并胸壁疝1例
    日安,白天
    国产色婷婷99| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 少妇被粗大的猛进出69影院| 看免费成人av毛片| 美女大奶头黄色视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 男人舔女人的私密视频| 我的亚洲天堂| av女优亚洲男人天堂| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品在线美女| 中文字幕制服av| 丝瓜视频免费看黄片| 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 飞空精品影院首页| 一区二区三区乱码不卡18| 日日爽夜夜爽网站| 天美传媒精品一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品一国产av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 青草久久国产| 国产精品人妻久久久影院| av片东京热男人的天堂| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 1024香蕉在线观看| 尾随美女入室| 丝袜脚勾引网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美国产精品va在线观看不卡| 最近手机中文字幕大全| 九色亚洲精品在线播放| 日本av手机在线免费观看| 午夜日韩欧美国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产黄频视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久狼人影院| 中文字幕人妻丝袜制服| 99香蕉大伊视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 操美女的视频在线观看| 观看美女的网站| 国产av国产精品国产| 我要看黄色一级片免费的| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产成人欧美在线观看 | 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日本91视频免费播放| 丝袜在线中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 老汉色∧v一级毛片| 一级a爱视频在线免费观看| 国产av国产精品国产| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品免费大片| 一级毛片我不卡| 日韩一区二区三区影片| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 波野结衣二区三区在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 考比视频在线观看| 国产成人系列免费观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 18禁动态无遮挡网站| 久久婷婷青草| 男女下面插进去视频免费观看| 国产一区二区三区av在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品第一国产精品| 在线 av 中文字幕| 在线观看免费视频网站a站| 90打野战视频偷拍视频| av在线app专区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线观看人妻少妇| 另类亚洲欧美激情| 亚洲成人一二三区av| av国产精品久久久久影院| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 欧美另类一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 成人午夜精彩视频在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产视频首页在线观看| 久久久久久人人人人人| 久久久久久人人人人人| 制服诱惑二区| 男人添女人高潮全过程视频| 女性被躁到高潮视频| 成人国产av品久久久| 婷婷成人精品国产| 亚洲四区av| 丝瓜视频免费看黄片| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美一区视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 免费在线观看黄色视频的| 免费av中文字幕在线| 午夜91福利影院| 超碰97精品在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 高清在线视频一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 婷婷色综合大香蕉| 国产片内射在线| 操美女的视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 男人爽女人下面视频在线观看| av线在线观看网站| 久久久久久久久久久免费av| 欧美激情高清一区二区三区 | 在线观看免费高清a一片| 免费不卡黄色视频| 国产成人免费无遮挡视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩视频在线欧美| 天堂中文最新版在线下载| 日韩av不卡免费在线播放| 十分钟在线观看高清视频www| 国精品久久久久久国模美| 少妇 在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品久久久久久精品古装| 99久久人妻综合| 久久精品国产亚洲av涩爱| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天天添夜夜摸| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本色播在线视频| 9色porny在线观看| e午夜精品久久久久久久| 欧美久久黑人一区二区| 久久精品久久久久久久性| 久热这里只有精品99| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜激情久久久久久久| 精品一区在线观看国产| 精品久久蜜臀av无| 观看av在线不卡| 男人舔女人的私密视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲精品第二区| 涩涩av久久男人的天堂| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 最新在线观看一区二区三区 | 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品欧美亚洲77777| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产亚洲av高清不卡| 精品久久久精品久久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| kizo精华| 99久久人妻综合| 老司机靠b影院| 老汉色∧v一级毛片| 国产又爽黄色视频| 国产淫语在线视频| 两个人免费观看高清视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 人成视频在线观看免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男人添女人高潮全过程视频| 黄片小视频在线播放| 1024视频免费在线观看| 满18在线观看网站| 女性生殖器流出的白浆| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久久精品国产欧美久久久 | 91成人精品电影| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最新在线观看一区二区三区 | 咕卡用的链子| 亚洲成人av在线免费| 一区福利在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 国精品久久久久久国模美| 99香蕉大伊视频| 1024视频免费在线观看| 婷婷成人精品国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品一区在线观看国产| 久久久久久久精品精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美久久黑人一区二区| 欧美久久黑人一区二区| 午夜福利视频精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品一区二区免费观看| 亚洲国产最新在线播放| 一级毛片 在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 自线自在国产av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 如何舔出高潮| 国产1区2区3区精品| 午夜激情久久久久久久| 最近的中文字幕免费完整| 成年人免费黄色播放视频| 99久国产av精品国产电影| 男女免费视频国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲人成77777在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产一区二区 视频在线| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成人免费观看视频高清| 妹子高潮喷水视频| 久久久久视频综合| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 男人爽女人下面视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 蜜桃国产av成人99| 51午夜福利影视在线观看| 一级毛片电影观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 桃花免费在线播放| 亚洲第一av免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品久久久久久久久免| 国产毛片在线视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 青春草亚洲视频在线观看| 国产亚洲最大av| 一级片'在线观看视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美日韩精品网址| 老司机深夜福利视频在线观看 | 免费高清在线观看日韩| 天堂8中文在线网| 欧美成人午夜精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | 九色亚洲精品在线播放| 在线 av 中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品在线美女| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美日韩av久久| 美女国产高潮福利片在线看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 观看av在线不卡| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品国产av在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 高清av免费在线| 男女下面插进去视频免费观看| 国产毛片在线视频| 亚洲专区中文字幕在线 | 国产精品国产av在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久99热这里只频精品6学生| 国产一区二区在线观看av| av不卡在线播放| 国产精品一二三区在线看| 另类精品久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产 一区精品| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 视频在线观看一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 中国国产av一级| 黄片无遮挡物在线观看| 国产免费现黄频在线看| www.av在线官网国产| 一级黄片播放器| √禁漫天堂资源中文www| 69精品国产乱码久久久| 亚洲伊人色综图| 高清在线视频一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 水蜜桃什么品种好| 国产男女内射视频| 永久免费av网站大全| 国产精品免费大片| 色94色欧美一区二区| 美女中出高潮动态图| 热re99久久精品国产66热6| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 成人国产麻豆网| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 黄色一级大片看看| 国产97色在线日韩免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美黄色片欧美黄色片| 人妻人人澡人人爽人人| 丝袜在线中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 国产av一区二区精品久久| 国产乱人偷精品视频| 亚洲成人一二三区av| 新久久久久国产一级毛片| 黄片小视频在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品日本国产第一区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲少妇的诱惑av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 51午夜福利影视在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲成人国产一区在线观看 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产免费视频播放在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲综合精品二区| 成人手机av| 国产精品国产av在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 免费高清在线观看日韩| 日韩一本色道免费dvd| 丝袜喷水一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品免费视频内射| 黄色 视频免费看| 精品少妇内射三级| 咕卡用的链子| 伊人久久国产一区二区| 国产成人欧美在线观看 | 久久精品国产综合久久久| 久久综合国产亚洲精品| 久久97久久精品| 色播在线永久视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩欧美精品免费久久| 国产97色在线日韩免费| 欧美精品一区二区大全| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲少妇的诱惑av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩av在线免费看完整版不卡| 伦理电影大哥的女人| 久久国产亚洲av麻豆专区| 看非洲黑人一级黄片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久人妻熟女aⅴ| 免费看av在线观看网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一级毛片电影观看| 视频区图区小说| 晚上一个人看的免费电影| 丝袜美腿诱惑在线| xxxhd国产人妻xxx| 尾随美女入室| 久久久久久免费高清国产稀缺| 在线看a的网站| 国产亚洲最大av| 性少妇av在线| 999精品在线视频| 一区二区三区精品91| 国产午夜精品一二区理论片| 国产淫语在线视频| 丰满乱子伦码专区| 国产有黄有色有爽视频| 在线观看www视频免费| 久久热在线av| 满18在线观看网站| 欧美黑人精品巨大| 丝袜美足系列| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 最新在线观看一区二区三区 | 国产成人免费观看mmmm| 久久女婷五月综合色啪小说| 大香蕉久久成人网| 国产精品一区二区在线观看99| 丝袜美腿诱惑在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| av有码第一页| 欧美黑人精品巨大| 亚洲久久久国产精品| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 两个人看的免费小视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 男人添女人高潮全过程视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 综合色丁香网| 久久久久久久国产电影| 大香蕉久久网| 亚洲av福利一区| 午夜日韩欧美国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 十八禁网站网址无遮挡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产麻豆69| 久久热在线av| 久久精品国产a三级三级三级| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 啦啦啦啦在线视频资源| 啦啦啦 在线观看视频| 免费观看av网站的网址| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美人与性动交α欧美软件| 人妻一区二区av| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲国产精品成人久久小说| 一个人免费看片子| 精品国产乱码久久久久久男人| 十八禁人妻一区二区| 多毛熟女@视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 最新在线观看一区二区三区 | 老司机靠b影院| 国产男女内射视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品av麻豆狂野| 黄频高清免费视频| 最近的中文字幕免费完整| 欧美成人精品欧美一级黄| 99九九在线精品视频| 午夜激情av网站| 久热爱精品视频在线9| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久久人妻| 午夜福利,免费看| 69精品国产乱码久久久| 精品国产国语对白av| 国产野战对白在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩一区二区三区影片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲天堂av无毛| 街头女战士在线观看网站| xxx大片免费视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 精品免费久久久久久久清纯 | 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美人与性动交α欧美软件| 永久免费av网站大全| 伦理电影免费视频| 美女中出高潮动态图| 国产精品国产三级专区第一集| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产av精品麻豆| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲久久久国产精品| 天堂8中文在线网| 91精品三级在线观看| 日本av手机在线免费观看| 18禁国产床啪视频网站| xxxhd国产人妻xxx| 欧美激情极品国产一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 91国产中文字幕| 另类精品久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 一区二区三区精品91| 91精品伊人久久大香线蕉| 美女国产高潮福利片在线看| 宅男免费午夜| 欧美在线一区亚洲| 国产成人av激情在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一级片'在线观看视频| 赤兔流量卡办理| 亚洲熟女精品中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜爱| 岛国毛片在线播放| 青青草视频在线视频观看| 色播在线永久视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜福利视频精品| 亚洲国产精品一区三区| 免费看不卡的av| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美激情高清一区二区三区 | 一区福利在线观看| 国产精品一国产av| 又黄又粗又硬又大视频| 97在线人人人人妻| 高清av免费在线| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 高清欧美精品videossex| 日日撸夜夜添| 国产日韩欧美视频二区| 看免费成人av毛片| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中文字幕亚洲精品专区| 99久久人妻综合| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品一区二区三卡| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩视频在线欧美| 国产av码专区亚洲av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲综合精品二区| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品国产av蜜桃| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜日本视频在线| 中文字幕色久视频| 亚洲国产最新在线播放| 国产男女超爽视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 国产av码专区亚洲av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 免费日韩欧美在线观看| 秋霞在线观看毛片| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品自拍成人| 97人妻天天添夜夜摸| 国产在视频线精品| 高清视频免费观看一区二区| www.av在线官网国产| 久久久久久久久久久免费av| 成人影院久久| 久热爱精品视频在线9| 韩国高清视频一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产熟女午夜一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 国产亚洲一区二区精品| 看免费成人av毛片| 2018国产大陆天天弄谢| 97精品久久久久久久久久精品| 宅男免费午夜| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 午夜老司机福利片| 在线 av 中文字幕| 国产日韩欧美视频二区| videos熟女内射| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费高清在线观看日韩| 中文字幕最新亚洲高清| 99久久综合免费| 最近2019中文字幕mv第一页| 交换朋友夫妻互换小说| 国产1区2区3区精品| 99国产综合亚洲精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产成人免费无遮挡视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 人体艺术视频欧美日本| 美女主播在线视频| 黑人猛操日本美女一级片| 国产野战对白在线观看| 成人免费观看视频高清| av网站免费在线观看视频|