康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力的影響

鄧玉霞

(商丘市第四人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476100)

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力的影響

鄧玉霞

(商丘市第四人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476100)

目的研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力的影響。方法選擇2015年6月至2016年6月商丘市第四人民醫(yī)院收治的腦癱患兒50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理前后兩組患兒日常生活自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)能力的改變。結(jié)果護(hù)理后，觀察組ADL和FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力，具有較高的臨床價(jià)值。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦癱患兒；肢體運(yùn)動(dòng)；生活自理能力

小兒腦癱又稱為小兒大腦性癱瘓，是出生后1個(gè)月內(nèi)大腦未發(fā)育成熟或發(fā)育異常，造成腦損傷，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)型障礙，病變部位集中在腦部并累及四肢，具體表現(xiàn)為智力障礙，語(yǔ)言、聽(tīng)力、視覺(jué)、感覺(jué)、精神障礙及行為異常[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，腦癱患兒的治療與護(hù)理方式也隨之完善，建立快速有效的康復(fù)護(hù)理模式具有非常重要的意義。本研究旨在分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6月至2016年6月商丘市第四人民醫(yī)院收治的腦癱患兒50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡0.3～3.7歲，平均(2.2±0.7)歲；體質(zhì)量3～13 kg，平均(5.8±3.6)kg；痙攣型13例，運(yùn)動(dòng)遲緩型型9例，綜合型3例。觀察組中男14例，女11例；年齡0.2～3.6歲，平均(1.9±0.9)歲；體質(zhì)量3～12 kg，平均(5.8±3.4)kg；痙攣型12例，運(yùn)動(dòng)遲緩型7例，綜合型6例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、腦癱類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用康復(fù)護(hù)理方法，具體如下：①環(huán)境護(hù)理。病房需定期定時(shí)消毒、通風(fēng)透氣，使用紫外線對(duì)空氣消毒20～30 min，地面及常用物體使用含氯消毒液擦洗，進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，控制病房衛(wèi)生。②口腔衛(wèi)生及皮膚護(hù)理。2歲以下患兒每天使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉擦拭口腔，2次/d，2歲以上患兒每天刷牙，2次/d?；純喝菀壮龊?，需及時(shí)更換衣物，定期清洗床單被套，避免患兒著涼及皮膚感染。③飲食護(hù)理。由于患兒抵抗能力差，較小患兒應(yīng)保證每天母乳或奶粉攝入量，較大患兒應(yīng)多進(jìn)食高維生素、高蛋白食物，但是由于腦癱患兒咀嚼、吸收能力差，需提供較為容易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。④日常生活能力訓(xùn)練。讓家長(zhǎng)了解關(guān)于小兒腦癱的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)家庭康復(fù)訓(xùn)練的方法，示范康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)作要領(lǐng)，如坐姿、臥姿、抱姿，使家長(zhǎng)在日常生活中可以幫助患兒訓(xùn)練，從而促進(jìn)患兒協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)。⑤心理護(hù)理。因患兒年齡較小，思想不成熟，不能理解自身問(wèn)題，會(huì)表現(xiàn)出煩躁感，需要家長(zhǎng)與護(hù)理人員充分關(guān)心及鼓勵(lì)。⑥用藥指導(dǎo)。服藥時(shí)盡量選用沖劑加水或者液體藥物，對(duì)服藥困難的患兒使用喂藥器，抬高患兒頭部，防止出現(xiàn)嗆噎；若患兒可以自行服藥，則鼓勵(lì)患兒自行服藥，并向患兒講解服藥產(chǎn)生的效果。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)日常生活自理能力(activities of daily living，ADL)和肢體運(yùn)動(dòng)情況(fugl-meyer，F(xiàn)MA)評(píng)分法對(duì)兩組患兒的日常生活自理能力和肢體運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行比較，ADL和FMA評(píng)分越高，日常生活自理、肢體運(yùn)動(dòng)能力改善越明顯[3]。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組ADL和FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒腦癱是兒科常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)將該病分為痙攣型、運(yùn)動(dòng)遲緩型、綜合型3類，其中痙攣型最易使患兒致殘，并且病情發(fā)展較快。針對(duì)患兒年齡較小，對(duì)未來(lái)生活影響更大的特點(diǎn)，越早治療，影響越小，根據(jù)腦癱程度，越早治療，康復(fù)效果越好[4]。隨著生活環(huán)境、條件的改變，腦癱患兒的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，由于腦癱患兒治愈率較低，多數(shù)患兒常伴隨視聽(tīng)能力低、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知能力及智力低下，因此對(duì)腦癱患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其恢復(fù)具有十分重要的意義。

表1 兩組患兒護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能 及生活自理能力比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與護(hù)理前比較，cP<0.05。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒ADL、FMA評(píng)分均有提高，觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？祻?fù)護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理學(xué)中占據(jù)重要地位，與常規(guī)護(hù)理相比可明顯減輕患兒病痛，改善患兒肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力，促進(jìn)其康復(fù)，減少治療時(shí)間，降低該病引發(fā)的并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒痙攣、運(yùn)動(dòng)遲緩可以起到一定的作用，但因護(hù)理項(xiàng)目較少，內(nèi)容簡(jiǎn)單，很難達(dá)到預(yù)期效果，綜合康復(fù)護(hù)理能夠針對(duì)腦癱患兒的身體、心理、環(huán)境等多方面進(jìn)行護(hù)理，有效促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，改善患兒視聽(tīng)、語(yǔ)言障礙等，及時(shí)糾正患兒異常行為、姿勢(shì)等[5]?？祻?fù)訓(xùn)練主要包括環(huán)境、口腔衛(wèi)生、皮膚、飲食、心理護(hù)理、日常生活能力訓(xùn)練和用藥指導(dǎo)等，由于患者年齡較小，護(hù)理多在醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)配合下完成，根據(jù)腦癱的輕重程度實(shí)施不同的康復(fù)訓(xùn)練，不可操之過(guò)急，訓(xùn)練過(guò)程中要適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)患兒，增加患兒的自信心。相關(guān)研究顯示，新生兒時(shí)期，大腦發(fā)育迅速，越早展開(kāi)康復(fù)護(hù)理，越能減輕患兒腦癱程度，提高患兒肢體運(yùn)動(dòng)能力及生活自理能力，從而增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理效果[6]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 任青.循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):567.

[2] 王彥斐,張林茹.腦癱患兒的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2017,30(3):123-124.

[3] 張曉俠,王英,王江華.康復(fù)護(hù)理措施對(duì)小兒腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):129-131.

[4] 金偉.綜合性康復(fù)干預(yù)對(duì)腦癱患兒肢體功能及基本認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(1):89-90.

[5] 陳孟鮮,王和強(qiáng),李婉妍,等.外科康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)小兒痙攣型腦癱患兒發(fā)育水平和運(yùn)動(dòng)水平的影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(23):3178-3181.

[6] 龔海虹,吳浩,陶立蓉.智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練改善腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):133-134.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.131

2017-02-21)