臨床路徑護(hù)理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響

趙麗

(信陽市第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽 464000)

臨床路徑護(hù)理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響

趙麗

(信陽市第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽 464000)

目的研究臨床路徑護(hù)理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2016年3月至2017年3月在信陽市第一人民醫(yī)院接受治療的冠心病患者80例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和臨床組，每組40例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，臨床組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受臨床路徑護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后自我效能和生活質(zhì)量評分。結(jié)果干預(yù)后，臨床組自我效能和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床路徑護(hù)理有助于提高冠心病患者的自我效能感，改善其生活質(zhì)量，值得臨床護(hù)理推廣。

臨床路徑護(hù)理；冠心??；自我效能；生活質(zhì)量

冠心病是指動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，常見并發(fā)癥有心絞痛、心肌梗塞等，具有發(fā)病急、臨床治療難度大等特點(diǎn)，是發(fā)病率較高的一種心血管疾病[1]。冠心病患者需要長期接受藥物治療，會(huì)降低患者的自我效能和生活質(zhì)量，直接影響后續(xù)的治療和恢復(fù)，所以增強(qiáng)自我效能和提高生活質(zhì)量對患者康復(fù)尤為重要。因此，本研究選取2016年3月至2017年3月在信陽市第一人民醫(yī)院接受治療的冠心病患者80例作為研究對象，分析臨床路徑護(hù)理對冠心病患者的自我效能和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年3月在信陽市第一人民醫(yī)院接受治療的冠心病患者80例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和臨床組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡52～75歲，平均(64.37±8.61)歲。臨床組男24例，女16例；年齡53～79歲，平均(66.73±7.46)歲。兩組患者入院前臨床癥狀、心電圖結(jié)果和核素心肌顯像均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組接受用藥指導(dǎo)以及心功能檢查等方面的常規(guī)護(hù)理，臨床組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受臨床路徑護(hù)理，包括健康教育、自我效能、臨床護(hù)理、出院指導(dǎo)4個(gè)方面?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)理人員以及醫(yī)師應(yīng)立即分析患者病情、過往病史，確定治療方案和臨床路徑護(hù)理表，規(guī)劃患者入院后的護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1健康教育 對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解疾病發(fā)生的原因、治療方法，讓患者對自身病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并向家屬簡單介紹住院患者的管理規(guī)定和作息時(shí)間，與家屬保持良好的溝通。

1.2.2自我效能 向患者列舉康復(fù)成功案例，鼓勵(lì)其積極面對治療，并告知其病情已經(jīng)得到有效控制，增強(qiáng)患者的自信心，提高治療依從性。改善病房環(huán)境，讓患者處于相對舒適的治療環(huán)境，減輕其心理壓力和緊張情緒。

1.2.3臨床護(hù)理 治療期間護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，及時(shí)清理呼吸道，以保證患者呼吸道通暢?？祻?fù)期間向患者講解康復(fù)情況。對其日常用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)自身情緒，耐心解答患者及其家屬的問題。

1.2.4出院指導(dǎo) 出院前，護(hù)理人員向患者和家屬發(fā)放冠心病健康食譜，并為患者制定符合病情的個(gè)性化健康食譜；講解出院后注意事項(xiàng)，提醒其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對飲食、作息、情緒進(jìn)行自我管理和控制；叮囑病人遵照醫(yī)囑，不可隨意用藥。出院后以短信的方式提醒患者復(fù)查時(shí)間，每月電話隨訪1～2次，密切關(guān)注其出院后的康復(fù)情況。

1.3評價(jià)指標(biāo)采用一般自我效能量表評估患者的自我效能感，包括12個(gè)項(xiàng)目，總分60分，自信心很低為1～15分，自信心偏低為16～30分，自信心較高為31～45分，自信心很高為46～60分[2]。采用生活簡易量表評估患者的生活質(zhì)量[3]，評分項(xiàng)目主要包括心絞痛穩(wěn)定程度、體力受限程度、治療滿意程度3個(gè)方面，各項(xiàng)評分總分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1自我效能干預(yù)前兩組自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后對照組自我效能評分低于臨床組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我效能比較分)

2.2生活質(zhì)量干預(yù)后臨床組的心絞痛穩(wěn)定程度、體力受限程度、治療滿意程度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

3 討論

冠心病是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，目前冠心病死亡率已經(jīng)得到有效控制，但是冠心病患者的心理健康和生活質(zhì)量同樣不容忽視，有研究顯示，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量[4]。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

本研究結(jié)果顯示，臨床組患者的自我效能和生活質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示臨床路徑護(hù)理可顯著改善患者的不良情緒和消極心理，提高患者的生活質(zhì)量。臨床路徑護(hù)理是一種涵蓋心理、社會(huì)等方面的新型護(hù)理模式，在冠心病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身病情和實(shí)際需求做出調(diào)整，制定針對性、預(yù)見性、主動(dòng)性的護(hù)理措施[5]。臨床路徑護(hù)理不僅為患者提供更加人性化、舒適化的護(hù)理，還為其提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康指導(dǎo)，使其增強(qiáng)治療自信心，同時(shí)提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)[6]。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理可以有效提高冠心病患者的自我效能和生活質(zhì)量，可在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

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[2] 杜姣,王富珍,張新,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我效能與生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(10):1590-1593.

[3] 張安寧,張海濤,孫津津,等.不同程度冠狀動(dòng)脈病變患者介入治療前后生活質(zhì)量變化[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(6):720-724.

[4] 韓靜,宋瓊,陳長香,等.軀體與心理健康對冠心病老年人健康自我管理行為的影響[J].職業(yè)與健康,2017,33(2):187-189.

[5] 陳宏偉.臨床路徑在冠心病PCI圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,44(6):64-65.

[6] 楊秀梅.健康教育臨床路徑在冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國心血管病研究,2014,12(8):715-717.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.113

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