綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量的影響

李海娟 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)一學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量的影響

李海娟 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)一學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的探討綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量的影響。方法選取2016年1—12月鄭州市兒童醫(yī)院收治的144例腦癱患兒進(jìn)行分析，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理組(72例)和綜合康復(fù)組(72例)，比較兩組患兒生存質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能改善情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，綜合康復(fù)組GMFM、社交功能、情感功能和生理功能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，提高其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

腦癱；綜合性康復(fù)護(hù)理；生存質(zhì)量；運(yùn)動(dòng)功能

腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱為腦癱)患兒多具有言語(yǔ)障礙、智力低下以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。臨床上治療腦癱患兒的目的不僅是促進(jìn)其軀干形態(tài)功能恢復(fù)，而且誘導(dǎo)患兒精神情緒、心理和生理進(jìn)一步恢復(fù)，養(yǎng)成患兒生活基本自理能力以及未來(lái)工作和生存能力。有效科學(xué)的康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以及改善其生存質(zhì)量[1]。本研究主要探討綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1—12月鄭州市兒童醫(yī)院收治的144例腦癱患兒，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理組(72例)和綜合康復(fù)組(72例)。綜合康復(fù)組中男42例，女30例，年齡1～10歲，平均(5.1±1.1)歲，腦癱分型：肌張力低下型10例、痙攣型15例、共濟(jì)失調(diào)型25例、強(qiáng)直型22例；常規(guī)護(hù)理組中男47例，女25例，年齡1～8歲，平均(4.9±1.3)歲，腦癱分型：肌張力低下型13例、痙攣型11例、共濟(jì)失調(diào)型28例、強(qiáng)直型20例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和協(xié)助患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，并進(jìn)行簡(jiǎn)單健康宣教。綜合康復(fù)組接受心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、語(yǔ)言和智力功能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，具體如下。①心理護(hù)理：患兒有一定的智力和運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)康復(fù)治療存在害怕和恐懼心理，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以和藹、親切的態(tài)度對(duì)待患兒，消除其恐懼和害怕心理，鼓勵(lì)積極配合康復(fù)治療；②飲食護(hù)理：指導(dǎo)家屬為患兒提供富含維生素、蛋白和熱量的飲食，對(duì)于飲食困難者進(jìn)行飲食功能訓(xùn)練，叮囑患兒家屬避免喂食時(shí)發(fā)生嗆咳或窒息；③言語(yǔ)和智力功能練習(xí)：通過(guò)圖片和玩具對(duì)患兒進(jìn)行言語(yǔ)和智力練習(xí)，通過(guò)手勢(shì)、口型和表情等日常生活動(dòng)作作為交流訓(xùn)練手段，并進(jìn)行多次反復(fù)練習(xí)，從而提高患兒言語(yǔ)和智力能力[2]；④運(yùn)動(dòng)功能練習(xí)：協(xié)助患兒進(jìn)行翻身、抬頭、行走、支撐、爬行、臥位坐起、運(yùn)動(dòng)平衡等功能練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒生存質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能改善情況。運(yùn)動(dòng)功能改善情況采取粗大運(yùn)動(dòng)功能量表CMFM-88進(jìn)行評(píng)估，得分越高運(yùn)動(dòng)功能改善越好。生存質(zhì)量通過(guò)PedsQL 4.0量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為患兒社交功能、情感功能和生理功能，評(píng)分越高生存質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，綜合康復(fù)組GMFM、社交功能、情感功能和生理功能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能改善情況和生存質(zhì)量比較分)

3 討論

腦癱患兒臨床表現(xiàn)主要為姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙，患兒通常存在癲癇、智力低下、言語(yǔ)障礙等癥狀，不僅給患兒及其家屬日常生活帶來(lái)極大影響，還會(huì)加重社會(huì)和患兒家庭負(fù)擔(dān)，因此加強(qiáng)患兒治療和護(hù)理顯得尤為重要[3]?？祻?fù)治療對(duì)腦癱患兒功能恢復(fù)具有重要的臨床作用，而有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱康復(fù)治療至關(guān)重要[4]。腦癱患兒的康復(fù)目標(biāo)為盡最大能力提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能以及恢復(fù)生活自理能力。由于常規(guī)護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿足腦癱患兒及其家屬的護(hù)理需求，僅能對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，護(hù)理效果受到限制[5]。

鄭州市兒童醫(yī)院根據(jù)患兒實(shí)際情況采取心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、語(yǔ)言和智力功能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理患兒進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，綜合康復(fù)組GMFM、社交功能、情感功能和生理功能評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善患兒運(yùn)動(dòng)功能以及提高生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 程秋香.腦癱患兒實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在提高其運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量中的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(22):160-161,164.

[2] 劉露,馬紅霞,王芳.綜合性康復(fù)護(hù)理對(duì)痙攣性腦癱患兒的臨床療效觀察[J].母嬰世界,2015,16(8):255-256.

[3] 王桂平,林堅(jiān),龐偉茂.綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):148-151.

[4] 張秀玲.綜合性康復(fù)護(hù)理在腦癱患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(11):84-86.

[5] 張?jiān)汽?丁德琴.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,22(9):89-90.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.101

2017-03-07)