小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果觀察

秦紅英

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 河南 商丘 476800)

小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果觀察

秦紅英

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 河南 商丘 476800)

目的分析研究小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘患者的效果。方法對(duì)民權(quán)縣人民醫(yī)院2016年2月至2017年1月收治的84例老年哮喘患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，按照隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組(n=42)和觀察組(n=42)。給予對(duì)照組患者單用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，給予觀察組患者小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床效果和1 s用力呼吸容積(FEV1)。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(95.24%比80.59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后FEV1高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘患者的臨床效果顯著，可有效改善其肺功能，值得臨床推廣。

糖皮質(zhì)激素；茶堿；支氣管哮喘；老年

支氣管哮喘是一種以氣道的慢性的非特異性炎癥、氣道高反應(yīng)性、可逆性呼氣氣流受限為特征的疾病[1]。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸急促、胸悶和反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀，常發(fā)生于清晨及夜間。一般認(rèn)為兒童、青壯年多發(fā)，但近年來(lái)越來(lái)越多的調(diào)查認(rèn)為老年人是繼青壯年期后的另一發(fā)病高峰期。由于老年患者基礎(chǔ)肺功能差且常合并有慢性心肺疾病，具有較高的病死率，且治療效果欠佳，嚴(yán)重威脅著老年患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。本研究通過(guò)對(duì)84例老年哮喘患者進(jìn)行研究，分析探討應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘患者的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)民權(quán)縣人民醫(yī)院2016年2月至2017年2月收治的84例老年哮喘患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性哮喘、上氣道阻塞、支氣管肺癌等疾病患者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全等疾病患者；對(duì)茶堿過(guò)敏的患者；自愿配合本研究。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組中男32例，女18例，年齡為65～80歲，平均(73.21±3.53)歲，哮喘病史2～15 a。觀察組中男30例，女20例；年齡為68～81歲，平均(74.09±5.01)歲，哮喘病史1～13 a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組布地奈德氣霧劑吸入治療，吸入0.2 mg/次(1噴)，3次/d。給予觀察組布地奈德氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片口服治療，布地奈德氣霧劑使用劑量及方法與對(duì)照組一致，茶堿控釋片0.1～0.2 g/次，2次/d。治療療程均為4周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組的總有效率，同時(shí)對(duì)比患者治療前后1 s用力呼吸容積(FEV1)。臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：臨床癥狀完全改善，肺功能在正常水平，聽(tīng)診顯示肺部哮鳴音消失；有效：臨床癥狀部分緩解，肺功能有所改善，但未完全改善，聽(tīng)診顯示肺部哮鳴音減少；無(wú)效：臨床癥狀、肺功能及肺部聽(tīng)診無(wú)改善或加重；總有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和所占總例的比例。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2FEV1兩組患者治療前FEV1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者FEV1均較治療前改善，觀察組FEV1高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后FEV1比較

注：與同組治療前比較，bP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，cP<0.05。

3 討論

老年支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急和發(fā)作性喘息等，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸困難、癥狀加重、呼吸流量急劇下降[3]。由于老年患者感覺(jué)遲鈍，長(zhǎng)期耐受胸悶、氣急、喘息癥狀，不能及時(shí)就醫(yī)得到治療，再加上心肺基礎(chǔ)功能差，常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，使診斷變得困難[4]。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗炎功能，在臨床上廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療。茶堿類(lèi)藥物由于其特殊的藥理學(xué)機(jī)制，一方面可擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)膈肌和其他呼吸肌收縮能力；另一方面，舒張平滑肌以緩解痙攣和提高呼吸中樞二氧化碳化學(xué)感受器的敏感性[5]。因此，該藥也常用于治療支氣管哮喘。

本研究將單用小劑量糖皮質(zhì)激素與小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿分別用于老年哮喘患者，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組患者治療后FEV1均有改善，且觀察組FEV1高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果表明，應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘患者臨床效果顯著，能夠使患者的呼吸功能及臨床癥狀得到改善，值得推廣。

[1] 林少芳,付東紅,尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(10):33-35.

[2] 王玉屏,賈曉云,陳宏君,等.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):130-131,132.

[3] 王勇,應(yīng)秀娟.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):199-202.

[4] 徐紅,章海峻.孟魯司特聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒慢性中度持續(xù)支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(18):2826-2827.

[5] 陳勇.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘實(shí)效性及對(duì)血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(23):3646-3648.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.081

2017-03-05)