半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果觀察

代鐵良

(虞城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476300)

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果觀察

代鐵良

(虞城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476300)

目的觀察半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果。方法選擇2015年4月至2016年10月虞城縣人民醫(yī)院收治的眩暈癥患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組口服鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療。觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，對(duì)照組治療總有效率低于研究組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療眩暈癥效果顯著，且安全性高。

眩暈癥；半夏白術(shù)天麻湯；鹽酸氟桂利嗪

眩暈是一種因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，臨床多表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、嘔吐、惡心等自律神經(jīng)失調(diào)癥狀，且發(fā)作時(shí)間并不固定，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。西醫(yī)治療雖可及時(shí)改善眩暈癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。本研究旨在觀察半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年4月至2016年10月虞城縣人民醫(yī)院收治的眩暈癥患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。排除存在先天性功能障礙、精神異常及對(duì)研究藥物不耐受者，所有患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡26～62歲，平均(46.5±7.2)歲。研究組中男16例，女9例；年齡27～64歲，平均(48.9±7.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服鹽酸氟桂利嗪(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H32021549)，5～10 mg/次，1次/d，于晚間服用。研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行聯(lián)合治療。具體方法：選用制膽星9 g，澤瀉、姜半夏各12 g，白術(shù)、天麻、川穹、川厚樸、陳皮、蔓荊子各15 g，茯苓30 g為基礎(chǔ)方。氣血不足則加黨參10 g和黃芪15 g，脘悶不適則加砂仁和蔻仁各10 g，嘔吐、眩暈嚴(yán)重則加旋復(fù)花10 g、代赭石15 g，肝氣郁滯則加香附10 g、柴胡15 g。每日取1劑，加水文火煎煮，于早晚溫服。兩組患者均持續(xù)用藥4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)于治療后評(píng)估治療效果，觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。無(wú)效：治療后眩暈、嘔吐、惡心等癥狀無(wú)明顯減輕或加重，需延長(zhǎng)治療時(shí)間，或治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)，無(wú)法工作；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，但仍存在頭悶感，并偶有晃動(dòng)感，半年內(nèi)無(wú)明顯復(fù)發(fā)，對(duì)日常生活影響較小；顯效：治療后患者臨床癥狀消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，不影響日常生活[2]。

2 結(jié)果

2.1治療效果治療后，對(duì)照組治療有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)治療期間，對(duì)照組發(fā)生嗜睡3例，乏力2例，復(fù)發(fā)3例，不良反應(yīng)率為32.0%；研究組發(fā)生輕度惡心1例，復(fù)發(fā)1例，不良反應(yīng)率為8.0%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.500，P<0.05)。

3 討論

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，肝主藏血，肝陽(yáng)上亢則氣血逆轉(zhuǎn)，擾清竅而頭暈?zāi)垦?；脾為生痰之源，脾氣虧虛則水液失職，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，痰濕上蒙清竅，故目眩不定。腎為先天之本，主藏精而生髓，腎精不足而髓?？仗?，癥見(jiàn)耳鳴腦轉(zhuǎn)、精氣懈怠、目無(wú)所見(jiàn)[3]。三臟之間相互影響，故臨床治療需有效調(diào)和三臟功能，以減輕臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

鹽酸氟桂利嗪屬鈣通道阻斷劑，可有效減輕血管痙攣，改善眩暈癥狀，減少細(xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而引起的細(xì)胞損害[4]。半夏白術(shù)天麻湯中制膽星入肝、脾、肺經(jīng)，有息風(fēng)定驚、清熱化痰之效；澤瀉入腎經(jīng)，有利水滲濕、抗炎降壓之效；姜半夏歸胃、脾、肺經(jīng)，有降逆止嘔、燥濕化痰、消痞散結(jié)之效；白術(shù)入脾、胃經(jīng)，有燥濕利水、補(bǔ)氣健脾之效；天麻歸肝經(jīng)，有平抑肝陽(yáng)、熄風(fēng)止痙之效；川穹入肝、膽。心包經(jīng)，有祛風(fēng)止痛、活血行氣之效；川厚樸入胃、脾、肺經(jīng)，有燥濕消痰、行氣消積之效；陳皮入胃、脾、肺經(jīng)，有利水通便、燥濕化痰、理氣和中之效；蔓荊子入肝、胃、膀胱經(jīng)，有疏散風(fēng)熱、清利頭目之效；茯苓入心、脾、肺、腎經(jīng)，有健脾寧心、利水滲濕之效。多種中藥聯(lián)合作用有健脾益氣、祛濕化痰、熄風(fēng)止眩之效[5-6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率低于研究組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，說(shuō)明應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療眩暈癥效果顯著，安全性高，且預(yù)后好。其原因?yàn)槲魉廂}酸氟桂利嗪的使用可有效減輕患者臨床癥狀，同時(shí)配合半夏白術(shù)天麻湯，能有效調(diào)節(jié)肝、脾、腎功能，維持三臟功能平衡，消除病因，減輕眩暈發(fā)作程度，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)加減使用的黨參和黃芪益衛(wèi)固表、生津養(yǎng)血之效，砂仁和蔻仁有行氣化濕之效，旋復(fù)花和代赭石有降氣止嘔、平肝潛陽(yáng)之效，香附和柴胡有疏肝理氣之效，根據(jù)患者臨床癥狀不同加減進(jìn)行治療可進(jìn)一步增強(qiáng)臨床癥狀效果，加速患者臨床癥狀緩解，促使內(nèi)外治療平衡。因中藥治療以調(diào)理為主，注重內(nèi)外平衡，具有較高的安全性，臨床使用可減輕西藥單一使用的不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療眩暈癥效果顯著，安全性高。

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R 743.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.060

2017-02-21)